产科超声参考值分析PPT格式课件下载.ppt

1、超声诊断死胎、活胎；宫内孕、早孕时期；宫内孕、宫外孕等最具实用价值。宫外孕等最具实用价值。使用仪器声强应在使用仪器声强应在10inwCnd以内，以内，探头移动扫查不超过探头移动扫查不超过5分钟，固定法不超过分钟，固定法不超过2分钟，禁用彩色多普勒、频谱多普勒等大型分钟，禁用彩色多普勒、频谱多普勒等大型超声诊断仪。超声诊断仪。中孕、晚孕时期：主要观察胎儿发育，早中孕、晚孕时期：主要观察胎儿发育，早期发现畸形及胎位确定等。期发现畸形及胎位确定等。对胎儿每个器官的检查不应超过对胎儿每个器官的检查不应超过3分钟，分钟，对颅脑、脊髓、眼球更应减少检查时间。对颅脑、脊髓、眼球更应减少检查时间。超声不易诊断

2、的胎儿畸形超声不易诊断的胎儿畸形n十字交叉心、主动脉弓离断、完全性肺静脉异位十字交叉心、主动脉弓离断、完全性肺静脉异位引流、心内膜弹力纤维增生症、限制性心肌病、引流、心内膜弹力纤维增生症、限制性心肌病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌致密化不全、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌致密化不全、n单纯继发腭裂、软腭裂、先天性甲状腺发育不良单纯继发腭裂、软腭裂、先天性甲状腺发育不良或缺如，先天性耳畸形（个耳、无耳、耳低位、或缺如，先天性耳畸形（个耳、无耳、耳低位、外耳道闭锁等）、外耳道闭锁等）、n先天性巨结肠、胎儿尿道下裂、可复性表现畸形、先天性巨结肠、胎儿尿道下裂、可复性表现畸形、某些肢体畸形、某些

3、脊柱畸形，两性畸形、子宫某些肢体畸形、某些脊柱畸形，两性畸形、子宫畸形。畸形。n皮肤血管瘤、皮肤微小异常、神经肌肉异常等。皮肤血管瘤、皮肤微小异常、神经肌肉异常等。超声难以识别或一般设备不易诊断的超声难以识别或一般设备不易诊断的胎儿畸形胎儿畸形n小房缺、小室缺、冠状动脉异常、主，肺动脉小房缺、小室缺、冠状动脉异常、主，肺动脉间隔缺损、肺动、静脉瘘，间隔缺损、肺动、静脉瘘，n肺动脉起源异常、肺动脉分支缺如、肺静脉狭肺动脉起源异常、肺动脉分支缺如、肺静脉狭窄、部分性肺静脉异位引流、主动脉窄、部分性肺静脉异位引流、主动脉-左室左室通道、过渡性心内膜垫缺损、通道、过渡性心内膜垫缺损、n半月瓣轻度功能异

4、常（早期）、右室流出道狭半月瓣轻度功能异常（早期）、右室流出道狭窄（早期）、动脉导管未闭，窄（早期）、动脉导管未闭，n左右眼裂大小不对称。左右眼裂大小不对称。非超声诊断的异常非超声诊断的异常n某些染色体、基因异常，某些染色体、基因异常，n功能方面异常、功能方面异常、n代谢方面异常、代谢方面异常、n行为方面异常等。行为方面异常等。早孕检查时间早孕检查时间 11-13+611-13+6周周中孕检查时间中孕检查时间 18-24 18-24 周周晚孕检查时间晚孕检查时间 32-34 32-34 周周 子宫附件子宫附件早孕早孕检查检查有否有否 妊娠囊妊娠囊有有无无子宫内有妊娠囊，应观子宫内有妊娠囊，应观

5、察孕囊数量、形态、大察孕囊数量、形态、大小、有无胚胎，如果胚小、有无胚胎，如果胚胎不肯定，孕囊内应见胎不肯定，孕囊内应见到卵黄囊，否则不能确到卵黄囊，否则不能确定是或不是宫内妊娠。定是或不是宫内妊娠。同时观察有否胎心搏动。子宫内无妊娠囊，子宫内无妊娠囊，应仔细检查附件有应仔细检查附件有无包块或妊娠囊，无包块或妊娠囊，并应结合病史与实并应结合病史与实验室检查结果综合验室检查结果综合考虑。同时应嘱病考虑。同时应嘱病人在人在57天后复查。天后复查。早孕超声所见早孕超声所见n 4-5周周 可见胚泡液可见胚泡液 5-6周周 可见胎囊可见胎囊n 6-7周周 可见胎芽可见胎芽 7-8周周 可见胎心可见胎心

