本科教学呼吸系统基本病变X线表现PPT推荐.ppt

1、积缩小的改变。原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。痕牵拉。呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现一侧肺不张：一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧隙变窄。健侧代偿性过度充气。代偿性过度充气。肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。向肺门，肺段缩小。小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易小斑片状高密

2、度影，与炎症不易区分。区分。X线表现线表现阻塞性肺不张阻塞性肺不张一侧肺不张一侧肺不张右下叶肺不张右下叶肺不张正位正位侧位侧位右中叶肺不张右中叶肺不张右下叶内基底段肺不张右下叶内基底段肺不张正位正位侧位侧位小叶性肺不张小叶性肺不张右下叶外基底段右下叶外基底段（二）肺实变（二）肺实变（consolidation）局灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气局灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。体被渗出物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。、肺出血、肺水肿。片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度与肺叶或肺段形态一致的

3、高密度影，边界清楚影，边界清楚,可见支气管气像。可见支气管气像。支气管气像（支气管气像（airbronchogram）在实变的高密度影像中可见到含气的支气在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。管分支影，称支气管气像或空气支气管征。呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现肺实变肺实变图片右中叶实变（肺炎）右中叶实变（肺炎）CT：支气管气像：支气管气像呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现（三）结节状阴影（三）结节状阴影1.结节影结节影:3cm呈类圆形，花瓣状呈类圆形，花瓣状高密度影，边缘较清楚。高密度影，边缘较清楚。病理基础：慢性炎性肉芽肿（病理

4、基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。2.粟粒状结节影粟粒状结节影:4mm，弥散分布粟粒，弥散分布粟粒状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。结节影结节影（四）肿块阴影（四）肿块阴影（massshadow）实性或囊性团块。实性或囊性团块。3cmX线表现：类圆形高密度影，单发或多发。良性：边缘锐利、光滑。恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷。膜凹陷。呼吸系统基本病变呼吸系统

5、基本病变X线表现线表现肿块肿块（五）空洞与空腔阴影（五）空洞与空腔阴影（cavityandaircontainingspace）1.空洞：空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。死组织经引流支气管排出而形成。（1）厚壁空洞：）厚壁空洞：壁厚壁厚3mmX线表现：空洞形态不规则空洞形态不规则,周围有实变区，周围有实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸凹不平，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内规则。可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内规则。空空洞洞腔腔较较小小，大大片片坏坏死死区区内内多多发发不不

6、规规则则透透光光区区（干干酪酪性肺炎性肺炎）。呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现（2）薄壁空洞：）薄壁空洞：壁壁3mmX线表现：边界清晰，内缘光整透明区。2.空腔：空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿。肺囊肿。呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现空洞表现空洞表现薄壁空洞薄壁空洞厚壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞虫蚀样空洞厚壁空洞厚壁空洞空腔空腔（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）病理基础：肺间质病变病理基础：肺间质病变X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影线表现：条索状、网状、蜂窝状、点

7、状阴影;肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁增厚。增厚。可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现（七）钙化（七）钙化（calcification）阴影阴影通常发生于退变或坏死组织内通常发生于退变或坏死组织内可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等隔畸胎瘤，肺寄生虫病等X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高线表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不

8、一。密度影，形状不一。呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现纤维索状影钙化影钙化影（八）胸腔积液（八）胸腔积液（pleuraleffusion）1.游离积液游离积液2.局限性积液局限性积液包裹性包裹性/肺下积液肺下积液/叶间积液叶间积液X线能明确积液存在，难以区分液体性质。线能明确积液存在，难以区分液体性质。呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现胸腔积液胸腔积液大量大量中量中量少量少量包裹性积液包裹性积液叶间积液叶间积液（九）气胸及液气胸（九）气胸及液气胸（pneumothoraxandhydropneumothorax）气胸：气胸：空气进入胸膜腔内空气进入胸膜腔内原因为脏层或

9、壁层胸膜破裂原因为脏层或壁层胸膜破裂液气胸：液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在胸膜腔内液体与气体同时存在呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现气胸气胸液气胸液气胸（十）胸膜肥厚、粘连、钙化（十）胸膜肥厚、粘连、钙化（pleuralthickening,adhesionandcalcification）呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变X线表现线表现炎症性纤维素渗出、肉芽组织增生、外炎症性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化均可引起胸膜增厚、粘连及伤出血机化均可引起胸膜增厚、粘连及钙化。钙化。胸膜肥厚胸膜肥厚胸膜肥厚钙化胸膜肥厚钙化祝全体同学：学有所成！元宵快乐！四、常见疾病四、常见疾病

