小儿意外并急救abc优质PPT.ppt

1、触膜喉结、有无咳嗽反应 6.皮肤反应：紫绀、红润、冷凉、出冷汗等 7.大小便：是否有大小便失禁 8.受创部位：头颅、肢体、躯体受伤重病评估濒死病人 1、呼吸不规则，如潮大、浅慢、浅弱;2、无脉搏或脉搏细弱、慢不规则;3、神志不清;4、被动体位;5、皮肤冷汗;6、大小便失禁.危重病人：呼吸、心率、血压、神志等生命体征 不稳定患者重症病人：病情较严重，但一时无生命危险小儿重病现场处理原则1、猝死、心肌炎、溺水等病，应就地心肺复苏等急救，直至120医师到现场2、急性中毒、过敏性休克和哮喘、创伤后大出血等，简单处理后，应急送最近医院救治;3、创伤合并脊椎、四肢等完全性骨折病人,不要随意搬动，若一时无生

2、命危险，应等待120医护人员来搬送病人；4、气管异物或喉头水肿：应鼓励病人咳嗽，海姆 立克急救法后尽快送院抢救。小儿常见意外伤的现场处理1、皮外伤和刀割伤（1）轻小伤口出血，可先对伤口用沙块加压 止血5-6分钟后，如出血停止或明显减少 ，再消毒加压包扎；（2）若伤口较大，或伤口局部加压止血效果 差者，应在肢体上端上止血带后急送医 院处理。小儿常见意外伤的现场处理2、头部外伤（1）检查神志、双侧瞳孔大小，对光反射 等，若有改变，表明有颅内出血，简单 处理伤口后，呼叫和等待120；（2）先用沙块对伤口压迫止血35分钟后再 包扎（3）防呕吐、误吸。小儿常见意外伤的现场处理3、烫伤和烧伤（1）迅速脱离

3、热源；（2）用冷水冲洗20分钟：在可耐受前提下,温度 越低越好.常用15以下的冷水或加冰的自 来水持续冲洗，或在冷水中浸泡510分钟；（3）伤口无需特殊处理，仅外裹一层干净的敷 料或衣服，避免转送途中污染；（4）适量使用镇静止痛药物。小儿常见意外伤的现场处理4、昆虫咬（刺）伤 包括蚂蚁、蜂、蜈蚣等叮咬伤，主要可引起局部和全身过敏反应。局部伤口可用醋涂搽，消肿止痛；若伤口较多，全身红肿，过敏反应大，应及时送院抗过敏治疗。小儿常见意外伤的现场处理4、动物咬伤 包括狗、猫、老鼠等咬伤，主要怕可导致破伤风、狂犬病、鼠咬热等；（1）局部伤口可用大量自来水冲洗；（2）及时送医院注射破伤风和狂犬病疫苗。小儿

4、常见意外伤的现场处理4、毒蛇咬伤 我国毒蛇有40多种，较常见为10余种;蛇咬伤后，一时识别不出是否为毒蛇咬伤，先按毒蛇咬伤急救。毒蛇分神经毒和循环毒。（1）在伤口上方的3-5厘米处结扎；（2）对一对毒牙伤口作竖形轻轻划开1-2cm 后，用水反复冲洗20分钟,不要有力 挤压伤口；（3）送大医院注射特效蛇毒血清。小儿常见意外伤的现场处理5、高热惊厥 多为6月10岁婴糼儿，先有高热，再诱发全身抽搐。（1）防咬伤舌头，（2）陷人中;（3）吸氧，物理或药物降温，（4）肌注苯巴比妥针（鲁米那）：0.1g。（5）快速送院治疗。小儿常见意外伤的现场处理6、癫痫发作 发作时眼珠固定或向上凝视、瞳孔散大，不同程度

5、的意识障碍、口吐白沫、紫绀、牙关紧咬、局部肢体或全身骨骼肌肉抽搐，一般持续几秒或几分钟。（1）平卧,吸氧；（2）用压舌板或筷子放在牙中间，防止舌咬伤；（3）肌注苯巴比妥针（鲁米那）：0.1g（4）呼叫和等候120。小儿常见意外伤的现场处理7、低钙手足搐搦症 因低钙导致发作时肘腕关节及掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收呈鹰爪状，严重时可发生喉痉挛、支气管痉挛、甚至全身痉挛、窒息。（1）镇静；（2）不要触摸患肢；（3）静脉推注10%葡萄酸钙10ml；（4）肌注苯巴比妥针（鲁米那）：0.1g （5）保温。小儿常见意外伤的现场处理8、过敏或运动性哮喘：气促、气喘、或阵咳，呼吸困难，面色苍白或紫绀、