6、n 8-9周周 可见胎动可见胎动 9-10周可见胎盘周可见胎盘n 10-11周可见胎头周可见胎头 11-12周可见脊柱周可见脊柱 孕囊测量孕囊测量1 1、选择子宫纵径、横径、前后径，测量孕、选择子宫纵径、横径、前后径，测量孕囊纵径、横径、前后径，获取平均值推算囊纵径、横径、前后径，获取平均值推算孕周。孕周。2 2、选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，、选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量孕囊上下径粗略推算孕周测量孕囊上下径粗略推算孕周。6 6周孕囊直径周孕囊直径1.5cm1.5cm以后每天增长以后每天增长0.1cm0.1cm每周增长每周增长0.7cm0.7cm1212周孕囊直径周孕囊直径6.5

7、cm6.5cm1313周胎体清晰显示此时测量顶周胎体清晰显示此时测量顶臀长，顶臀长臀长，顶臀长6.5cm6.5cm孕周。1414周后胎头显示清晰，此时周后胎头显示清晰，此时测量双顶径。测量双顶径。+0.5cm卵黄囊测量卵黄囊测量5-65-6周经阴道超声可以显示周经阴道超声可以显示卵黄囊。卵黄囊。7 7周经腹超声可以显示周经腹超声可以显示卵黄卵黄囊囊。卵黄囊卵黄囊直径直径3-8mm3-8mm，平均，平均5mm5mm。1212周卵黄囊消失。周卵黄囊消失。卵黄囊是宫内妊娠的标志。卵卵 黄黄 囊囊NT测量测量n要求要求n1、在孕、在孕11-13+6周测量。周测量。n2、顶臀长在、顶臀长在45-84mm

8、之间。之间。n3、纵切、胎动少。、纵切、胎动少。n4、图像放大时测量。、图像放大时测量。n 正常值正常值3mm。双卵双胎（双卵双胎（2/32/3）单卵双胎（单卵双胎（1/31/3）1/3 2/3 1/3 双绒双羊双绒双羊 单绒双羊单绒双羊 单绒单羊单绒单羊双胎妊娠的分类双胎妊娠的分类绒毛膜性的鉴别绒毛膜性的鉴别n1、小于、小于7周用孕囊计数法，但很难确定羊周用孕囊计数法，但很难确定羊膜囊性膜囊性n2、8-10周用计数法判断绒毛膜性和羊毛膜周用计数法判断绒毛膜性和羊毛膜性性n3、10-14周用两胎连接处结构判断周用两胎连接处结构判断 n Y 字形征为双胎峰征是双绒双羊字形征为双胎峰征是双绒双羊n

9、 T 字形征为单绒双羊字形征为单绒双羊 n Y 字形征字形征,T 字形征都不存在字形征都不存在,未见分隔羊未见分隔羊膜为单绒单羊膜为单绒单羊n4、中孕期用、中孕期用n胎盘计数胎盘计数 n分隔膜有无分隔膜有无;分隔膜厚度分隔膜厚度n Y 字形征字形征,T 字形征字形征 n两胎儿性别不同时两胎儿性别不同时,可提示双绒毛膜可提示双绒毛膜性，性别相同时不能作为常规诊断标性，性别相同时不能作为常规诊断标准准.TAY双胎问题双胎问题n1、双胎输血综合征、双胎输血综合征 n2、双胎之一生长发育受限、双胎之一生长发育受限n3、双胎之一死亡、双胎之一死亡n4、双胎之一无心畸形、双胎之一无心畸形n5、双胎之一畸形

10、、双胎之一畸形n6、联体双胎、联体双胎n7、双胎贫血、双胎贫血-红细胞增多症红细胞增多症n8、单绒单羊双胎、单绒单羊双胎中、晚孕检查中、晚孕检查n一般产科超声检查一般产科超声检查n常规产科超声检查常规产科超声检查n系统产科超声检查系统产科超声检查n针对性超声检查针对性超声检查一般产科超声检查内容一般产科超声检查内容n胎位，双顶径，胎心搏动胎位，双顶径，胎心搏动n腹围，股骨长。腹围，股骨长。n羊水最大深度。羊水最大深度。n胎盘附着部位，胎盘成熟度，厚度。胎盘附着部位，胎盘成熟度，厚度。常规产科超声检查内容常规产科超声检查内容n颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑；颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑；n

