太阳病辨证纲要PPT格式课件下载.ppt

1、1 1、阳气较多，正气旺盛、阳气较多，正气旺盛 2 2、职司卫外，统摄营卫、职司卫外，统摄营卫 3 3、六经藩篱，受邪首当、六经藩篱，受邪首当 4 4、参与气化，主司排水、参与气化，主司排水 5 5、内应少阴，表里互通、内应少阴，表里互通 三、主要病理特点：三、主要病理特点：外邪侵犯人体，外邪侵犯人体，太阳首当其冲，太阳首当其冲，正气趋表抗邪，正气趋表抗邪，正邪交争于肌表，正邪交争于肌表，营卫功能失调营卫功能失调概 论四、分类：太阳病本证太阳病本证（兼证）（兼证）：太阳病变证：太阳病疑似证：太阳中风证、太阳伤寒证、表郁轻证太阳中风证、太阳伤寒证、表郁轻证热证、虚证，蓄水证、蓄血证、结胸热证、虚

2、证，蓄水证、蓄血证、结胸证、痞证、上热下寒证、火逆证等证、痞证、上热下寒证、火逆证等十枣汤证、瓜蒂散证、桂枝去桂加十枣汤证、瓜蒂散证、桂枝去桂加茯苓白术汤证茯苓白术汤证概 论五、治疗：太阳病本太阳病本 证证 太阳病变太阳病变 证证 太阳病疑似证太阳病疑似证辛温解表辛温解表观其脉证观其脉证知犯何逆知犯何逆随证治之随证治之概 论六、转归：1 1、痊愈、痊愈2 2、传、传3 3、变、变大部分大部分六经病六经病变证变证少部分少部分第一节 太阳病辨证纲要一、一、太阳病提纲太阳病提纲二、二、太阳病分类太阳病分类三、三、辨病发于阳与病发于阴辨病发于阳与病发于阴四、四、辨太阳病传变与否辨太阳病传变与否 第一节

3、 太阳病辨证纲要一、太阳病提纲一、太阳病提纲【原文1条】太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。【提要】太阳病提纲（诊断标准）。太阳病提纲（诊断标准）。【讲析】太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。（1）【讲析】脉浮脉浮头项强痛头项强痛恶寒恶寒外邪侵袭，卫气趋表抗邪，正邪交争，鼓外邪侵袭，卫气趋表抗邪，正邪交争，鼓动脉中气血运行动脉中气血运行。（寸关尺三部皆浮而有力）（寸关尺三部皆浮而有力）太阳受邪，经气运行受阻，不通则痛。太阳受邪，经气运行受阻，不通则痛。外邪束表，卫气被遏，失于温煦。【讲析】邪束太阳，经气不利，邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。正邪交争，营卫失

4、和。病机：【辨证提要】辨证要点：辨证要点：恶寒（恶风），或伴发热，恶寒（恶风），或伴发热，头痛连项，脉浮。头痛连项，脉浮。病病 机：机：邪束太阳，经气不利，邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和正邪交争，营卫失和。意意 义：义：第一节 太阳病辨证纲要二、太阳病分类二、太阳病分类【原文2条】太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为名为中风中风。【原文3条】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒伤寒。【原文6条】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为太阳病，发热而渴，不恶寒者，

5、为温病温病。太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。（2）【提要】太阳病中风证的主要脉证。太阳病中风证的主要脉证。【讲析】在在太阳病脉浮、头项强痛而恶寒的基础上太阳病脉浮、头项强痛而恶寒的基础上发热发热汗出汗出恶风恶风脉缓脉缓外邪侵袭，正气趋表抗邪，邪正交争。外邪侵袭，正气趋表抗邪，邪正交争。风性开泄，腠理疏松，卫失外固，营不内守。风性开泄，腠理疏松。卫失外固，营阴外泄，脉道松弛。（浮缓）（浮缓）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。（2）病病 机：外邪袭表，卫不外固，外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。营不内守，营卫不和。发热，汗出，头痛，恶风，发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。

6、脉浮缓。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）【提要】太阳病伤寒证的主要脉证。【讲析】【辨证提要】辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。【讲析】在太阳病脉浮、头项强痛而恶寒的基础上在太阳病脉浮、头项强痛而恶寒的基础上或已发热或已发热风寒袭表，卫气能及时伸展与邪相争风寒袭表，卫气能及时伸展与邪相争 风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，太阳经气运行受阻风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，太阳经气运行受阻卫阳闭遏，营阴郁滞不利卫阳闭遏，营阴郁滞不利（浮紧）（浮紧）表气郁闭，里气不和，进而影响胃气的和降表气郁闭，里气不和，进而影响胃气的和降或未

