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1、7监测方式监测方式 有2 种人群监测还是哨点监测主动监测还是被动监测8疾病监测的几个概念疾病监测的几个概念q被动监测：下级单位常规上报监测数据、和资料，而 上 级 单 位 被 动 接 受，称 为 被 动 监 测（passive surveillance）。如法定传染病报告被动监测。q主动监测：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测（active surveillance）。如传染病漏报调查、以及按照统一要求对某些重点防治的传染病进行的疫情搜索，则属于主动监测的范畴。主动监测的质量明显优越于被动监测 9q常常规规报报告告：指国家和地方的常规报告系统。

2、主要由基层卫生人员开展工作，如我国的法定传染病报告系统。特点报告的病种多，报告的范围广，覆盖面大，漏报率高，监测质量低。但作为一种很普遍的监测技术，常规报告仍然能够获得一些重要的、有价值的信息。10传染病监测图例传染病监测图例11q哨哨点点监监测测：为了达到特定目的，在经过选择的人群中用标准的内容和方法开展监测，称为哨点监测。它具有成本低、效率高的特点。是根据某些疾病的流行特点，由设在各地的监测哨点对高危人群进行定点、定时、定量的监测。如我国的艾滋病哨点监测系统，对吸毒、性病门诊就诊人员、长途卡车司机等高危人群进行监测，可以大致了解我国艾滋病的感染状况和流行趋势。12q症症状状监监测测：也称症

3、候群（综合征）监测。是指通过连续、系统的收集和分析特定疾病临床症候群的发生频率的数据，及时发现疾病在时间和空间分布上的异常聚集，以及对疾病（生物恐怖袭击、新发传染病、原因不明疾病及其他聚集性不良公共健康事件）暴发进行早期探查、预警和快速反应的监测方法。是诊断前症状的信息，不是疾病诊断。早期预警系统、前驱症状监测、暴发探查系统、生物监测系统、健康指征监测等均属于症状监测。13二、传染病监测二、传染病监测14传染病监测传染病监测（surveillance for communicable disease）是公共卫生监测的一种，它是指在传染性疾病的防治过程中，系统、连续的收集与传染病相关的资料及影响

4、因素，并将这些资料应用到传染病防治及防疫措施评价的过程。传染病监测制度是传染病预防控制体系的重要组成部分，完善的监测可以使人们及时掌握传染病发生及发展趋势，可以在其流行前及时制定、采取应对措施，减少传染病带来的危害，为进一步的预防控制工作奠定良好的基础。15传染病监测工作的范畴传染病监测工作的范畴 监测人群的基本情况：即了解人口、出生、死亡、生活习惯、经济状况、教育水准、居住条件和人群流动的情况，我国综合疾病监测点的优点在于此。搞清这些基本情况后，可为监测各种传染病和非传染病奠定基础。监测传染病在人、时、地方面的动态分布，包括做传染病漏报调查和亚临床感染调查监测人群的易感性监测传染源、宿主、昆

5、虫媒介、传染来源的情况监测病原体的型别、毒力及耐药情况。评价防疫措施的效果传染病流行预测 1617监测信息保密监测信息保密除国家和省级卫生行政部门可依法发布传染病监测信息外，责任报告单位和责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露，不得泄露传染病患者个人隐私。18三、三、疫情报告与管理疫情报告与管理19疫情报告是对疾病发生的客观事实所产生的资料通过加工产生数据，再对数据汇总、综合形成信息，并对信息的相关指标进行分析成为知识的基础上，进一步抽取和提炼后形成的报告。20疫情信息来源疫情信息来源医院系统的报告公共卫生系统的信息政府及其它部门的信息大众传播媒介老百姓国际组织其它：科研单位

6、，部队主动搜索的信息（要有敏感性，追踪各种信息）21（一）（一）传染病疫情信息的报告管理传染病疫情信息的报告管理22责任报告单位及报告人责任报告单位及报告人 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。23报告病种报告病种法定传染病 甲类2种、乙类26种、丙类11种其他传染病 水痘、非淋、尖锐湿疣突发原因不明的传染病传染病菌种、毒种丢失24法定传染病法定传染病传染病法规定的传染病即法定传染病。传染病疫情就是发生传染病的情况，按照流行病学的概念，应当包括发生传染病的人、地、时的内容。因此，对于法定传染病

7、不管是暴发、流行还是发生散发病例，均应报告。如果县级以上卫生行政部门规定对部分法定传染病实行监测报告，则应当对监测情况进行报告。25其他传染病暴发、流行其他传染病暴发、流行法定传染病以外，还有许多传染病。但是由于其在我国的发病水平低或者没有发现其在我国有发生，同时，也考虑到我国经济发展水平和传染病控制能力，并没有将这些传染病列入法定传染病，即非法定传染病。对非法定传染病不是出现疫情就要报告，只是在发生暴发、流行时才按规定的程序报告。这种规定，即考虑到了我国疾病控制的能力，又能够使有关部门及时掌握非法定传染病的疫情动态。当非法定传染病发展到一定水平时，卫生部可以根据其暴发、流行情况和危害程度，列

8、入乙类、丙类传染病管理。需要说明的是，对未列入法定传染病的传染病的发生，并不是不采取预防控制措施。26突发原因不明的传染病突发原因不明的传染病“突发”，是指在没有掌握其发生的前兆因素的情况下突然发生，在我们的监测系统中没有发现相关的因素，或者从相关因素中没有分析出相应的结果。“原因不明”，是指某些传染病发病早期，其原因往往是不明确的，有可能是新发的传染病。由于没有相应的预防控制经验，人群没有相应的抗体，医疗机构没有治病经验，突发不明的传染病往往给人群和社会造成重大伤害和损失。因此，对于这些突发原因不明的传染病必须按照规定报告，这种报告，既包括群体性的，也包括个案的。27传染病菌种、毒种丢失传染

9、病菌种、毒种丢失传染病菌种、毒种丢失属于突发公共卫生事件应急条例规定的突发公共卫生事件的内容之一，但在传染病防治法中也规定了相应的制度。28传染病报告卡填写传染病报告卡填写传染病报告卡统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。2930病例分类与分型病例分类与分型 传染病报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；

10、梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期六类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病病原携带者也应报告。31具体填写操作要求具体填写操作要求1 1卡卡片片编编号号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。格式为：年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2010-01-0001”。直报时不需录入，由系统自动生成。2 2报报卡卡类类别别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断

11、或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。323患者姓名：填写患者的真实姓名。4家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。5身份证号：应尽可能填写。6性别：填写社会性别。7出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”

12、。338工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。349病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。其它省：指病人为其他省的常住居民。港澳台：指病人为港澳台居民。.外籍：指病人为外籍居民。10现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可

13、以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。病例统计以现住址为依据.3511职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。3612病例分类13发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。14诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订