11、唇；唇；n四腔心切面；四腔心切面；n颈、胸、腰、骶尾段脊柱；颈、胸、腰、骶尾段脊柱；n腹壁的完整性、肝、胃、肾、膀胱；腹壁的完整性、肝、胃、肾、膀胱；n胎儿四肢；胎儿四肢；n胎儿脐带及其附着部位；胎儿脐带及其附着部位；此期对卫生部此期对卫生部产前诊断技术管理条例产前诊断技术管理条例所规定于妊娠所规定于妊娠18182424周应诊断的致死性畸周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全进行检查。致死性软骨发育不全进行检查。系统胎儿超声检查（系统胎儿超声

12、检查（18182828周）周）侧脑室横切面、丘脑横切面、小脑横切面；侧脑室横切面、丘脑横切面、小脑横切面；唇冠状切面，横切面、矢状切面。双眼横切面；脊椎脊椎 颈、胸、腰骶尾椎纵切面；颈、胸、腰骶尾椎纵切面；四腔心，左、右心室流出道，三血管四腔心，左、右心室流出道，三血管;腹围测量横切面。双肾横切面。脐带插入胎儿腹部切面。膀腹围测量横切面。膀胱两侧脐动脉横切面；胱两侧脐动脉横切面；股骨测量切面。双足平面。双手平面。双侧小腿及胫腓骨横股骨测量切面。双侧小腿及胫腓骨横切面或纵切面。双侧前臂及尺挠骨横切面或纵切面；切面或纵切面。胎盘下缘与宫颈内口关系；胎盘成熟度，厚度胎盘下缘与宫颈内口关系；胎盘成熟度

13、，厚度羊水最大深度及羊水指数切面。羊水最大深度及羊水指数切面。针对性超声检查针对性超声检查n包括胎儿超声心动图检查。包括胎儿超声心动图检查。n此种检查通常要在前三种检查的基础上才此种检查通常要在前三种检查的基础上才能开展，针对某一特殊要求或目的进行详能开展，针对某一特殊要求或目的进行详细检查。细检查。胎儿超声心动图适应征胎儿超声心动图适应征n此前生育过先心病患儿此前生育过先心病患儿n家庭近亲属患先心病家庭近亲属患先心病n孕早期发热孕早期发热n母亲糖尿病母亲糖尿病n高龄产妇高龄产妇n心室内强光点心室内强光点遗传标记（软标记）遗传标记（软标记）n1、颈项透明层厚度、颈项透明层厚度（NT）n2、侧脑

14、室宽度、侧脑室宽度n3、脉络丛囊肿、脉络丛囊肿n4、心室内点状强回声、心室内点状强回声n5、轻度肾盂增宽、轻度肾盂增宽n6、肠回声增强、肠回声增强n7、单脐动脉、单脐动脉n颅骨形态、侧脑室、颅内出血、延髓池间颅骨形态、侧脑室、颅内出血、延髓池间隔、延髓池宽隔、延髓池宽n心内点状回声心内点状回声n胆囊、结肠胆囊、结肠n肾积水肾积水n发育迟缓发育迟缓n宫内感染宫内感染n等参考值的应用分析等参考值的应用分析检查前签署一份检查前签署一份“知情同意书知情同意书”。报告书写一定强调报告书写一定强调实事求是，能看什么，看到什么，未看到什么，均应实事求是，能看什么，看到什么，未看到什么，均应详细记录，并清楚地告诉孕妇，比如，这次检查没有详细记录，并清楚地告诉孕妇，比如，这次检查没有检查到胎儿唇部，报告中就应实事求是地注明胎儿唇检查到胎儿唇部，报告中就应实事求是地注明胎儿唇部因什么原因（如胎方位）显示不清。部因什么原因（如胎方位）显示不清。产科检查知情同意书产科检查知情同意书 产前超声检查是孕妇产前检查也是筛查畸形儿的常用方法，对无脑儿、产前超声检查