7、发热或未发热感邪较重，卫阳郁闭较甚，不能及时伸展与邪相争感邪较重，卫阳郁闭较甚，不能及时伸展与邪相争 必必 恶恶 寒寒寒邪束表，卫阳被遏，失于温煦寒邪束表，卫阳被遏，失于温煦 体体 痛痛脉阴阳俱紧脉阴阳俱紧呕呕 逆逆太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病伤寒证的主要脉证。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）【提要】太阳病温病的主要脉证及误治后的变证。太阳病温病的主要脉证及误治后的变证。发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起 轻微恶寒），脉浮数。温邪犯表，化热伤津，营卫不和。治治 则：则：辛凉解表。切不可辛温发汗。【讲析】1、太阳病温病的主要脉证太阳病温病

8、的主要脉证太阳病太阳病感受外邪所引起的一种外感病感受外邪所引起的一种外感病恶寒程度轻，很快转为不恶寒恶寒程度轻，很快转为不恶寒非风寒之邪为病非风寒之邪为病发热发热正邪相争正邪相争 渴渴津液受伤津液受伤 不恶寒不恶寒温邪犯表，化热伤津营卫不和太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。【讲析】2、误治后的变证误治后的变证（1 1）若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、）若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；（2 2）若被下者，小便不利、直视失溲；）若被下者，小便不利、直视失溲；（3 3）若被火者，

9、微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之。）若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；一逆尚引日，再逆促命期。第一节 太阳病辨证纲要三、辨病发于阳与病发于阴三、辨病发于阳与病发于阴【原文7条】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。者，发于阴也。以阳数七、阴数六故也。【提 要】外感病初起辨阴阳的要点。外感病初起辨阴阳的要点。【讲 析】第一节 太阳病辨证纲要三、辨病发于阳与病发于阴三、辨病发于阳与病发于阴无热恶寒无热恶寒【讲 析】有发热恶寒有发热恶寒发于阳（三阳证）发于阳（三阳证）发于阴（三阴证）发于阴（三阴证）发热恶寒发热恶

10、寒-正气能与邪气相争正气能与邪气相争-亢奋状态亢奋状态 太阳病-发热恶寒阳明病-但热不寒少阳病-往来寒热 无热恶寒无热恶寒-正气无力与邪气相争正气无力与邪气相争-抑制状态抑制状态 太阴病-脾虚寒湿少阴病-心肾阳虚厥阴病-虚寒致厥发于阳发于阳（阳证）（阳证）正盛邪实正盛邪实祛邪为主祛邪为主 发于阴发于阴（阴证）（阴证）阳虚阴盛阳虚阴盛扶正为先扶正为先第一节 太阳病辨证纲要（1 1）阳经、阴经。如程郊倩、张璐等。）阳经、阴经。（2 2）太阳、少阴。如庞安时、张志聪等。）太阳、少阴。（3 3）太阳。营卫气血强弱，病情的轻重。）太阳。（4 4）寒热。阳证不发热就是病发于阴，阴证发热就是病发于阳，）寒热

11、。阳证不发热就是病发于阴，阴证发热就是病发于阳，如柯韵伯等。如柯韵伯等。（5 5）上焦、下焦。如周学海等。）上焦、下焦。（6 6）体质虚实。以山田正珍为代表）体质虚实。以山田正珍为代表 。对对“阴阴”“阳阳”的认的认识识第一节 太阳病辨证纲要四、辨太阳病的传变与否四、辨太阳病的传变与否【原文4条】伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。【提 要】太阳病传变与否的判断标准。太阳病传变与否的判断标准。【讲 析】【原文5条】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。素素素素问问问问 热热热

12、热论论论论篇篇篇篇：“伤伤伤伤寒寒寒寒一一一一日日日日，巨巨巨巨阳阳阳阳受受受受之之之之，故头项痛腰脊强。二二二二日日日日阳阳阳阳明明明明受受受受之之之之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三三三三日日日日少少少少阳阳阳阳受受受受之之之之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四四四四日日日日太太太太阴阴阴阴受受受受之之之之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五五五五日日日日少少少少阴阴阴阴受受受受之之之之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而喝。六六六六日日日日厥厥厥厥阴阴阴阴受受受受之之之之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满

13、而囊缩。三三三三阴阴阴阴三三三三阳阳阳阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通则死矣。”第一节 太阳病辨证纲要四、辨太阳病的传变与否四、辨太阳病的传变与否【原文8条】太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故 也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。也。【提 要】太阳病经尽自愈何预防传经之法。太阳病经尽自愈何预防传经之法。【讲 析】素素素素问问问问 热热热热论论论论篇篇篇篇：“其其其其不不不不两两两两感感感感于于于于寒寒寒寒者者者者，七七七七日日日日巨巨巨巨阳阳阳阳病病病病衰衰衰衰，头头头头痛痛痛痛少少少少愈愈愈愈；八八八八日日日日阳阳阳阳明明明明病病病病衰衰衰衰，身身