颅脑横断层标本及CT解剖PPT推荐.ppt

1、一般观测其前表面。二常用的研究方法1冰冻切片技术：选材、固定、X线标记、画线、冰冻、切锯；2生物塑化技术：固定、脱水、真空浸渍、硬化处理；3电子计算机图像三维重建4激光共聚焦技术5超声成像6X线计算机断层成像7磁共振成像8单光子发射计算机断层显像9正电子发射计算机断层显像根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像；颅脑断层解剖学常用基线1 1、ReidReid基线（基线（RBLRBL）：）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。2 2、眦耳线（、眦耳线（CMLCML）或眶耳线（）或眶耳线（OMLOML）

2、：为外眦与外耳道中点的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线，依检查目的的不同使扫描平面与CML向头侧成角0-25。3 3、上眶耳线（、上眶耳线（SMLSML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。4 4、连合间线（、连合间线（ACACPCPC线）：线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。脑立体定向手术和X刀、刀治疗多以此线为准，故人脑立体定位图谱多以此线进行研究。Reid基线基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。标本制作的常

3、用基线。外耳道外耳道眶上缘眶上缘眶下缘眶下缘 上眶耳线上眶耳线（SML）：为眶上缘至外耳道中点的连线，通过该线：为眶上缘至外耳道中点的连线，通过该线的断层面约与颅底平面一致。的断层面约与颅底平面一致。上眶耳线上眶耳线 SML眦耳线眦耳线 CMLReid基线基线 RBL头部断层常用基线头部断层常用基线连连合合间间线线连合间线连合间线（intercommissural line）：前连合（）：前连合（anterior commissure,AC）后缘与后连合）后缘与后连合posterior commissure,PC）前）前缘中点的连线，又称缘中点的连线，又称AC-PC线。线。用于人脑立体位断层解

4、剖研究与脑立体定向手术。前连合前连合后连合后连合红色线：代表红色线：代表“CMLCML”或或“OMLOML”黄色线：代表黄色线：代表“RBLRBL”蓝色线：代表：蓝色线：“SMLSML”颅脑的大体解剖一、大脑半球（端脑）：大脑纵裂分开两侧大脑半球，中间由胼胝体相连，纵裂内为大脑镰；而后下方大脑横裂（小脑幕）将大脑与小脑隔开。大脑半球又由脑沟、裂将大脑皮层分为额、顶、颞、枕叶及岛叶；脑半球各部皮质发育的不平衡使半球表现出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，它们是分叶和定位的重要标志。即所谓“三沟五叶”：是指中央沟、外侧沟、顶枕沟；额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。中央沟：把额、颞叶分开；其前为额叶，后为颞

5、叶。外侧沟：把颞、额、枕叶分开；顶枕沟：把顶、枕叶分开。1、额叶：位于大脑半球的前上部，其内侧以大脑纵裂和大脑镰与对侧分开，后方由中央沟与顶叶分开，外下方经外侧裂与颞叶分开，前下方为额骨、眶顶。2、颞叶：经外侧裂的垂直部及水平部与额叶分开，顶枕裂与枕前切迹（枕极前4cm）的连线为颞叶与枕叶分界。3、顶叶：经中央沟与前方的额叶分开，下方与 颞叶的分界线为外侧裂与枕叶的分界线为顶枕沟。4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。5、岛叶：隐藏于外侧裂的深部，四周有环形沟，表现有斜行中央沟。二、间脑：接连大脑半球和中脑的部分；包括：丘 脑、丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部四部分。三

6、、小脑：小脑半球、小脑蚓部及小脑扁桃体；小 脑功能主要为维持身体平衡，保持和调节肌张力以及调整肌肉协同运动。四、脑干：包括中脑、桥脑及延脑（延髓）；五、脑室系统：侧脑室（额角、颞角、枕角、体部和 三角区）、第三脑室、中脑导水管和第四脑室，此外第五、六脑室亦有一定意义。5、脑池：蛛网膜与 软脑膜之间的间隙，内含脑脊液。小脑延髓池：位于小脑与延髓之间的脑池，是脑池中最大的一个。桥池：位于桥脑的腹侧，内有基底动脉通过，其向两侧伸展至小脑桥脑角而形成桥脑小脑角池。脑间池：位于中脑脚间窝部，向前为视交叉池和终板池。胼胝体池：位于胼胝体上方；外侧部称外侧裂池；四叠体后方为四叠体池，内有大脑大静脉通过，又称

