卫生服务价格pptPPT课件下载推荐.ppt

1、11/6/20225一、我国卫生服务价格体系沿革一、我国卫生服务价格体系沿革 第二个阶段是第二个阶段是19581958年到改革开放以前年到改革开放以前（1958-19801958-1980年）年）：“全额管理、定项补全额管理、定项补助、结余上缴助、结余上缴”强调卫生服务的福利性，强调卫生服务的福利性，于于19581958、19601960和和19721972年年3 3次较大幅度降价，次较大幅度降价，价格低于不含劳务的成本，允许药物批零价格低于不含劳务的成本，允许药物批零差价收入，补偿不足，发展乏力差价收入，补偿不足，发展乏力11/6/20226一、我国卫生服务价格体系沿革一、我国卫生服务价格体

2、系沿革 第三个阶段是改革开放以后（第三个阶段是改革开放以后（19801980年年至今）：至今）：“全额管理、全额管理、定项定额补助定项定额补助、结、结余留用，超支不补余留用，超支不补”调动积极性。价格仍调动积极性。价格仍然低于成本，物价的上涨，补偿问题突出然低于成本，物价的上涨，补偿问题突出资源的相对不足与浪费同时并存资源的相对不足与浪费同时并存19831983年价格实行年价格实行“双轨制双轨制”19851985年对新项目和高新技术按不含工资的成本年对新项目和高新技术按不含工资的成本定价定价19881988年、年、19911991年两次调整医疗医疗服务收费年两次调整医疗医疗服务收费199219

3、92年收费标准并轨年收费标准并轨11/6/20227二、卫生服务价格的形成二、卫生服务价格的形成u卫生服务价格卫生服务价格是是医疗服务价值医疗服务价值的货币表现形的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本l医疗服务价值医疗服务价值是医疗机构在医疗服务过程中是医疗机构在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映社会社会物化劳动物化劳动和和劳动力的消耗劳动力的消耗。11/6/20228二、卫生服务价格的形成二、卫生服务价格的形成 卫生服务价格由政府有关部门通过理论价卫生服务价格由政府有关部门通过理论价

4、格，再根据国民经济的发展水平和居民的承受格，再根据国民经济的发展水平和居民的承受能力等来确定价格的水平能力等来确定价格的水平 卫生服务价格一般低于卫生服务价值卫生服务价格一般低于卫生服务价值 11/6/20229卫生服务价格的形成主要有三种形式卫生服务价格的形成主要有三种形式 计划价格计划价格 指导价格指导价格 市场价格市场价格11/6/202210三、卫生服务价格的影响因素三、卫生服务价格的影响因素（一）（一）卫生服务成本卫生服务成本（二）（二）卫生服务市场供求关系卫生服务市场供求关系（三）价格政策（三）价格政策（四）（四）财政补贴财政补贴主要表现：主要表现：一是卫生服务价格决策一是卫生服务

5、价格决策已经向科学化决策发展；已经向科学化决策发展；二是卫生服务价格决策二是卫生服务价格决策既考虑到卫生服务项目既考虑到卫生服务项目的成本又考虑到消费者的成本又考虑到消费者的支付能力；的支付能力；三是卫生服务价格逐步三是卫生服务价格逐步实行分级管理实行分级管理11/6/20221111/6/20221211/6/202213（二）卫生服务市场供求关系（二）卫生服务市场供求关系需求需求卫生服务需求弹性小卫生服务需求弹性小支付意愿和支付能力支付意愿和支付能力供给供给 卫生服务机构经营机制及其效率卫生服务机构经营机制及其效率 医疗仪器、卫生材料的提供医疗仪器、卫生材料的提供供需双方之间的竞争机制供需

