颌面感染课件优质PPT.ppt

1、畏寒发热畏寒发热 纳差乏力纳差乏力 血象改变血象改变治疗治疗局部：热敷理疗，外敷药膏热敷理疗，外敷药膏 切开引流切开引流 治疗病灶牙治疗病灶牙全身：抗生素、支持治疗抗生素、支持治疗下颌第三磨牙冠周炎下颌第三磨牙冠周炎病因：病因：下颌骨发育不良，牙齿错位下颌骨发育不良，牙齿错位 牙龈形成盲袋牙龈形成盲袋 抵抗力下降抵抗力下降临床表现临床表现牙齿错位牙齿错位 牙龈红肿、疼痛牙龈红肿、疼痛 张口受限张口受限 淋巴结肿痛淋巴结肿痛 全身症状全身症状并发症及感染扩散途径并发症及感染扩散途径 第一磨牙颊侧前庭沟脓肿第一磨牙颊侧前庭沟脓肿 颊间隙脓肿或颊瘘颊间隙脓肿或颊瘘 邻近间隙感染邻近间隙感染 边缘性骨

2、髓炎边缘性骨髓炎冠周炎扩散途径（冠周炎扩散途径（1 1）冠周炎扩散途径（冠周炎扩散途径（2 2）治疗治疗急性期：急性期：消炎止痛消炎止痛 切开引流切开引流 对症处理对症处理慢性期：慢性期：切除盲袋切除盲袋 拔除阻生牙拔除阻生牙颌面部间隙感染颌面部间隙感染病因：牙源性感染，病原主牙源性感染，病原主 要是要是 革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌临床表现：临床表现：红、肿、热、痛、红、肿、热、痛、功能障碍功能障碍治疗：治疗：全身抗炎治疗，局部全身抗炎治疗，局部 对症对症 处理和引流处理和引流切开引流的目的切开引流的目的 排除脓液、坏死物，减少毒素排除脓液、坏死物，减少毒素 吸收吸收 减轻肿胀，缓解呼吸道压力减

3、轻肿胀，缓解呼吸道压力 预防感染扩散预防感染扩散 预防边缘性骨髓炎预防边缘性骨髓炎切开引流的指征切开引流的指征 肿胀发生后肿胀发生后3 35 5天天 局部症状明显局部症状明显 有波动感或凹陷性水肿有波动感或凹陷性水肿 腐败坏死性感染尽早切开腐败坏死性感染尽早切开常见的颌面部间隙感染常见的颌面部间隙感染l 眶下间隙感染眶下间隙感染l 咬肌间隙感染咬肌间隙感染l 颌下间隙感染颌下间隙感染l 口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎间隙名称间隙名称 感染来源感染来源 部位部位 临床特点临床特点眶下间隙眶下间隙 上颌前牙上颌前牙 眶下区眶下区 肿胀明显，鼻唇沟消肿胀明显，鼻唇沟消 双尖牙双尖牙 失，眼睑水肿。失，眼睑

4、水肿。咬肌间隙咬肌间隙 冠周炎冠周炎 咬肌与下咬肌与下 下颌角部疼痛、肿胀，下颌角部疼痛、肿胀，颌骨之间颌骨之间 严重牙关紧闭严重牙关紧闭 。颌下间隙颌下间隙 根尖周炎根尖周炎 颌下区颌下区 局部肿胀明显，可有局部肿胀明显，可有 冠周炎冠周炎 张口受限张口受限 。口底蜂窝口底蜂窝 根尖周炎根尖周炎 双侧颌下双侧颌下 全身症状严重，颈上全身症状严重，颈上 织炎织炎 冠周炎冠周炎 颏下、舌颏下、舌 部肿胀，舌抬高，影部肿胀，舌抬高，影 下、口底下、口底 响呼吸和吞咽响呼吸和吞咽咬肌间隙的引流咬肌间隙的引流颌面部脓肿切口引流的部位颌面部脓肿切口引流的部位口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎特点：特点：化脓性或腐

5、败坏死性感染化脓性或腐败坏死性感染感染源：感染源：冠周炎、损伤、扁桃体炎等冠周炎、损伤、扁桃体炎等临床表现：全身症状严重，口底、颌下全身症状严重，口底、颌下 多间隙感染，肿胀范围广泛多间隙感染，肿胀范围广泛治疗：大剂量抗生素，防窒息和中毒性大剂量抗生素，防窒息和中毒性 休克休克放射性颌骨骨坏死放射性颌骨骨坏死病因：局部放射性治疗后牙源性感染局部放射性治疗后牙源性感染临床表现：软组织坏死、死骨暴露、全身软组织坏死、死骨暴露、全身 消耗性病态消耗性病态诊断：诊断：放射治疗病史、放射治疗病史、X X线表现线表现治疗：引流、切除死骨引流、切除死骨预防：预防：放射治疗后避免牙源性感染、保持放射治疗后避免

6、牙源性感染、保持 口腔卫生口腔卫生化脓性颌骨骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎病因：牙槽脓肿、牙周炎、冠周炎牙槽脓肿、牙周炎、冠周炎部位：部位：下颌骨多见下颌骨多见病原：病原：金黄色葡萄球菌等化脓菌金黄色葡萄球菌等化脓菌分类：分类：中央性、边缘性中央性、边缘性两种骨髓炎的特点及其区别两种骨髓炎的特点及其区别 中央性中央性 边缘性边缘性病程病程 急性急性 慢性慢性部位部位 上颌骨或下颌体上颌骨或下颌体 下颌支多见下颌支多见临床特点临床特点 全身症状重全身症状重 全身症状轻全身症状轻 多数牙齿松动、叩痛多数牙齿松动、叩痛 局部肿胀，瘘管形成局部肿胀，瘘管形成 牙周溢脓，下唇麻木牙周溢脓，下唇麻木 张口受限，骨面粗糙张口受限，骨面粗糙X X线表现线表现 骨质破坏骨质破坏 骨膜反应明显骨膜反应明显治疗治疗 抗生素、支持治疗抗生素、支持治疗 手术清除病灶为主手术清除病灶为主 拔除松动牙、引流拔除松动牙、引流 配合大剂量抗生素配合大剂量抗生素颜面部疖、痈颜面部疖、痈病因：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌临床表现：疖疖 红、肿、痛的红、肿、痛的 硬结硬结 “脓头脓头”痈痈面积大、比较深的面积大、比较深的 “脓头脓头”，有组织坏死，有组织坏死