7、大脑大静脉池。环池：位于双侧中脑大脑脚部，内有大脑后动脉、基底静脉及滑车神经通过。大脑半球外侧面角回角回角回角回顶枕沟顶枕沟顶枕沟顶枕沟中央后沟中央后沟中央后沟中央后沟缘上回缘上回缘上回缘上回顶间沟顶间沟顶间沟顶间沟顶上小叶顶上小叶顶上小叶顶上小叶中央后回中央后回中央后回中央后回中央沟中央沟中央沟中央沟中央前回中央前回中央前回中央前回中央前沟中央前沟中央前沟中央前沟颞下回颞下回颞下回颞下回颞下沟颞下沟颞下沟颞下沟颞中回颞中回颞中回颞中回颞上回颞上回颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞上沟颞上沟外侧裂外侧裂外侧裂外侧裂眶回眶回眶回眶回额下回额下回额下回额下回额下沟额下沟额下沟额下沟额中回额中回额中回额中回

8、额上沟额上沟额上沟额上沟额上回额上回额上回额上回颞横回颞横回颞横回颞横回枕前切迹枕前切迹枕前切迹枕前切迹大脑半球内侧面楔前叶楔前叶楔前叶楔前叶枕颞沟枕颞沟枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回枕颞外侧回枕颞外侧回枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞内侧回侧副沟侧副沟侧副沟侧副沟舌回舌回舌回舌回距状沟距状沟距状沟距状沟嗅脑沟嗅脑沟嗅脑沟嗅脑沟海马旁回海马旁回海马旁回海马旁回钩钩钩钩胼胝体压部胼胝体压部胼胝体压部胼胝体压部顶枕沟顶枕沟顶枕沟顶枕沟楔叶楔叶楔叶楔叶胼胝体沟胼胝体沟胼胝体沟胼胝体沟胼胝体下区胼胝体下区胼胝体下区胼胝体下区终板旁回终板旁回终板旁回终板旁回前连合前连合前连合前连合胼胝体嘴胼胝体嘴胼

9、胝体嘴胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体膝胼胝体膝胼胝体膝透明隔透明隔透明隔透明隔穹窿穹窿穹窿穹窿胼胝体干胼胝体干胼胝体干胼胝体干扣带回扣带回扣带回扣带回扣带沟扣带沟扣带沟扣带沟额上回额上回额上回额上回中央旁小叶中央旁小叶中央旁小叶中央旁小叶海马沟海马沟海马沟海马沟脑底面锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体锥体锥体锥体嗅三角嗅三角嗅三角嗅三角舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经展神经展神经展神经展神经脑桥脑桥脑桥脑桥三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经视束视束视束视束前穿质前穿质前穿质前穿质视神经视神经视神经视神经嗅束嗅束嗅束嗅束嗅球嗅球嗅球嗅球小脑小脑小脑小脑橄榄橄榄橄榄橄榄副神

10、经副神经副神经副神经迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经前庭蜗（位听）前庭蜗（位听）前庭蜗（位听）前庭蜗（位听）神经神经神经神经面神经面神经面神经面神经滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经大脑脚大脑脚大脑脚大脑脚乳头体乳头体乳头体乳头体灰结节灰结节灰结节灰结节垂体垂体垂体垂体 一、额顶叶分界（中央沟及中央前、后回）：额叶与顶叶的界线为中央沟，故在断面上辨别中央沟对确诊脑叶、脑沟和脑回具有重要意义。在横断面上据以下几点可准确地辨别中央沟：1、大部分中央沟为一不被中断的沟，其较深，一般与纵裂相连。2、薄中央后回征：中央沟两旁的脑回分别为中央前、后回，一般中央前回皮质厚于中央

