儿童颈部肿块的影像学诊断PPT推荐.ppt

1、细胞组织细胞增生等，鳞状细胞癌儿童罕见。n n炎性肿块：炎性肿块：主要包括颈淋巴结炎、蜂窝织炎和脓肿。儿童颈部肿块发生特点儿童颈部肿块发生特点 n n有显著的年龄特点有显著的年龄特点n n婴幼儿期婴幼儿期婴幼儿期婴幼儿期（0-3（0-3岁岁岁岁）以淋巴管瘤及血管瘤多见，尤其以淋巴管瘤及血管瘤多见，尤其以淋巴管瘤及血管瘤多见，尤其以淋巴管瘤及血管瘤多见，尤其婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期（l（l岁以内岁以内岁以内岁以内）最多，其它肿块较少。最多，其它肿块较少。n n学前期和学龄期为甲状舌管囊肿的好发年龄，高发学前期和学龄期为甲状舌管囊肿的好发年龄，高发学前期和学龄期为甲状舌管囊肿的好发年龄，高发学前期

2、和学龄期为甲状舌管囊肿的好发年龄，高发年龄为年龄为年龄为年龄为3-103-10岁。而鳃裂囊肿发病年龄较晚，多为岁。而鳃裂囊肿发病年龄较晚，多为17-3017-30岁，一般岁，一般岁，一般岁，一般1010岁以后逐渐增多。岁以后逐渐增多。n n儿少期甲状舌管囊肿明显高于鳃裂囊肿。学龄期还儿少期甲状舌管囊肿明显高于鳃裂囊肿。学龄期还是颈淋巴结核的好发年龄，几乎都发生在是颈淋巴结核的好发年龄，几乎都发生在是颈淋巴结核的好发年龄，几乎都发生在是颈淋巴结核的好发年龄，几乎都发生在5 5岁以后岁以后岁以后岁以后n n恶性肿瘤在儿少期极为少见，但恶性肿瘤在儿少期极为少见，但恶性肿瘤在儿少期极为少见，但恶性肿瘤

3、在儿少期极为少见，但7 7岁后逐渐增多。岁后逐渐增多。儿童颈部肿块发生特点儿童颈部肿块发生特点n n不符合不符合“80%规律规律n nSkandalakisSkandalakis于于于于19701970年提出在颈部肿块中，非甲年提出在颈部肿块中，非甲年提出在颈部肿块中，非甲年提出在颈部肿块中，非甲状腺肿块多于甲状腺肿块，非甲状腺肿块中，新状腺肿块多于甲状腺肿块，非甲状腺肿块中，新状腺肿块多于甲状腺肿块，非甲状腺肿块中，新状腺肿块多于甲状腺肿块，非甲状腺肿块中，新生物性肿块多于炎性肿块及先天性肿块，新生物生物性肿块多于炎性肿块及先天性肿块，新生物生物性肿块多于炎性肿块及先天性肿块，新生物生物性肿

4、块多于炎性肿块及先天性肿块，新生物性肿块中，恶性者多于良性者，恶性肿瘤中，转性肿块中，恶性者多于良性者，恶性肿瘤中，转性肿块中，恶性者多于良性者，恶性肿瘤中，转性肿块中，恶性者多于良性者，恶性肿瘤中，转移肿瘤多于原发肿瘤，转移肿瘤中，原发灶在锁移肿瘤多于原发肿瘤，转移肿瘤中，原发灶在锁移肿瘤多于原发肿瘤，转移肿瘤中，原发灶在锁移肿瘤多于原发肿瘤，转移肿瘤中，原发灶在锁骨以上者多于锁骨以下者，并提出骨以上者多于锁骨以下者，并提出骨以上者多于锁骨以下者，并提出骨以上者多于锁骨以下者，并提出“80%”80%”多与少多与少多与少多与少的规律。的规律。n n尽管各家所报告的百分比很不一致，但大体上相尽管

5、各家所报告的百分比很不一致，但大体上相尽管各家所报告的百分比很不一致，但大体上相尽管各家所报告的百分比很不一致，但大体上相近，基本上符合这一规律。国内彭勇炎等对近，基本上符合这一规律。国内彭勇炎等对45644564例颈部肿块的统计分析也基本上支持这一规律。例颈部肿块的统计分析也基本上支持这一规律。儿童颈部肿块发生特点儿童颈部肿块发生特点 陈振东等报道陈振东等报道陈振东等报道陈振东等报道346346例儿童颈部肿块的发生除全例儿童颈部肿块的发生除全例儿童颈部肿块的发生除全例儿童颈部肿块的发生除全部为非甲状腺肿块外，均不符合上述规律。儿童颈部为非甲状腺肿块外，均不符合上述规律。儿童颈部肿块中，先天性

6、肿块、炎性肿块和肿瘤差不多各部肿块中，先天性肿块、炎性肿块和肿瘤差不多各部肿块中，先天性肿块、炎性肿块和肿瘤差不多各部肿块中，先天性肿块、炎性肿块和肿瘤差不多各占占占占1/31/3，先天性肿块主要见于发育囊肿，其中甲状舌管先天性肿块主要见于发育囊肿，其中甲状舌管先天性肿块主要见于发育囊肿，其中甲状舌管先天性肿块主要见于发育囊肿，其中甲状舌管囊肿最多，占发育囊肿的囊肿最多，占发育囊肿的囊肿最多，占发育囊肿的囊肿最多，占发育囊肿的79%79%。新生物性肿块在。新生物性肿块在儿少期主要见于良性肿瘤，占儿少期主要见于良性肿瘤，占儿少期主要见于良性肿瘤，占儿少期主要见于良性肿瘤，占86%86%。其中淋巴

