方药之方剂总论PPT资料.ppt

1、1,药味加减：主药不变，配药改变。随症加减。包括：佐使药加减（功效无根本变化），臣药加减。（功效根本变化）2,药量加减：药味不变，只药量改变。但配伍关系会有改变。3,剂型更换：药味不变，剂型不同。药力大小与峻缓之别。四.方剂的剂型自学1、汤剂：特点吸收快，易发挥疗效。便于加减组方。2、丸剂：特点吸收缓慢，药效持久，便于携带、贮存，服用方便。3、散剂：制作简便，便于服用，携带，节约药物，不易变质。4、膏剂：分内服与外用两种；其中外用膏剂一般称为“膏药”。5.酒剂：活血通络，易于发散和助药效。近代，新的剂型有：冲剂，片剂，糖浆剂，口服液，注射剂等。五.方剂的用法一，煎药法：1、煎药用具：陶瓷用具。

2、不用金属用具。2、煎法举例及特殊煎法：味厚滋补药：宜文火久煎，复煎。（翻渣煎）毒性药，如乌头等：宜文火久煎减毒。解表药，芳香药：武火急煎，不复煎。介壳金石类药：打碎先煎。含挥发性成分的药，如薄荷等：宜后下。方剂的用法（二）服法：1、服药时间：主要根据病情和药性两方面。2、服法举例：一般一日一剂。滋补药：宜空腹服。（一般服法）对胃肠有刺激的药：宜食后服。急性病服药：不拘时间。第二节常用方剂一.解表剂解表剂：以解表药为主组成，具有疏散外邪作用，治疗表证的方剂。属属“八法八法”中中“汗法汗法”解表剂分类一，辛温解表一，辛温解表剂：常用于风寒表证，如麻黄汤。二.辛凉解表解表剂：常用于风热表证，如银翘散

3、。三.扶正解表剂：虚人外感表证。如败毒散。麻黄汤伤寒论功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧方解：君：麻黄发汗解表，散风寒，宣肺平喘宣肺平喘。臣：桂枝助麻黄发散风寒，散寒温经止痛。佐：杏仁宣降肺气，助麻黄平喘。佐使：炙甘草调和药性。缓和麻桂之峻烈。麻黄汤注意：本方发汗力较强，为辛温解表之峻剂。以微汗为佳，不可大汗淋漓，以防大汗亡阳。又表虚证忌用。方歌方歌 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒无汗服之宜。发热恶寒头项痛，伤寒无汗服之宜。桂枝汤桂枝汤伤寒论伤寒论功用：解肌发表，调和营卫。外感风寒表虚证。病

4、机：风寒束表，营卫不和。风寒客表：发热，头痛，苔白不渴营卫失和：汗出恶风，脉浮缓。肺胃失和：鼻鸣干呕。方解方解君：桂枝君：桂枝9：解肌发表：解肌发表调卫调卫治卫强治卫强臣：芍药臣：芍药9：益阴敛营：益阴敛营和营和营治营弱治营弱佐：生姜：助桂枝发汗解表，和胃止呕佐：助桂枝发汗解表，和胃止呕大枣，炙甘草：补中益气大枣，炙甘草：补中益气,滋脾生津。滋脾生津。姜枣：调和脾胃，又助桂芍调和营卫姜枣：调和脾胃，又助桂芍调和营卫佐使：炙甘草：调和诸药佐使：调和诸药配伍特点配伍特点1.桂芍等量，辛散酸收，散中有收，汗中有补，调和营卫。2.全方邪正兼顾。辛凉解表方：常用薄荷，菊花，桑叶，葛根，升麻等组成方剂。银

5、翘散温病条辨温病条辨功效：辛凉解表，清热解毒。风热表证，温病初起。首选方。发热发热,微恶风寒微恶风寒,咽痛，口渴，脉浮数咽痛，口渴，脉浮数。银翘散方解：银花，连翘重用以辛凉解表，清热解毒；又具芳香辟秽之功效。薄荷，牛蒡子-疏散风热，解毒利咽。荆芥，淡豆豉-辛散表邪，透热外出，佐：竹叶，芦根清热，生津，止渴。桔梗，宣肺祛痰，止咳。甘草调和诸药，又清热利咽。配伍特点：1，辛凉之中配伍少量辛温之品。共成共成辛凉平剂辛凉平剂。2，疏散风邪与清热解毒之品相配，构成构成清疏之剂清疏之剂。运用：本方常用于感冒风热，流感，上呼吸道感染，麻疹等初起有风热表证症状者。败毒散败毒散功用：益气解表，散寒祛湿。功用：气