11、后回；中央前回宽而厚，中央后回相对窄而薄。3、中央沟较深，均自脑断面外缘中份处向后延伸，并可有一条（中央后沟）或两条（中央前、后沟）与之伴行。脑的主要沟回在断面上的识别4、先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘云辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央沟。5、大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。中央沟在体表投影是在颅脑矢状线上（鼻根-外枕骨粗隆连线）中点的后1cm处。二、顶枕叶分界（顶枕沟及楔前叶和楔叶）：顶枕沟、侧脑室体部在矢状位显示良好；在端脑的中部横断面上，顶枕沟为胼胝体后钳后方最深的一条脑沟；此沟走行自大脑半球内侧面前下向后上方斜行向外，分开顶叶和枕叶。顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；顶枕沟的前方为楔前叶

12、，沟后方是楔叶。侧脑室体以上为顶叶，侧脑室后角周围为枕叶。三、顶枕颞叶分界（外侧沟及额、顶、颞、岛四叶）：外侧沟是由前下向后上斜行走行；外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞叶与额叶或顶叶之间。注意，冠状断面上垂直部呈上、下走向，其内侧为岛叶，其外侧是额叶和颞叶（水平部呈内外走向，分开该两叶）。侧脑室三角区：CT上有脉络丛钙化区即为三角区，其也是顶枕颞叶分界处，其外下方为颞叶、后上方为枕叶，以上为顶叶。四、大小脑的分界：天幕是大小脑的分界；在横断解剖图像上，正确认识不同断面的小脑幕形态，对我们推断若虫上及幕下病变范围甚为重要，

13、其形态基本可见四种：1、哥德氏弧线：为天幕切迹的断面，可显示由前床突到切迹尖端的整个轮廓。此型少见。2、“V”形及“Y”形：在窦汇上方的层面，幕切 迹的边缘可显示“V”字形，若大脑镰出现则“V”字形变成“Y”形。3、“八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。4、“M”形：窦汇的层面则天幕缘呈“M”形。五、脑干的三部分区别：1、中脑：断层面出现四叠体是中脑的标志，同时可见大脑脚、结合臂。2、桥脑：出现听神经、内听道、桥臂时提示为桥脑层面。3、延髓：内听道以下层面到枕大池层面以上为延髓。颅脑内重要的几个区域1、基底节区：包括内囊、外囊、屏状核、脑岛、豆状核、尾状核和杏仁核;该区是高血压脑出血最

14、好发部位。2、放射冠区及半卵圆中心：其是内囊纤维白质向上延伸的同一物质在不同层面的名称，该区域常为老年性脱髓鞘病变发生部位。3、鞍上池区、桥小脑角：为桥脑与小脑之间的夹角区域，为听神经瘤好发处。4、边缘系统：为扣带回、海马回、海马回钩的合称；是情感、内脏活动区。5、丘脑下部：包括视交叉、视束、灰结节、乳头体和垂体漏斗；是神经分泌方面、尿崩症等内分泌系统出病的地方。颅脑横断层标本解剖与CT解剖经颅底层面（眦耳线层面）经颅底和颞下颌关节，主要显示颅底、眶、颅经颅底和颞下颌关节，主要显示颅底、眶、颅后窝等。蝶骨体占据断面中央，内有蝶窦，其后外后窝等。蝶骨体占据断面中央，内有蝶窦，其后外侧的蝶骨大翼上

15、由前向后依次有圆孔与上颌神经、侧的蝶骨大翼上由前向后依次有圆孔与上颌神经、卵圆孔与下颌神经、棘孔与脑膜中动脉；前方的筛卵圆孔与下颌神经、棘孔与脑膜中动脉；前方的筛骨垂直板构成鼻中隔上部，鼻腔内出现上鼻甲。颞骨垂直板构成鼻中隔上部，鼻腔内出现上鼻甲。颞骨岩部内可见前部的颈动脉管（呈八字形列于中线骨岩部内可见前部的颈动脉管（呈八字形列于中线两侧）与颈内动脉，后部的颈静脉孔与颈内静脉。两侧）与颈内动脉，后部的颈静脉孔与颈内静脉。舌咽、迷走和副神经伴颈内静脉穿颈静脉孔出颅。延髓在前，小脑居后。小脑扁桃体之间的纵行裂隙延髓在前，小脑居后。小脑扁桃体之间的纵行裂隙为小脑溪，它向前经正中孔通第四脑室，向后连枕为小脑溪，它向前经正中孔通第四脑室，向后