肺尘埃沉着症PPT课件下载推荐.ppt

1、1.1.肺及肺门淋巴结内肺及肺门淋巴结内硅结节硅结节形成形成 （silicoticsilicotic nodule nodule）2.2.肺间质弥漫性纤维化肺间质弥漫性纤维化肉眼：肉眼：硅结节为圆形或椭圆形，直径硅结节为圆形或椭圆形，直径2-3mm2-3mm到更到更大的小结节，边界清楚，质硬，沙砾感。大的小结节，边界清楚，质硬，沙砾感。镜下：1.1.1.1.硅结节形成：硅结节形成：特征性病变特征性病变特征性病变特征性病变（1 1 1 1）细细细细 胞胞胞胞 性性性性 结结结结 节节节节：吞吞吞吞 噬噬噬噬 硅硅硅硅 尘尘尘尘 颗颗颗颗 粒粒粒粒 的的的的 巨巨巨巨 噬细胞聚集而成噬细胞聚集而成

2、噬细胞聚集而成噬细胞聚集而成（2 2 2 2）纤纤纤纤 维维维维 性性性性 结结结结 节节节节：同同同同 心心心心 层层层层 状状状状、漩漩漩漩 涡涡涡涡 状状状状 排列的胶原纤维排列的胶原纤维排列的胶原纤维排列的胶原纤维 （3 3 3 3）玻玻玻玻 璃璃璃璃 样样样样 结结结结 节节节节：纤纤纤纤 维维维维 组组组组 织织织织 玻玻玻玻 璃璃璃璃 样样样样 变变变变 结节中央可见内膜增厚的血管，钙化结节中央可见内膜增厚的血管，钙化结节中央可见内膜增厚的血管，钙化结节中央可见内膜增厚的血管，钙化2.2.2.2.肺弥漫性间质纤维化肺弥漫性间质纤维化肺弥漫性间质纤维化肺弥漫性间质纤维化硅结节形成：

3、同心层状、漩涡状同心层状、漩涡状 排列的胶原纤维排列的胶原纤维 硅肺分期和病变特征硅肺分期和病变特征期硅肺期硅肺 硅结节主要局限于肺门淋巴结，硅结节主要局限于肺门淋巴结，硅结节主要局限于肺门淋巴结，硅结节主要局限于肺门淋巴结，肺组织中硅结节数量少，直肺组织中硅结节数量少，直肺组织中硅结节数量少，直肺组织中硅结节数量少，直径小，直径径小，直径径小，直径径小，直径1-3mm1-3mm1-3mm1-3mm。X X X X线：肺门阴影增大，密度增线：肺门阴影增大，密度增加肺野内可见少量类圆形或加肺野内可见少量类圆形或加肺野内可见少量类圆形或加肺野内可见少量类圆形或不规则形小阴影。不规则形小阴影。肺重量

4、、体积、硬度无改变。期硅肺期硅肺期硅肺期硅肺 硅结节数量多、体积大，硅结节数量多、体积大，硅结节数量多、体积大，硅结节数量多、体积大，散布于全肺，但多密集在散布于全肺，但多密集在散布于全肺，但多密集在散布于全肺，但多密集在肺中下叶肺门处。肺中下叶肺门处。肺门阴影增大，肺线：肺门阴影增大，肺野内多量不野内多量不野内多量不野内多量不 超过超过超过超过1cm1cm1cm1cm的的的的阴影。阴影。病变范围不超过全肺的病变范围不超过全肺的病变范围不超过全肺的病变范围不超过全肺的1/31/31/31/3，肺重量、体积、硬，肺重量、体积、硬，肺重量、体积、硬，肺重量、体积、硬度均增加，胸膜增厚。度均增加，胸