7、管。其中淋巴管瘤最多，其次是血管瘤，上皮性肿瘤较少见。瘤最多，其次是血管瘤，上皮性肿瘤较少见。恶性肿瘤中，原发肿瘤占恶性肿瘤中，原发肿瘤占恶性肿瘤中，原发肿瘤占恶性肿瘤中，原发肿瘤占75%75%，均为间叶组，均为间叶组，均为间叶组，均为间叶组织肿瘤，恶性淋巴瘤占首位，占恶性肿瘤的织肿瘤，恶性淋巴瘤占首位，占恶性肿瘤的织肿瘤，恶性淋巴瘤占首位，占恶性肿瘤的织肿瘤，恶性淋巴瘤占首位，占恶性肿瘤的62.5%62.5%。转移癌占。转移癌占25%25%，均为鼻咽癌同侧转移，均为鼻咽癌同侧转移，均为鼻咽癌同侧转移，均为鼻咽癌同侧转移，提示鼻咽癌的发病及转移均较早。提示鼻咽癌的发病及转移均较早。儿童颈部肿块

8、发生特点儿童颈部肿块发生特点n n儿童颈部肿块多发生在上儿童颈部肿块多发生在上儿童颈部肿块多发生在上儿童颈部肿块多发生在上颈部，而且由上至下逐渐颈部，而且由上至下逐渐颈部，而且由上至下逐渐颈部，而且由上至下逐渐减少。各种不同的颈部肿减少。各种不同的颈部肿块有其较固定的好发部位。块有其较固定的好发部位。淋巴管瘤、慢性淋巴结炎淋巴管瘤、慢性淋巴结炎淋巴管瘤、慢性淋巴结炎淋巴管瘤、慢性淋巴结炎等多发生在颌下区及颌后等多发生在颌下区及颌后等多发生在颌下区及颌后等多发生在颌下区及颌后区；甲状舌管囊肿均发生区；甲状舌管囊肿均发生在颈前区，淋巴结核、鳃在颈前区，淋巴结核、鳃在颈前区，淋巴结核、鳃在颈前区，淋

9、巴结核、鳃裂囊肿及各种肿瘤多沿胸裂囊肿及各种肿瘤多沿胸裂囊肿及各种肿瘤多沿胸裂囊肿及各种肿瘤多沿胸锁乳突肌分布。锁乳突肌分布。肿块部位分布特点肿块部位分布特点儿童颈部软组织肿块的影像学诊断儿童颈部软组织肿块的影像学诊断甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst）n n系未完全退化的甲状腺舌管或上皮所引起。系未完全退化的甲状腺舌管或上皮所引起。为儿为儿为儿为儿童及成人最为常见的颈部囊性病变，是鳃裂囊肿童及成人最为常见的颈部囊性病变，是鳃裂囊肿童及成人最为常见的颈部囊性病变，是鳃裂囊肿童及成人最为常见的颈部囊性病变，是鳃裂囊肿的的的的3 3倍。倍。n n发病年龄：范围大

10、发病年龄：范围大（2（2月一月一月一月一8787岁岁岁岁），女性多于男性，女性多于男性，女性多于男性，女性多于男性n n分类：囊肿大多位于舌骨下，其次是舌骨上和舌分类：囊肿大多位于舌骨下，其次是舌骨上和舌 骨水平。骨水平。中央型：囊肿位于颈部正中囊肿位于颈部正中囊肿位于颈部正中囊肿位于颈部正中 偏心型：偏心型：囊肿位于颈部中线偏一侧囊肿位于颈部中线偏一侧囊肿位于颈部中线偏一侧囊肿位于颈部中线偏一侧甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst）甲状腺舌管在胎儿发育至第甲状腺舌管在胎儿发育至第3周时出现，其上端在原口周时出现，其上端在原口腔底部，其下端发生在甲状腔底部，其

11、下端发生在甲状腺，至胎儿第腺，至胎儿第5周时退化。周时退化。其上端段留为舌根部盲孔。若发育障碍，若发育障碍，若发育障碍，若发育障碍，甲状腺舌管甲状腺舌管未未未未能消失而存留下来，退化不能消失而存留下来，退化不能消失而存留下来，退化不能消失而存留下来，退化不全的甲状舌管就可在颈正中全的甲状舌管就可在颈正中全的甲状舌管就可在颈正中全的甲状舌管就可在颈正中线自舌根盲孔到胸骨上切迹线自舌根盲孔到胸骨上切迹线自舌根盲孔到胸骨上切迹线自舌根盲孔到胸骨上切迹之间颈中线的任何部位形成之间颈中线的任何部位形成之间颈中线的任何部位形成之间颈中线的任何部位形成囊肿。囊肿。甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿（thyroglos

12、sal duct cyst）n n临床表现：临床表现：n n最常见为颈前正中最常见为颈前正中最常见为颈前正中最常见为颈前正中呈园形，直径约呈园形，直径约呈园形，直径约呈园形，直径约2-32-32-32-3厘米，表面厘米，表面厘米，表面厘米，表面光滑，光滑，光滑，光滑，无痛性肿块；无痛性肿块；检查时囊肿固定，不能向上检查时囊肿固定，不能向上检查时囊肿固定，不能向上检查时囊肿固定，不能向上及左右推移，但及左右推移，但及左右推移，但及左右推移，但可随吞咽而活动可随吞咽而活动可随吞咽而活动可随吞咽而活动，位于中线上与，位于中线上与，位于中线上与，位于中线上与舌骨相关、是甲状舌管囊肿最典型的特点。舌骨相关、是甲状舌管囊肿最典型的特点。n n大而浅表的囊肿透光试验阳性，囊肿可破溃形成大而浅表的囊肿透光试验阳性，囊肿可破溃形成