6、双方之间的竞争机制11/6/202214从不同医疗机构类型看：从不同医疗机构类型看：大型医院大型医院 在财政补助下，收支略有结在财政补助下，收支略有结余，并有一定的发展能力（有负债）余，并有一定的发展能力（有负债）中型医院中型医院 在财政补助下，勉强维持，在财政补助下，勉强维持，发展困难发展困难小型医院小型医院 在财政补助下，生存困难在财政补助下，生存困难专科医院专科医院 良莠不齐，状况不一良莠不齐，状况不一11/6/202215四、卫生服务价格的功能四、卫生服务价格的功能价格功能：市场经济的核心价格功能：市场经济的核心传递信息：传递信息：反映供求状况最基本的功能反映供求状况最基本的功能提供激

7、励：提供激励：资源用于最有价值的用途，以最节省的方式资源用于最有价值的用途，以最节省的方式进行生产进行生产调节分配：调节分配：决定哪些人可以获得多少的产品决定哪些人可以获得多少的产品11/6/202216我国卫生服务价格功能的实现我国卫生服务价格功能的实现传递信息：反映供求状况？体现不足体现不足提供激励：资源用于最有价值的用途？以最节省的方式资源用于最有价值的用途？以最节省的方式进行生产？进行生产？n公平性？公平性？11/6/202217我国卫生服务价格功能的实现我国卫生服务价格功能的实现效率的实现：效率的实现：资源用于最有价值的用途资源用于最有价值的用途?成本效成本效果好的服务以最节省的方式

8、生产果好的服务以最节省的方式生产?机构机构的效率的效率11/6/202218以价格为工具寻求公平的尝试以价格为工具寻求公平的尝试价格减免机制发展中国家实践：缺乏效价格减免机制发展中国家实践：缺乏效率率19961996年世界卫生组织山东省进行了医院价年世界卫生组织山东省进行了医院价格减免机制试验：效果不佳格减免机制试验：效果不佳主要存在问题：主要存在问题：医院缺乏动机医院缺乏动机缺乏受益人群的鉴别方法缺乏受益人群的鉴别方法11/6/202219经济补偿经济补偿通过医疗服务价格进行经济补偿，可能是通过医疗服务价格进行经济补偿，可能是医疗机构最为重视和追求的功能。医疗机构最为重视和追求的功能。在价格

9、补偿成为医疗机构主要经济补偿渠在价格补偿成为医疗机构主要经济补偿渠道的情况下，如何利用价格的经济补偿功道的情况下，如何利用价格的经济补偿功能增强医疗服务机构经济运行能力，已经能增强医疗服务机构经济运行能力，已经成为价格政策制定者非常关心的问题成为价格政策制定者非常关心的问题医疗收入补偿医疗收入补偿药品纯收入补偿药品纯收入补偿财政补助收入补偿财政补助收入补偿其他其他11/6/202220第二节第二节 卫生服务产定价原则和方法卫生服务产定价原则和方法一、医疗服务产品的定价原则一、医疗服务产品的定价原则1 1、分级定价原则、分级定价原则2 2、等价交换原则、等价交换原则3 3、差别定价原则差别定价原

10、则4 4、比价合理原则、比价合理原则5 5、因地制宜原则、因地制宜原则6 6、体现技术劳动价值原则、体现技术劳动价值原则 医疗服务的价格应反映医医疗服务的价格应反映医疗服务水平和质量的高低，实疗服务水平和质量的高低，实行优质优价，按级定价。行优质优价，按级定价。省级？县级？医疗卫生机构对需要不医疗卫生机构对需要不同层次卫生服务的消费者，同层次卫生服务的消费者，制定不同价格。制定不同价格。基本卫生服务定价？特需卫生服务定价？所所谓谓比比价价关关系系是是指指同同一一市市场场、同同一一时时间间，不不同同商商品品之之间间的的比比例例关关系系，它它反反映映生生产产不不同同商商品品所所花花费费的的社社会会