5、膜增厚。期硅肺期硅肺 肺重量、硬度增加，肺重量、硬度增加，肺重量、硬度增加，肺重量、硬度增加，实变，切时有沙砾感，实变，切时有沙砾感，实变，切时有沙砾感，实变，切时有沙砾感，硅结节密集融合成瘤样硅结节密集融合成瘤样硅结节密集融合成瘤样硅结节密集融合成瘤样团块。团块。直径可达线：直径可达2cm2cm以以以以上的阴影。肺纤维化，上的阴影。肺纤维化，空洞形成。空洞形成。并发症并发症:1.1.肺结核病：肺结核病：硅肺结核病硅肺结核病（silicotuberculosissilicotuberculosis）2.2.肺心病肺心病 3.3.肺继发感染肺继发感染 4.4.肺气肿和自发性气胸肺气肿和自发性气胸

6、 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病定义定义 因慢性疾病引起肺循环阻力增因慢性疾病引起肺循环阻力增加加、肺动脉压力升高而导致以右心、肺动脉压力升高而导致以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，室肥厚、扩张为特征的心脏病，简简称肺心病。称肺心病。chronic chronic corcor pulmonlepulmonle or pulmonary heart disease or pulmonary heart disease 病因与发生机理病因与发生机理1.肺疾病：肺疾病：80%-90%80%-90%80%-90%80%-90%COPD COPD COPD COPD：慢支、支哮、支扩、肺气肿；：硅肺

7、、慢纤空；肺组织破坏及纤维化 Cap床减少 缺氧 肺小动脉痉挛 无肌细动脉肌化 小动脉中膜肥厚 肺肺动动脉脉高高压压2.胸廓疾患：胸廓疾患：脊柱畸形、胸膜粘连、胸廓畸形等致脊柱畸形、胸膜粘连、胸廓畸形等致 限制性通气障碍、限制性通气障碍、血管扭曲血管扭曲 肺循环阻力升高肺循环阻力升高3.肺血管疾病：肺血管疾病：肺动脉狭窄、动脉炎等肺动脉狭窄、动脉炎等病因及发病机理病因及发病机理肺疾病肺疾病肺动脉高压肺动脉高压通气、换气通气、换气通气、换气通气、换气障碍障碍障碍障碍肺循环阻力肺循环阻力胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病肺血管疾病右心室肥大右心室肥大病理变化病理变化1.肺病变：肺病变

8、：各各各各 种种种种 原原原原 发发发发 病病病病 变变变变 无无无无肌肌肌肌A A A A肌肌肌肌化化化化，肌肌肌肌型型型型小小小小A A A A肥肥肥肥厚、肺小动脉纤维化厚、肺小动脉纤维化厚、肺小动脉纤维化厚、肺小动脉纤维化2.心脏病变：心脏病变：肉肉眼眼：右右右右心心心心肥肥肥肥大大大大，右右右右心心心心腔腔腔腔扩扩扩扩大大大大，肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉瓣瓣瓣瓣下下下下2cm2cm2cm2cm处心肌厚度超过处心肌厚度超过处心肌厚度超过处心肌厚度超过5mm5mm5mm5mm。代偿区心肌细胞肥大、增宽，代偿区心肌细胞肥大、增宽，核增大、深染核增大、深染;缺氧区心肌纤维萎缩，肌浆溶解，缺氧区心

9、肌纤维萎缩，肌浆溶解，横纹消失横纹消失;间质胶原增生。病变及临床联系病变及临床联系原发病病变原发病病变原发病病变原发病病变肺小动脉变化肺小动脉变化肺小动脉变化肺小动脉变化肺泡壁毛细血管数量肺泡壁毛细血管数量肺泡壁毛细血管数量肺泡壁毛细血管数量心室壁增厚，心室扩张心室壁增厚，心室扩张心室壁增厚，心室扩张心室壁增厚，心室扩张肺动脉圆锥显著膨隆肺动脉圆锥显著膨隆肺动脉圆锥显著膨隆肺动脉圆锥显著膨隆肺动脉瓣下肺动脉瓣下肺动脉瓣下肺动脉瓣下2cm2cm处肌厚度处肌厚度处肌厚度处肌厚度5mm5mm原发病表现：原发病表现：缺氧症状缺氧症状缺氧症状缺氧症状 呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 肺性脑病肺性脑病肺

