基本公共卫生服务项目培训课件PPT文档格式.ppt

1、怎么建？门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式 在自愿的基础上在自愿的基础上在自愿的基础上在自愿的基础上 统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部统一、规范：依据卫生部健健健健康档案卫生服务信息基本数据元标准康档案卫生服务信息基本数据元标准康档案卫生服务信息基本数据元标准康档案卫生服务信息基本数据元标准（试行稿）和规范。（试行稿）和规范。内容是什么？个人基本信息个人基本信息个人基本信息个人基本信息 主要健康问

2、题（健康体检）主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检）重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录 管理要求：管理要求：建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。服务内容（一）居民健康档案的内容：1 1、个人基本信息、个人基本信息（包括个人基础信息和基本健康信息）（包括个人基础信息和基本健康信息）2 2、健康体检记录、健康体检记录（包括健康检查、（包括健康检查、健康状况及其疾病用药情况、健

3、康状况及其疾病用药情况、健康评健康评价等）价等）3 3、相关服务记录、相关服务记录 （包括重点人群健康管理记录和（包括重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录）其他医疗卫生服务记录）（二）居民健康档案的建立：建立档案，填写记录，建立档案，填写记录，发放信息卡发放信息卡 入户调查、疾病筛查、健康体检入户调查、疾病筛查、健康体检 ，填写，填写相应记录相应记录 装档统一存放装档统一存放（三）居民健康档案的使用：更新、补充更新、补充 城乡居民健康档案的基本要求真实性真实性 通过调查，如实记录，真实反映科学性科学性 按照医学科学的通用规范进行记录完整性完整性 各种资料必须齐全（个人基本信息 和健康状况

4、的发展变化情况及各项服务记录 ）；每项记录的内容必须完整。规范化建档率要达到65%以上。连续性连续性 随访管理表等的积累，有连续性可用性可用性 档案应该是“活”的，使用率达到85%以上服务流程（一）：确定建档对象 服务流程（二）：档案管理 服务要求（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私隐私。（二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集（站）应通过多种信息采集 方式建立居民健康档方式建立居民健

5、康档案。健康档案应案。健康档案应及时更新及时更新，保持资料的，保持资料的连续性连续性。（三）统一为居民健康档案进行编码，采用（三）统一为居民健康档案进行编码，采用1717位编位编码制，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档码制，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。除居民健康档案封面下实现资源共享奠定基础。除居民健康档案封面应填写完整的应填写完整的1717位编码外，其他需要填写居民健位编码外，其他需要填写居民健康档案编号时，只需填写后康档案编号时，只需填写后8 8位数字。位数字。城乡居民健康

6、档案编码要求应使用17位编码制，且号码唯一：第一段为6位数字：表示县及县以上的行政区划，统一使用中华人民行政区划共和国代码第二段为3位数字：表示乡镇（街道）级行政区划，按照国家标准县以下行政区划代码规则编制第三段为3位数字：表示村（民）委员会等，具体划分为：001099表示居委会，101199表示村委会，901999表示其他组织第四段为5位数字：表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。居民健康档案的考核指标1、健康档案建档率、健康档案建档率建档人数建档人数/辖区内常住居民辖区内常住居民数数100%100%2 2、电子健康档案建档率、电子健康档案建档率建档电子健康档案人数建档电子健康档案人

7、数/辖区内常住居民数辖区内常住居民数 100%100%3 3、健康档案合格率、健康档案合格率抽查填写合格的档案份数抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数抽查档案总份数 100%100%填写合格的标准包括没有空项、漏项及逻辑错误填写合格的标准包括没有空项、漏项及逻辑错误且填写内容符合规范要求。且填写内容符合规范要求。4 4、健康档案使用率、健康档案使用率抽查档案中有动态记录的档抽查档案中有动态记录的档案份数案份数/抽查档案总份数抽查档案总份数 100%100%有动态记录的档案是指有动态记录的档案是指1 1年内有符合各项服务规年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。范要求的相关服务记录

8、的健康档案。n提供免费血压测量服务，并登记存档提供免费血压测量服务，并登记存档提供免费血压测量服务，并登记存档提供免费血压测量服务，并登记存档对对对对3535岁以上居民门诊测血压，对血压异常者应登记造册岁以上居民门诊测血压，对血压异常者应登记造册岁以上居民门诊测血压，对血压异常者应登记造册岁以上居民门诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。并实施干预。n对高血压患者实施规范化管理：对高血压患者实施规范化管理：每年至少面对面随访每年至少面对面随访每年至少面对面随访每年至少面对面随访4 4次，进行次，进行次，进行次，进行分类干预分类干预分类干预分类干预。有转诊指征及时转诊。告知患者每年至少进行

9、告知患者每年至少进行告知患者每年至少进行告知患者每年至少进行1 1次全面健康检查。次全面健康检查。及时更新患者健康档案。规范管理率不低于规范管理率不低于规范管理率不低于规范管理率不低于60%60%，以后每年递增。，以后每年递增。（二）高血压患者管理（二）高血压患者管理高血压患者管理高血压患者管理 根据根据高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范，对辖区内，对辖区内35岁岁及以上高血压患者进行规范管理及以上高血压患者进行规范管理1 1、高血压患者发现。、高血压患者发现。2 2、管理：至少、管理：至少4 4次面对面随访（询问病情、进行血次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、

10、对用药、饮食、运动、心理压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导）等健康指导）。3 3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血）、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查查 。（有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、（有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、血脂、B B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情和情 感状态的初筛检查。）感状态的初筛检查。）4 4、信息记录：填写体检表和随访表，一旦确诊就、信息记录：

11、填写体检表和随访表，一旦确诊就要建立高血压档案并填写随访表。要建立高血压档案并填写随访表。（一）高血压筛查（一）高血压筛查 1.1.对辖区内对辖区内3535岁及以上常住居民，在其每次到乡镇卫生院、村卫生岁及以上常住居民，在其每次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。每年的室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。每年的首次就首次就诊诊时应测量双臂血压，若两臂血压相差时应测量双臂血压，若两臂血压相差20mmHg20mmHg以上，怀疑有周围血以上，怀疑有周围血管疾病，若不超过管疾病，若不超过20mmHg20mmHg，嘱咐居民今后测量以测定较高一侧上臂，嘱咐居民今后测

12、量以测定较高一侧上臂血压为准。血压为准。2.2.对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg的居的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3 3次血压高次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2 2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。健康管理。3.3.建议高危人群每半年至少测量建议高危人群每半年至少测量1 1次血压，并接受医务人员的次血压，并接受医务人员的生活方式指导。生活方式指导。血压测量时注意事项测血压前，核准血压计水银柱是否在零点，有无漏气现象等。在测压前，被测者应安静休息10分钟以上，并精神放松，不吸烟，不饮酒、茶、咖啡等饮料。初诊测量血压时，应测量双侧上肢血压，中间应相隔2分钟以上，取2次读数的平均值记录。汞柱式血压计在读数时必须以水银柱液面的顶端最接近的上访刻度为准，如水银面在两个刻度之间，读数应取上值，且尾数只能为偶数。高血压患者在血压超过180mmHg时，也应测量双侧血压。高危人群的