第四章-辨证护理基础PPT推荐.ppt

1、属外感病的初期阶段生的证候。属外感病的初期阶段2.2.主证主证 发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮 或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽 *表寒证表寒证 *表热证表热证 *表虚证表虚证表证的两个特点表证的两个特点：外感时邪；邪浅病轻外感时邪；邪浅病轻人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（一）表证的施护（一）表证的施护3.3.护治原则护治原则 辛散解表辛散解表4.4.施护要点施护要点病情观察病情观察-寒热、汗、舌脉寒热、汗、舌脉起居护理起居护理-避风寒避风寒用药护理用药护理-速煎、温服及

2、发汗的护理速煎、温服及发汗的护理饮食护理饮食护理-清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉对症护理对症护理-发热忌用冷敷及酒精擦浴发热忌用冷敷及酒精擦浴人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（二）里证的施护（二）里证的施护1.1.概念概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。气血、骨髓等受病所反映的证候。病因病因：表邪失治，内传入里；外邪直中，侵犯脏腑；七情、饮食、劳倦等。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有

3、限公司（二）里证的施护（二）里证的施护2.2.主证主证 壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。特点特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍：有内脏各系统的功能障碍人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（二）里证的施护（二）里证的施护3.3.护理原则护理原则 可以用可以用“和里和里”概括。概括。4.4.施护要点施护要点 根据具体病证也有很大区别。详细内容见寒根

4、据具体病证也有很大区别。详细内容见寒热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司二、寒热辨证二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领寒热是辨别疾病性质的一对纲领 寒热者，阴阳之化也寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热阳虚生外寒，阴虚生内热人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司寒证与热证的鉴别寒证与热证的鉴别 寒寒 热热口口 渴渴面面 色色四肢四肢 二便二便 舌舌 象象脉象脉象

5、寒寒证证恶寒喜热恶寒喜热 不渴不渴 白白 冷冷大便稀溏大便稀溏小便清长小便清长 舌淡舌淡 苔白苔白迟或迟或 紧紧热热证证恶热喜冷恶热喜冷 渴喜渴喜 冷饮冷饮 红赤红赤 热热大便干结大便干结小便短赤小便短赤 舌红舌红 苔黄苔黄 数数人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（一）寒证的施护（一）寒证的施护1.1.概念概念 是疾病的本质属于寒性的证候。是疾病的本质属于寒性的证候。外寒：寒邪入侵肌表所致表寒外寒：寒邪入侵肌表所致表寒 内寒：寒邪直中脏腑实寒内寒：寒邪直中脏腑实寒 自身阳虚虚寒自身阳虚虚寒2.2.主证主证 恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷

6、卧，恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。白而润，脉紧或迟等。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（一）寒证的施护（一）寒证的施护3.3.护治原则护治原则 温以祛寒 4.4.施护要点施护要点病情观察病情观察-寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉起居护理起居护理-向阳、保暖向阳、保暖用药护理用药护理-中病即止中病即止饮食护理饮食护理-温性、热性食物。忌生冷温性、热性食物。忌生冷调畅情志调畅情志-忌多思虑忌多思虑对症护理对症护理-用

7、热疗，忌冷疗用热疗，忌冷疗人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（二）热证的施护（二）热证的施护1.1.概念概念 是疾病的本质属于热性的证候。是疾病的本质属于热性的证候。表热：热邪外袭肌表所致。里热：外邪入里化热。气郁化火，食积化火实热气郁化火，食积化火实热 阴虚生内热虚热阴虚生内热虚热2.2.主证主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。舌红苔黄而干燥，脉数等。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出

8、版社有限公司人民卫生出版社有限公司（二）热证的施护（二）热证的施护3.3.护治原则护治原则 清热泻火4.4.施护要点施护要点病情观察病情观察-发热汗出、神志、斑、出血发热汗出、神志、斑、出血起居护理起居护理-阴凉、休息阴凉、休息用药护理用药护理-凉或微温服、热盛用开窍剂凉或微温服、热盛用开窍剂饮食护理饮食护理-新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风调畅情志调畅情志-忌动怒忌动怒对症护理对症护理-中药擦浴或灌肠或水针中药擦浴或灌肠或水针人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司表里与寒热的关系表里与寒热的关系表寒证表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕恶寒重，发

9、热轻，鼻塞，流清涕表热证表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰里寒证里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏形寒肢冷，小便清长，大便稀溏里热证里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结治则比较治则比较表寒证表寒证辛温解表辛温解表 表热证表热证辛凉解表辛凉解表里寒证里寒证温里散寒温里散寒 里热证里热证清泄里热清泄里热人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。“邪气盛则实，精气夺则虚。邪气盛则实，精气夺则虚。”“实，言邪气实，则当泻；虚

10、，言正气虚，则当补实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补”“论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚，虚，血有血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”三、虚实辨证三、虚实辨证人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（一）虚证的施护（一）虚证的施护1.1.概念概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括的病理概括成因成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气：久病耗损正气2.2.主证主证 面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力

11、，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司虚证类型表虚证类型表类型类型主证主证病因病机病因病机血虚证血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。淡、脉细无力。血液不足、不能濡血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器养脏腑经脉组织器官。官。气虚证气虚证 面白无

12、华、少气懒言、语声低微、面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。舌淡脉虚弱。全身或某一脏腑机全身或某一脏腑机能减退而致。能减退而致。阴虚证阴虚证 午后潮热、颧红、盗汗、手足心午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干热、小便短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数少苔、脉细数机体阴液亏损所致机体阴液亏损所致阳虚证阳虚证 形寒肢冷、面色形寒肢冷、面色白、神疲乏白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱大便稀溏、舌淡苔白、脉弱机体阳气不足机体阳气不足人民卫生出版社有限公司人民卫生出版

13、社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（一）虚证的施护（一）虚证的施护3.3.护治原则护治原则 补虚扶正4.4.施护要点施护要点病情观察病情观察-神志、汗、肢温、舌脉神志、汗、肢温、舌脉起居护理起居护理-阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉用药护理用药护理-阳虚热服、阴虚温服阳虚热服、阴虚温服饮食护理饮食护理-阳虚温阳忌生冷阳虚温阳忌生冷,阴虚滋阴虚滋 阴阴忌辛辣对症护理对症护理-热疗热疗人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（二）实证的施护（二）实证的施护1.1.概念概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物实证是对人体感受外邪，或体内病理产物 蓄积而产生的各种临床表现的概括。蓄积而产生的各种临床表现的概括。2.2.主证主证 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。人民卫生出版社有限公司人民