10、1.支气管扩张支气管扩张多多继继发发于于支支气气管管和和肺肺部部炎炎症症、肺肺不不张张、肺纤维化，少数为先天性。肺纤维化，少数为先天性。临临床床表表现现：多多见见于于儿儿童童及及青青壮壮年年，主主要要症症状状是是咳咳嗽嗽、咳咳血血、咯咯大大量量脓脓痰痰，反反复复发热，呼吸道感染，可有杵状指。发热，呼吸道感染，可有杵状指。分类：柱状分类：柱状囊状囊状混合型混合型常见疾病常见疾病平片平片X线表现线表现肺纹理增粗，模糊，柱状支气管扩张可肺纹理增粗，模糊，柱状支气管扩张可显示轨道征。多个小囊肿状影呈蜂窝状，显示轨道征。多个小囊肿状影呈蜂窝状，部分囊内有液平面；部分囊内有液平面；合并感染时，支气管周围斑

11、片或大片状合并感染时，支气管周围斑片或大片状阴影。反复感染后肺体积缩小，肺纹理阴影。反复感染后肺体积缩小，肺纹理聚拢。发生肺不张后聚拢。发生肺不张后,心影可向患侧移位。心影可向患侧移位。柱状支扩柱状支扩囊状支扩囊状支扩2.大叶性肺炎大叶性肺炎病因病因多为肺炎双球菌。多为肺炎双球菌。临临床床表表现现多多发发生生于于青青壮壮年年，起起病病急急，寒寒战战、高高热热，胸胸痛痛，咳咳铁铁锈锈色色痰痰，白白细细胞胞总总数数和和中中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。病病理理分分四四期期：充充血血期期；红红色色肝肝变变期期；灰色肝变期；消散期。常见疾病常见疾病充充血血期期：早早期

12、期可可无无明明显显的的X线线异异常常，或或仅仅有有肺肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。纹理增多或密度稍高的片状模糊影。实实变变期期：均均匀匀的的致致密密影影，轮轮廓廓与与肺肺叶叶或或肺肺段段形形态相符合，病变以叶间裂为界，边界清楚。态相符合，病变以叶间裂为界，边界清楚。有时见支气管气象，有时见支气管气象，消散期消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始，：实变区密度逐渐减低，从边缘开始，多为散在，大小不等、分布不规则多为散在，大小不等、分布不规则的斑片状的斑片状影，易误为肺结核。影，易误为肺结核。X线表现线表现图片右中叶肺炎实变期右中叶肺炎实变期大叶性肺炎大叶性肺炎CT：支气管气像CT：支气管气像

13、3.支气管肺炎支气管肺炎病因病因有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。病病理理小小支支气气管管粘粘膜膜发发生生充充血血，水水肿肿及及渗渗出出，并并累累及及呼呼吸吸性性支支气气管管、肺肺泡泡及及肺肺泡泡周周围。围。临临床床表表现现多多见见于于婴婴幼幼儿儿，老老年年人人及及极极度度衰衰弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽。弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽。常见疾病常见疾病肺纹理增强，边缘模糊。肺纹理增强，边缘模糊。两两下下肺肺野野中中内内带带不不规规则则的的小小片片或或斑斑片片状阴影，有时融合成稍大片阴影；状阴影，有时融合成稍大片阴影；局限性肺过度充气。X X线表现线表现图片右下支气管肺炎右下支气管肺炎4.肺脓肿肺脓肿病因病因:由化脓性细菌引起，常见有葡萄由化脓性细菌引起，常见有葡萄球菌，链球菌和肺炎双球菌。球菌，链球菌和肺炎双球菌。病理病理:早期为化脓性炎症，继发性发生早期为化脓性炎症，继发性发生坏死形成脓肿。坏死形成脓肿。临床表现临床表现:发病急，咳嗽，大量脓臭痰。常见疾病常见疾病一、急性肺脓肿一、急性肺脓肿炎炎症症期期：肺肺内