6、不能说话或活动。（1）镇静（2）吸氧（3）注射异丙嗪或（和）地塞米松等抗过敏治疗（4）尽早送医院诊治。小儿常见意外伤的现场处理9、中暑 在高温下或烈日曝晒下，人体体温调节功能紊乱，引起中枢神经系统和循环系统障碍。（1）扶到通风、阴凉处或空调房休息，服含盐凉开 水或饮料（2）物理降温：用水雾洒到皮肤上，并用风扇吹；在腹股沟和腋窝冷敷；使用降温毯和冰帽；（3）药物降温：异丙嗪和氯丙嗪各25mg加入盐水 250 ml中静注（4）重者速送医院住院治疗。小儿常见意外伤的现场处理10、急性中毒 包括食源性中毒和一氧化碳等气体中毒（1）脱离毒源（2）食源性中毒要清除毒物：如催吐、冲洗皮肤（3）一氧化碳等气体

7、中毒：移到通风处，开放气 道，吸氧（4）严重者要迅速送往医院（5）呼吸心跳停止，立即心肺脑复苏术 （6）食源性中毒，要保留食物或呕吐物送检。小儿常见意外伤的现场处理11、肢体骨折（1）发现有肢体明显骨折或关节活动障碍时，不要过分牵拉伤肢进行检查和处理（改变 损伤瞬间的位置、姿势，骨折端刺伤附 近的血管和神经），原位夹板固定；（2）局部冰敷；（3）疼痛明显时可适当止痛；（4）检查是否有其它身体损伤。小儿常见意外伤的现场处理12、坠落伤 从高处坠落，高度怀疑有脊椎损伤的病人，不能随意抬、抱伤患者，尽可能等医护人员来处理；若要搬运，必需保持伤者脊椎不能侧弯，应整体翻转，头-颈-身体同轴转动，3名救护

8、人员把手托放在躺着的受伤人身下，抬起受伤人的躯干，在统一指挥下，抬上担架，上颈托和一起固定头、躯体。小儿常见意外伤的现场处理13、离断肢体的处理（1）对离断肢体的近端进行缝扎止血和包扎;（2）对比较完整离断肢体，清洗干净后用清洁布包 裹，迅速随伤员送往医院。小儿严重意外现场急救1、电击伤（1）迅速切断电源；（2）若心跳呼吸停止，尽早心肺复苏；（3）保护烧伤面，用无菌下敷料或干净衣物包扎，避免污染，禁涂任何药物；并检查有无并发外伤。（4）呼叫120。小儿严重意外现场急救2、气管异物 突然出现吸气和呼气困难、说不话、紫绀、双手不自主抓咽喉、濒死感。（1）气管不完全梗阻：鼓励患者用力咳嗽，或采 用海

9、姆立克急救法，及时与120车保持联系。（2）气管完全梗阻：要仰卧，用海姆立克急救数 次无效时，紧急行环甲膜穿刺，伴心 跳停止，行心肺复苏，同时呼叫120车。小儿严重意外现场急救 3、猝死 患儿原有感冒或心脏病，在活动或在大笑后，突然昏倒、无意识、无呼吸脉搏、出冷汗、面色苍白或紫绀等。（1）若现场有两人以上：一人立即心肺复苏，另一人及时呼叫120，（2）若现场只有一人 则应先做5个循环（2分钟）心肺复苏后，呼叫人帮忙和打电话叫120车。小儿严重意外现场急救4、溺水（1）伏膝压背法或背驮法倒水；（2）开放气道，口对口人工通气；（3）心跳停止者，尽早进行长时间心肺复苏；必需掌握的几种急救技能必需掌握

10、的几种急救技能一、心肺复苏术二、溺水的现场急救三、气管异物的现场急救一、心肺复苏心肺复苏之心肺复苏之“生存链生存链”前 言 成人70-80%心跳骤停是由于恶性室速和室颤引起，而电除颤是唯一能终止室颤的有效途径；在1分内除颤，其成功率在90%以上，每延迟1分除颤，死亡率上升7%-10%，12分后除颤抢救成功率、仅2%-5%。前 言 儿童及婴幼儿，溺水、自缢、安眠药和一氧化碳中毒等病人，多由缺氧引起心跳停搏，心肺复苏时按ABC抢救流程（开放气道人工呼吸胸外按压），尽早开放气道，优先人工呼吸2次，再胸外按压。若病毒性心肌炎等心脏病引起的心跳停搏，应按CAB抢救流程（胸外按压-开放气道人工呼吸）。心肺

