第九章药物经济学基础PPT资料.ppt

1、为促进药品合理使用以及控制药品费用增长提为促进药品合理使用以及控制药品费用增长提供科学的理论依据。供科学的理论依据。第一节第一节 药物经济学概述药物经济学概述3.3.药物经济学服务研究意义药物经济学服务研究意义 20世纪70年代后期的美国知识链接知识链接药品费用上涨的主要因素药品费用上涨的主要因素 药品费用的急剧上涨始发于始发于产生动因产生动因药品费用上涨的合理因素药品费用上涨的合理因素药品成本药品成本高高人口人口增加增加疾病谱疾病谱改变改变慢性病慢性病增加增加生物制品生物制品和进口药品和进口药品应用应用老龄化老龄化知知 识识 链链 接接不合理因素 价格管理存在漏洞 不合理用药医院补偿机制不完

2、善 以药养医知知 识识 链链 接接药品费用上涨的不合理因素药品费用上涨的不合理因素药物经济学的投入产出模型药物经济学的投入产出模型药学服务药学服务项目项目投入投入投入投入资源消耗资源消耗资源消耗资源消耗产出产出产出产出健康改善健康改善健康改善健康改善两个基本要素：成本、结果两个基本要素：成本、结果二、药物经济学的两个基本要素二、药物经济学的两个基本要素两个基本要素：成本、结果（一）成本（一）成本 实施某一药物治疗方案所消耗的全部资源价值实施某一药物治疗方案所消耗的全部资源价值 成成成成 本本本本直接成本直接成本直接成本直接成本间接成本间接成本间接成本间接成本隐性成本隐性成本隐性成本隐性成本 直

3、接医疗成本直接医疗成本直接医疗成本直接医疗成本 间接医疗成本间接医疗成本间接医疗成本间接医疗成本二、药物经济学的两个基本要素二、药物经济学的两个基本要素（一）成本 指指专为提供某医提供某医疗服服务项目而目而发生的生的费用与特定用与特定的医的医疗服服务直接相关。直接相关。1.1.间接医疗成本（直接非医疗成本）直接医疗成本 包括包括 如：药品费、诊疗费、护理费、康复费等 如：旅费、食宿费、营养费、陪护费等 二、药物经济学的两个基本要素二、药物经济学的两个基本要素直接成本（一）成本（一）成本医院的行政管理费、科室费 患者及家属的误工费等患者及家属的误工费等难以用以用货币确切表达的成本确切表达的成本

4、药物副作用造成的痛苦、抑郁药物副作用造成的痛苦、抑郁间接成本隐性成本二、药物经济学的两个基本要素二、药物经济学的两个基本要素（二）结果 指实施预防、诊断或治疗措施而产生的有利或有益的结果。二、药物经济学的两个基本要素二、药物经济学的两个基本要素效果效果三种形式三种形式效益效益效用效用三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法 最小成本分析法最小成本分析法 成本效果分析法成本效果分析法 成本效用分析法成本效用分析法 成本效益分析法成本效益分析法（一）最小成本分析法 指对预防、诊治或干预的收益或结果相同的两个或两个以上的备选方案的成本进行比较，从中选出成本最小的方案的一种分析方法。三、药物经

5、济学的评价方法三、药物经济学的评价方法（一）最小成本分析方法方案甲乙每天消耗的总成本（元）2039消耗的总成本（元）1024785从药物经济学角度，哪个治疗方案好？三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法 案例案例三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法 两种方案采用的治疗药物不同，用法和用量不同，当然效果也不同，其成本消耗也不相同。由于两种方案药物效果不同，患者住院时间不同，其治愈1例患者成本，仅从每天的成本来看甲方案治疗总成本较小，但对于每一患者治愈总成本，甲方案成本远远高于乙方案。可见，最小成本分析并不是单纯的成本分析，应以疾病治愈这一相同结果为计算成本的前提。由此认为，

6、从经济学的角度，乙方案要好于甲方案。最小成本分析法最小成本分析法-案例分析案例分析（二）成本效果分析法（二）成本效果分析法 以特定的临床治疗目的或临床效果为衡量指标，比较不同治疗方案单位治疗效果的成本高低。三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法成本与效果比值法成本与效果比值法增量成本与效果比值法增量成本与效果比值法 评价方法评价方法成本效果分析法成本效果分析法-案例案例 选择126 例抑郁症病人，随机分成三组，用3种不同的药物治疗,三组均为口服给药，疗程6周.组别 A组 B 组 C 组药物 氟西汀 帕罗西汀 西酞普兰 （n=41例）（n=42例）（n=43例）总成本（C）28405.

7、62 29715.84 27967.20 痊愈率（E1）65.8%64.3%65.1%有效率（E2）78.1%76.2%76.7%注：三组比较经2检验P0.05。三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法 组别 A组 B 组 C 组痊愈率成本-效果比 43169.6 46214.442960.4平均每例成本-效果比 1052.9 1100.3999.1有效率成本-效果比 36370.8 38997.236463.1平均每例成本-效果比 887.1 928.5848.0成本效果分析法成本效果分析法-案例分析案例分析三、药物经济学的评价方法三、

8、药物经济学的评价方法 临床结果表明3种药物治疗抑郁症的疗效没有显著性差异，说明3种药疗效相似，但成本-效果分析结果表明西酞普兰成本最低，疗效最好，成本-效果比也最低，而且在三者中起效最快，对5-HT选择性最强，与其它药物相互作用较小，综上比较，西酞普兰组治疗方案最佳。成本效果分析法成本效果分析法-案例分析案例分析（三）成本效益分析法（三）成本效益分析法 成本效益分析是比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所耗费的成本和由此产生效益的一种方法。三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法净效益法净效益法效益效益-成本比值法成本比值法增量分析法增量分析法（三）成本效益分析法（三）成本效益分析