6、虚外感，风寒湿表证。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻寒声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，寒声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重取无力。脉浮而重取无力。（君）羌活独活：发散风寒，除湿止痛。（臣）柴胡：疏散解肌，祛风解表。川芎：行血祛风，止头痛身疼。（佐）桔梗枳壳：升降结合，宽胸利气。前胡茯苓：健脾渗湿，化痰。人参：补正气以助驱邪外出，防邪复入人参：补正气以助驱邪外出，防邪复入（佐使）甘草：合人参益气和中，调和诸药。（佐使）甘草：生姜薄荷：引药入经，以助解表。方解方解宣利肺气宣利肺气化痰止咳化痰止咳配伍特点配伍特点1 祛风寒湿药与补气扶正药相伍

7、，以散为主-“散中有补”。2.“扶正以祛邪”，正邪兼顾。二、治风剂一定义：一定义：以以辛辛散散祛祛风风或或熄熄风风止止痉痉的的药药物物为为主主组组成成，具具有疏散外风或平熄内风的作用，有疏散外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂。治疗风病的方剂。二分类、适应证、代表方：1.疏散外风-外风证-川芎茶调散等2.平熄内风-内风证-镇肝熄风汤等 川芎茶调散川芎茶调散局方功用功用祛风止痛。主治 风邪头痛。病机特点：风邪上犯，阻遏清阳之气。风邪上犯：头痛。风邪犯表，邪正相争：恶寒发热，目眩鼻塞，脉浮。川芎君：祛风活血止头痛，尤善治少阳、厥阴经头痛：祛风活血止头痛，尤善治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧痛头顶或两

8、侧痛），为诸经头痛之要药。，为诸经头痛之要药。薄荷荆芥：疏风止痛，清利头目。羌活：善治太阳经头痛佐：善治太阳经头痛（后脑牵连项痛后脑牵连项痛）助君药助君药白芷：善治阳明经头痛白芷：善治阳明经头痛（前额及眉心痛前额及眉心痛）细辛：散寒止痛，善治少阴经头痛细辛：散寒止痛，善治少阴经头痛疏风止痛疏风止痛防风：祛风止痛。防风：使：益气和中，调和诸药。清茶调服：清利头目，清茶调服：清利头目，制诸辛温发散药温燥与升散制诸辛温发散药温燥与升散配伍特点：1.集祛风药于一炉，祛风邪，止头痛之力较集祛风药于一炉，祛风邪，止头痛之力较强。强。2.辛温与辛凉并用，薄荷用量独重，又用苦辛温与辛凉并用，薄荷用量独重，又用

9、苦寒的清茶调服，但散寒为主。寒的清茶调服，但散寒为主。独活寄生汤功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。风寒湿痹。属于肝肾两亏，气血不足者。症见：腰膝冷痛，屈伸不利，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。独活寄生汤方解：独活重用祛风湿，止痛。秦艽，防风-祛风胜湿。肉桂，细辛散寒止痛。桑寄生，牛膝，杜仲肝肾，强筋骨。当归，芍药，熟地，川芎补血，活血。人参，茯苓，甘草补气健脾。甘草调和诸药。独活寄生汤配伍特点本方祛邪与扶正并用，补散兼施：祛邪与扶正并用，补散兼施：祛邪：独活，秦艽，防风，细辛，肉桂。扶正:桑寄生，牛膝，杜仲，地芍归芎,参苓草。（补肝肾）（补血）（补气）大秦艽汤（自学）祛风清热，养血活血。祛风清