11、复苏操作程序1、判断意识、判断意识 2、呼叫、呼叫 3、胸外按压、胸外按压 4、开放气道、开放气道 5、人工呼吸、人工呼吸判断意识1.轻拍或摇动双肩2.在耳旁大声呼叫：“喂，你怎么了！”3.无反应：指压人中穴4.仍无反应：叫人帮忙5.所有行动在10秒内完成婴儿意识判断拍打婴儿足底观察有无反应高声呼救 1.“来人呐！救命啊！”2.快准备准备急救药品和除颤仪；3.叫人呼叫“120”。体位摆放要求 o摆放仰卧位o放在地面或硬床板上o脊椎外伤者应整体翻转，头-颈-身体同轴转动o无意识，有心跳者：侧卧位。摆放仰卧体位 整体翻转 成人（C-A-B）婴幼儿（A-B-C）C：胸外按压 A：开放气道 A：开放气

12、道 B：人工呼吸 B：人工呼吸 C：胸外按压 心肺复苏术按压与呼吸比例o 双人或单人法均：成人 30：2 儿童 2：30 婴幼儿 2：15（双人）1：5（单人）o 连续五个轮回作为一个周期心肺复苏 5 要素:1.保持正确的胸外按压姿势；2.按压频率（）；3.按压幅度（cm）；4.回弹倒位；5.终断按压时间秒。正确的按压姿势 1.地上采用跪姿，双膝平病人肩部；床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干；2.双肩在双手正上方，双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲3.以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压（杠杆原理）；4.按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位；5.手掌根部始终紧贴胸骨下半部，保持正常

13、位。按压姿势按压位置:胸骨下段 （男性或小孩：乳头连线的胸骨下段）按压姿势错误1肘部弯曲 错误2手掌交叉 儿童胸外心脏按压法1.8岁以上儿童手法与成人相同2.用一掌根放在胸骨下段进行按压3.按压深度超过胸壁厚度的1/34.按压频率大于100次/分钟5.按压与通气比 30：2婴儿胸外心脏按压1.食中无名指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用中无指按压2.按压深度为胸壁1/33.按压至少120次/分钟4.按压通气比：3：1（单人）或者15：2（双人）复苏程序为A-B-C开放气道（目的）1.头偏向一侧2.手指或吸引清除口腔内异物3.压头抬颏（或托下颌法）开放气道4.解除昏迷病人舌后坠5

14、.微弱或喘息样呼吸得到改善6.确保人工呼吸、人工循环有效昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道气道开放（方法）仰头抬颏法仰头抬颏法1.一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合2.头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直3.抬颏时，防止用力过大压迫气道4.舌和会厌被抬举而解除阻塞气道开放（方法）托下颌法：托下颌法：1.双手在患者头部两侧、握紧下颌角2.双肘支撑在患者平躺平面3.用力向上托下颌、拇指分开口唇4.不伴头颈后仰、专业人员必掌握仰头抬颏法仰头抬颈法 托下颌法托下颌法托下颌法托下颌法 单纯托起下颌单纯托起下颌单纯托起下颌单纯托起下颌人工呼吸1.口对口人工呼吸2.球囊人工

15、呼吸口对口人工呼吸1.开放气道、口张开、捏鼻翼2.吹气方法：口包口密闭较快吹气3.吹气时间：每次约 1 秒、连续2次 4.有效标准：胸部抬起5.吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部6.吹气/按压比例 2：30口对口人工呼吸 口对鼻呼吸1.指征：口腔外伤，牙关紧闭，水中急救2.方法：仰头抬颏，封闭口腔口包鼻吹气口对鼻呼吸 球囊人工呼吸o球囊面罩通气：有氧球囊挤压 1/2 无氧球囊挤压 2/3 挤压时间 1 秒o心跳恢复后：10-12次/分钟二、溺水现场急救1.倒 水2.口对口人工呼吸3.胸外按压1、倒水 先挖出口腔杂物和泥沙，若口鼻溢出的水较多、并腹胀，可先行倒水30秒（1）伏膝压背法（2）背驮法（1）伏膝拍背法：（2）背驮法：2、口对口人工呼吸（1）开放气道 平卧，抢救者跪在头的一侧，松开其上衣，用一手压住溺水者前额，另一手向上托住其下颌，双手合力致头呈后仰状态，打开气道。（2）口对口人工呼吸 开放气道后，用压前额手的拇指和食指捏住溺水者的鼻子，深吸一口气，用口包住溺水者的嘴后用力吹气12秒钟，再抬头吸气，重复吹气一次，然后把头扭向一侧。整个过程