9、法三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法评价方法评价方法（四）成本效用分析法 成本效用分析指评估和比较改进生命质量所需成本的相对大小或每质量调整生命年所需成本的多少，以此描述人们在身心健康上每消耗一定成本所获得的最大满足度 。常用单位是生命质量调整年。三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法药物经济学研究方法特点比较项目项目最小成本最小成本法法成本效果成本效果分析分析成本效益成本效益分析分析成本效用成本效用分析分析研究对象研究对象多种方案多种方案多种方案多种方案单种或多种单种或多种方案方案多种方案多种方案研究基础研究基础效果一致效果一致同一临床同一临床效果效果不同药物或不同药

10、物或疾病疾病不同药物不同药物或疾病或疾病研究内容研究内容成本成本成本、效果成本、效果成本、效益成本、效益成本、效用成本、效用表示单位表示单位货币货币成本效果成本效果比值比值货币货币生命质量生命质量调整年调整年分析结果分析结果成本差异成本差异成本效果成本效果差异差异成本效益比成本效益比差异差异成本效用比成本效用比差异差异国家基本医疗保险药品目录 药品遴选指导医院制定用药目录 规范用药 指导新药的研制生产新药经济学评价 评价临床给药方案 评价药学服务的经济效益第二节第二节 药物经济学作用及应用药物经济学作用及应用药物经济药物经济学作用学作用二、药物经济学在合理用药中的应用二、药物经济学在合理用药中

11、的应用（一）临床药学服务的经济效益评价 临床药师的药学服务，特别是对药物治疗方案的干预，不仅在很大程度上提高选、用药的水平，减少药费开支，而且治疗药物监测（TDM）可降低不良反应发生率，节省住院时间和相关费用 。二、药物经济学在合理用药中的应用二、药物经济学在合理用药中的应用 硫酸庆大霉素的血清谷浓度4g/ml时，可导致肾损害。美国的一项研究发现，实施 TDM指导用药，肾损害的发生率仅为7%，而 不进行TDM则达15%。临床药学服务的经济效益评价-案例1.不同来源（国产、进口）2.不同剂型3.3.不同给药途径4.4.同类药物的不同品种5.5.药物的配伍用药分析分析评价评价（二）对不同治疗方案进

12、行分析评价 二、药物经济学在合理用药中的应用二、药物经济学在合理用药中的应用二、药物经济学在合理用药中的应用二、药物经济学在合理用药中的应用（三）药物治疗与其他疗法的经济学比较（三）药物治疗与其他疗法的经济学比较 例如肾衰竭患者红细胞生成素明显减少，形成肾性贫血，红细胞生成素仅能靠外源补充。传统的治疗方法多以输血为主。地奥依倍（重组红细胞生成素）通过DNA重组技术获得，与肾脏分泌的红细胞生成素只有相同的生物学效用，可明显改善贫血，提高患者生存时限及生活质量。二、药物经济学在合理用药中的应用二、药物经济学在合理用药中的应用（四）制订合理的成本效果处方（四）制订合理的成本效果处方 应用药物经济学方

13、法制订合理的成本效 果处方，可为临床合理用药和制订科学的治疗方案提供决定依据。单选题单选题1.1.在现今药物经济学研究中，最难评价的成本是（在现今药物经济学研究中，最难评价的成本是（）A治疗成本 B间接成本 C直接医疗费用 D非医疗费用 2.2.下列属于隐性成本的是下列属于隐性成本的是（）（）A.诊断费用 B.药品费用 C.因患病造成精神上的负担 D.误工费 3.3.下列缩写词中，正确表示下列缩写词中，正确表示“日规定剂量日规定剂量”的是（的是（）A.DDA B.DDD C.TDM D.DDS 目标检测目标检测 目标检测目标检测4以增量成本与增量效果比值表示，比较临床效果的差别和成本的差别的是

14、（）A最小成本分析B成本效用分析 C成本效果分析 D成本效益分析 5.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上比较治疗方案的经济合理性，应选用的药品经济学研究方法是（）A最小成本分析 B成本效用分析 C成本效果分析 D成本效益分析 多选题多选题1.目前，药物利用研究中常用的方法包括（）A日规定剂量 B药物利用指数 C药物滥用指数 D 用药序列分析 E.用药频度分析2.在药物经济学研究中，成本分类包括（）A直接成本 B.间接成本 C.隐性成本 D.医疗费用 E.非医疗费用目标检测目标检测 3.药物经济学评价的用药结果有三种形式，下述诸项中正确的是（）A效果 B.效期 C.效用 D.效率 E.效益4

15、.药物经济学研究方法包括（）A最小效果分析 B.最小成本分析 C.成本效益分析 D.成本效用分析 E.成本效果分析5.以下有关药物经济学研究应用范围的叙述中，正确的是（）A制定药品质量标准 B.指导新药研制生产 C.制定医院用药目录 D.制定国家基本药物目录 E.制定国家基本医疗保险药品目录目目 标标 检检 测测 目目 标标 检检 测测二二.简答题简答题1.什么是药物经济学？其研究有何意义？2.药物研究中的成本类型有哪些？如何界定？3.药物经济学的研究方法都有哪些？4.药物经济学对控制药费增长有哪些作用？目目 标标 检检 测测单选 1.B 2.C 3.B 4.C 5.B多选题 1.ABE 2.ABC 3.ACD 4.BCDE 5.BCE答案