10、热，养血活血。风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动，风邪口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。散见，不拘一经者。镇肝息风汤医学衷中参西录功效：镇肝息风，滋阴潜阳。类中风，阴虚阳亢，肝风内动证。头晕目眩，头胀脑热，心中烦热，肢体渐觉不利，口眼歪斜，脉弦长有力。中风前后，中风时均可使用。临床治疗高血压病有效。镇肝息风汤方解：怀牛膝引血下行，折其阳亢，补益肝肾。代赭石平肝潜阳，降逆气。龙骨，牡蛎潜阳降逆；龟板，白芍 滋阴潜阳，柔肝息风。玄参，天冬佐：川楝子，生麦芽川楝子，生麦芽 清泄肝热，疏肝理气。清泄肝热，疏肝理气。茵陈茵陈 使：甘草和胃调中，调和诸药。配伍川楝子，生

11、麦芽，茵陈蒿的意义：肝为将军之官，其性喜条达而恶抑郁。本方肝为将军之官，其性喜条达而恶抑郁。本方在运用大队镇肝熄风，滋阴潜阳药物的基础在运用大队镇肝熄风，滋阴潜阳药物的基础上，配伍茵陈蒿，川楝子，生麦芽三药，既上，配伍茵陈蒿，川楝子，生麦芽三药，既可清泻肝热，又可疏畅条达肝气，从而有利可清泻肝热，又可疏畅条达肝气，从而有利于肝阳之平降。于肝阳之平降。矿石代赭石、介壳类牡蛎、龟板及龙骨应先煎。羚角钩藤汤（自学）凉肝熄风，增液舒筋。主治 肝热动风证。病因病机:热邪深入厥阴，阳热亢盛，热极动风。高热不退，手足抽搐;烦闷躁扰，甚则神昏。三三.祛祛湿湿剂剂凡以祛湿药为主组方凡以祛湿药为主组方具有化湿行水

12、，通淋泄浊作用具有化湿行水，通淋泄浊作用治疗水湿为病的一类方剂。治疗水湿为病的一类方剂。分类、适应证、代表方分类、适应证、代表方芳香化湿剂芳香化湿剂-外感风寒，内伤湿滞证-藿香正气散等藿香正气散等苦温燥湿剂苦温燥湿剂湿困脾胃证湿困脾胃证平胃散；平胃散；淡渗利湿剂淡渗利湿剂-水湿壅盛水湿壅盛-五苓散等；五苓散等；清热祛湿剂清热祛湿剂-湿热证湿热证-茵陈蒿汤等；茵陈蒿汤等；温阳化湿剂温阳化湿剂-阳虚水停证阳虚水停证真武汤等。真武汤等。1，苦温燥湿剂苦温燥湿剂平平胃胃散散局方局方燥湿运脾，行气和胃燥湿运脾，行气和胃湿滞脾胃证。湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，嗳气吞酸，症见：脘腹胀满，不思饮食，嗳气吞

13、酸，呕吐泄泻，肢体沉重，怠惰嗜卧，呕吐泄泻，肢体沉重，怠惰嗜卧，苔白腻而厚，脉缓苔白腻而厚，脉缓方解方解君：苍术君：苍术12：燥湿运脾：燥湿运脾臣：厚朴臣：厚朴9：行气除满：行气除满,助苍术燥湿运脾助苍术燥湿运脾佐：陈皮佐：陈皮6：醒脾和胃：醒脾和胃,合厚朴行气化湿合厚朴行气化湿使：甘草使：甘草3、生姜、生姜、大枣大枣：和中调药。：本方为湿滞脾胃的基础方。加减变化多。2.芳香化湿剂芳香化湿剂藿香正气散局方局方功效：解表化湿，理气和中。外感风寒，内伤湿滞证。症见恶寒发热，头痛，脘腹闷痛，呕吐泄泻，苔白腻。藿香正气散方解：藿香藿香解表，芳香化湿，和胃止呕。解表，芳香化湿，和胃止呕。紫苏、白芷：助藿香解表散寒紫苏、白芷：助藿香解表散寒,芳化湿浊芳化湿浊佐：半夏，陈皮半夏，陈皮：燥湿和胃，降逆止呕。白术，白术，茯苓茯苓，健脾祛湿，和中止泻。健脾祛湿，和中止泻。厚朴，大腹皮厚朴，大腹皮行气化湿，畅中除满。行气化湿，畅中除满。桔梗桔梗宣肺利膈。宣肺利膈。炙甘草，生姜炙甘草，生姜，大枣，大枣-调药和中。调药和中。各药合用，表里双解，化湿辟秽，升清降浊，气机通畅