孕产妇及儿童健康管理规范PPT格式课件下载.ppt

1、13周,中华医学会妇产科分会和最新8版本科妇产科学是14周,临床上多采用12周）孕晚期孕晚期：28周40周分娩期分娩期分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。（了解）产褥期保健产褥期保健定义定义：从胎儿胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，这一阶段称为产褥期,一般规定为6周。（一）住院期间保健1.产妇保健2.新生儿保健（二）产后访视1.产妇访视2.新生儿访视（三）产后42天健康检查1.产妇2.婴儿高危妊娠管理高危妊娠管理一、筛查高危因素筛查高危因素:在妊娠各期均应当对孕产妇进

2、行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。二、专册管理专册管理:对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。高危妊娠管理高危妊娠管理三、转诊转诊:对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。四、危重孕产妇的转诊危重孕产妇的转诊:转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇,并携带相关的病情资料。高危妊娠管理高危妊娠管理五、设立高危门诊设立高危门诊:县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经验

3、的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。六、各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。儿童保健工作规范儿童保健工作规范范围：一、本规范所涉及的儿童保健对象为0-6岁儿童。二、根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。三、儿童保健管理包括散居儿童保健

4、管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。2022/11/8服务内容服务内容胎儿保健新生儿保健婴幼儿及学龄期前儿童保健胎儿保健胎儿保健动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响，开展产前筛查和诊断。新生儿保健新生儿保健1.新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。2.开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。3.按照新生儿疾病筛查管理办法和技术规范，开展新生儿疾病筛查工

5、作。婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健1.建册:建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导。2.体检次数:为儿童提供健康检查，1岁以内婴儿每年4次、12岁儿童每年2次、3岁以上儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。3.专案管理:对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健4.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。5.开展高危儿童筛查、监测、干预及

6、转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。6.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范-孕产妇及儿童健康管理服务孕产妇及儿童健康管理服务规范及技术规范规范及技术规范省、市指导中心在绩效考核中省、市指导中心在绩效考核中发现的一些问题发现的一些问题概概 述述定义定义:孕产妇健康管理及06岁儿童健康管理是国家基本公共卫生服务项目中的重要部分，是指医疗卫生机构为辖区内居住的孕产妇及儿童提供全程系列的健康管理服务，是孕产妇及儿童系统管理的重要环节.做好孕产妇健康管理及06岁儿童健

7、康管理，不仅推进推进了国家基本公共卫生服务项项目目，促进促进了基本公共卫生服务均等化均等化进程，进程，更进一步加强了孕产妇及儿童系统管理工作，为提高提高妇女儿童健康水平健康水平打下坚实的基础。孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范一、服务对象：一、服务对象：辖区内居住的孕产妇。二、人员条件：从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范（孕产期保健管孕产期保健管理工作规范理工作规范和和孕产期保健工作规范孕产期保健工作规范）要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。三、主要职责三、主要职责掌握辖区内孕产妇人口信息，定期收集辖区内孕

8、产妇保健信息，报送辖区内妇幼保健机构。加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。四、服务内容四、服务内容：孕早期健康管理；孕中期健康管理；孕晚期健康管理；产后访视；产后42天健康检查。孕孕产产妇妇健健康康管管理理服服务务流流程程孕早期健康管理孕早期健康管理孕孕1212周末前为孕妇建立周末前为孕妇建立孕产妇保健手册孕产妇保健手册，并进行第，并进行第

9、1 1次产前随访。次产前随访。1.建册建册:孕12周末前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。孕早期健康管理孕早期健康管理2.孕妇健康状况评估孕妇健康状况评估：询问：既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等；一般体检:身高、体重、血压、听诊（心肺）等；妇科检查：外阴、阴道、宫颈、子宫、附件；辅助检查：基本检查六项（血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查），有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。孕早期健康管理孕早期健康管理3.保健指导保健指导：孕早期个人卫生指导；心理保健指导；营养保健指导；避免致畸因素和疾病对胚胎

10、的不良影响；产前筛查和产前诊断的宣传告知。4.填写第填写第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果周内随访转诊结果。哪些孕妇需要做产前诊断哪些孕妇需要做产前诊断预产期时年龄达35岁以上（包含35岁）的孕妇产前筛查后的高危人群曾生育过染色体病患儿的孕妇产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇夫妇一方为染色体异常的携带者孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者其他:如曾有特殊致畸物质接触史者孕早期随访管理中的问题（一

11、）孕早期随访管理中的问题（一）问题问题1：早孕建册难（1）孕早期定义不一致孕早期定义不一致：基本公共卫生服务项目规范、孕产期保健工作规范与孕前和孕期保健指南（中华医学会妇产科学分会产科学组）对于孕早期定义不一致。基本公共卫生服务项目规范与国家孕产期保健工作规范一致12+6周。（2）由基层医疗卫生机构发现孕情，并在怀孕由基层医疗卫生机构发现孕情，并在怀孕12周末前为孕妇建立手册（基公）周末前为孕妇建立手册（基公）。乐山孕早期随访管理中的问题（二）孕早期随访管理中的问题（二）问题问题2：填写问题末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预

12、产期月份数，天数加7，为预产期日；末次月经不详者，根据早孕反应、胎动、B超推算孕早期随访管理中的问题（三）孕早期随访管理中的问题（三）问题问题3：妇科检查“不可操作”外阴、阴道、宫颈：通过孕前（孕前半年内检查结果有效）或孕早期宫颈细胞学检查了解子宫、附件：通过孕前或孕早期B超检查了解孕早期随访管理中的问题（四）孕早期随访管理中的问题（四）问题问题4：辅助检查空项多或没有辅检单建议：通过多种途径摸清数据；在基层医疗卫生机构检查的档案中需保留检查单；在外地检查者，可电话随访，是否作辅助检查？作了哪些辅助检查？检查是否正常？作好相应记录，尽量带回辅检单。孕早期随访管理中的问题（五）孕早期随访管理中的

13、问题（五）问题问题5：总体评估及指导欠规范（1）未发现问题的孕妇未发现问题的孕妇指导：孕早期保健指导（个人卫生、心理、营养、避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响），告知产前筛查和产前诊断的意义，预约第二次产前随访服务时间（2）发现异常问题的孕妇发现异常问题的孕妇：年龄35岁或18岁；生育过畸形儿；原因不明的两次以上自然流产史，以往死胎、死产、新生儿死亡史；遗传病家族史；骨骼发育异常尤其是骨盆狭窄或畸形；早孕反应严重出现尿酮体阳性者；其他异常情况如出血和腹痛，服用致畸药物史，血红蛋白100g/L，乙型肝炎、梅毒血清学、HIV检测阳性，肝肾功能异常，BMI（体质指数）异常，生殖道异常或手术史，妊娠合

14、并症等情况。孕早期随访管理中的问题（六）孕早期随访管理中的问题（六）发现有异常问题孕妇的处理：转上级医疗机构明确诊断、落实治疗，排除疾病或经过治疗已治愈者，转回基层医疗机构继续管理；2周内随访转诊结果。孕早期随访管理中的问题（七）孕早期随访管理中的问题（七）孕早期随访管理中的问题（八）孕早期随访管理中的问题（八）（3）出现危急征象的孕妇：出现阴道大出血、妊娠剧吐、急腹痛等危急征象的孕妇处理：须紧急转诊至上级医疗机构；孕中期健康管理孕中期健康管理孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。孕中期健康管理孕中期健康管理1.检查与评估检查与评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。2.保健