11、必必要要劳劳动动时时间之间的比例关系。间之间的比例关系。医医疗疗服服务务价价格格的的确确定定，还还要要遵遵循循因因地地制制宜宜、量量力力而而行行的的原原则则，也也就就是是说说，医医疗疗服服务务的的价价格格水水平平，要要与与当当地地的的经经济济发发展展水水平平和和居居民民的的收收入入水水平平（或或经济承受能力）相适应。经济承受能力）相适应。医疗服务价格的构成，医疗服务价格的构成，必须考虑到医务劳动的价值，必须考虑到医务劳动的价值，包括活劳动的消耗和物化劳包括活劳动的消耗和物化劳动的消耗。动的消耗。应该指出，等价原则是应该指出，等价原则是鼓励先进的原则，而并非保鼓励先进的原则，而并非保护落后的原则

12、。护落后的原则。11/6/202221二、卫生服务定价形式二、卫生服务定价形式政政府府定定价价同同行行评评价价单单位位作作价价按按需需变变价价特特需需特特价价医医患患议议价价公共卫生服务公共卫生服务和个人基本卫和个人基本卫生服务生服务 特别是新的卫生特别是新的卫生服务项目和新型医疗服务项目和新型医疗仪器设备检查治疗项仪器设备检查治疗项目的收费标准目的收费标准 特殊卫特殊卫生服务生服务11/6/202222三、医疗服务项目的定价方法三、医疗服务项目的定价方法1 1、成本导向定价法成本导向定价法2 2、需求导向定价法需求导向定价法3 3、竞争导向定价法竞争导向定价法11/6/2022231 1、成

13、本导向定价法、成本导向定价法 成成本本导导向向定定价价法法，就就是是以以成成本本为为基基础础的的定定价价方方法法，主主要要是是成成本本加加成成定定价价法法。其其计计算公式为：算公式为：价格价格=单位成本单位成本（1+1+加成率）加成率）单位成本可以是完全成本，也可以是变动成本单位成本可以是完全成本，也可以是变动成本单位成本可以是完全成本，也可以是变动成本单位成本可以是完全成本，也可以是变动成本加成率是一定百分比的毛利，往往用经验估算加成率是一定百分比的毛利，往往用经验估算加成率是一定百分比的毛利，往往用经验估算加成率是一定百分比的毛利，往往用经验估算11/6/202224成本导向定价法的优缺点

14、成本导向定价法的优缺点l l其基本特点是：其基本特点是：“保本求利保本求利”关心对成本的充分补偿和盈利的可能性；关心对成本的充分补偿和盈利的可能性；以以成成本本作作为为价价格格的的最最低低界界限限，要要求求价价格格只只能在成本之上。能在成本之上。l l这是一种古老的方法，容易让人接受，但这是一种古老的方法，容易让人接受，但它只从供方出发计算成本，未充分考虑市它只从供方出发计算成本，未充分考虑市场因素；成本数据不真实，加成率是一个场因素；成本数据不真实，加成率是一个经验估算数。经验估算数。11/6/2022252 2、需求导向定价法、需求导向定价法 侧侧重重于于使使价价格格为为消消费费者者能能够

15、够接接受受并并且且能能产产生生良良好好反反应应的的定定价价方方法法，称称为为需需求求导导向向定定价价法。法。实实施施需需求求导导向向定定价价法法的的基基本本前前提提：充充分分了了解解消消费费者者的的购购买买能能力力和和购购买买欲欲望望，并并且且能能够够预计预计消费者对某种价格水平的消费者对某种价格水平的反应反应。常见的需求导向定价法常见的需求导向定价法差别定价法差别定价法直觉定价法直觉定价法11/6/2022261 1）差别定价法）差别定价法也称区分需求定价法或需求差异定价法也称区分需求定价法或需求差异定价法供供方方提提供供的的同同一一服服务务（产产品品），针针对对不不同同地地区区、不不同同时时间间、不不同同服服务务对对象象或或者者不同购买数量实行不同的定价