10、性脑病肺性脑病肺部病变肺部病变肺部病变肺部病变心脏病变心脏病变心脏病变心脏病变右心衰表现：右心衰表现：心悸气促，心悸气促，心悸气促，心悸气促，体循环淤血体循环淤血体循环淤血体循环淤血右心室肥大右心室肥大右心室肥大右心室肥大病理与临床联系病理与临床联系右心衰右心衰上腔上腔V回回流受阻流受阻颈V怒张脑淤血、水肿、神经细胞变性颅内高压征颅内高压征肺性脑病肺性脑病下腔下腔V V回回流受阻流受阻肝、脾肿大肝、脾肿大胃、肠淤血胃、肠淤血肾淤血肾淤血腹水腹水下肢水肿下肢水肿一、鼻咽癌一、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性

11、肿瘤第六节第六节第六节第六节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤 EB病毒病毒病病 因因 化学致癌物质化学致癌物质 遗传因素遗传因素VCA-VCA-IgAIgAEA-EA-IgAIgA鼻咽癌易感基因群主导的多阶段发病机制模型鼻咽癌易感基因群主导的多阶段发病机制模型生物化学与生物物理进展生物化学与生物物理进展,2006,2006好发部位好发部位结节型、菜花型结节型、菜花型粘膜下型、溃疡型粘膜下型、溃疡型鼻咽顶部鼻咽顶部大体类型大体类型组织学类型组织学类型鼻咽粘膜柱状上皮鼻咽粘膜柱状上皮组织学起源组织学起源鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌腺癌腺癌泡状核细胞癌泡

12、状核细胞癌泡状核细胞癌泡状核细胞癌梭形细胞癌梭形细胞癌梭形细胞癌梭形细胞癌病理变化病理变化未分化癌未分化癌未分化癌未分化癌分化癌分化癌分化癌分化癌高分化鳞癌高分化鳞癌高分化鳞癌高分化鳞癌（角化型）（角化型）（角化型）（角化型）低分化鳞低分化鳞低分化鳞低分化鳞癌癌癌癌（非角化型）（非角化型）（非角化型）（非角化型）nosepharyngo-Mouth鼻咽顶部鼻咽顶部好发部位好发部位鼻咽后壁鼻咽后壁 见一肿物见一肿物 破坏椎骨破坏椎骨鼻咽泡状核细胞癌鼻咽泡状核细胞癌二二 清：癌细胞核空泡状，核膜清楚，核仁明显；清：二不清：癌细胞边界不清，癌巢与间质分界不清；癌细胞间淋巴细胞浸润。扩散途径扩散途径直

13、接蔓延直接蔓延淋巴道转移淋巴道转移血道转移血道转移颈深上淋巴结颈深上淋巴结转移转移上上颅底骨颅底骨 颅神经颅神经下下口咽口咽外外中耳、咽鼓管中耳、咽鼓管前前筛板、鼻腔、眼眶筛板、鼻腔、眼眶后后颈椎、颈段脊髓颈椎、颈段脊髓肝、肺、骨肝、肺、骨鼻咽癌的临床病理特点鼻咽癌的临床病理特点、好发于鼻咽顶部；、好发于鼻咽顶部；、低分化鳞癌多；、早期颈部淋巴结转移；、放射疗法敏感；、与病毒有关。VCA-VCA-VCA-VCA-IgAIgAIgAIgA抗体检测有助于鼻咽癌的诊断及预后判断抗体检测有助于鼻咽癌的诊断及预后判断抗体检测有助于鼻咽癌的诊断及预后判断抗体检测有助于鼻咽癌的诊断及预后判断二、肺癌病因病因吸烟吸烟 空气污染空气污染 职业因素职业因素二十一世纪的二十一世纪的二十一世纪的二十一世纪的“二大杀手二大杀手二大杀手二大杀手”肺癌肺癌肺癌肺癌、艾滋病、艾滋病、艾滋病、艾滋病病理变化病理变化 大体类型大体类型中央型中央型 周围型周围型 弥漫型弥漫型 组织学类型组织学类型鳞状细胞癌鳞状细胞癌 腺癌腺癌 腺鳞癌腺鳞癌小细胞癌小细胞癌 大细胞癌大细胞癌 肉瘤样癌肉瘤样癌概念：支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮发概念：支气管粘膜上皮、腺体及肺