医院感染岗前培训实习生培训PPT资料.ppt

1、那些情况属于医院感染？n n1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。n n2.本次感染直接与上次住院有关。n n3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。n n4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。n n5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。n n6.医务人员在医院工作期间获得的感染。那些情况不属于医院感染？n n1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。n n2.由于创伤

2、或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。n n3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。n n4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。n n具体诊断标准见 院网感染控制栏医院感染诊断标准（试行）*医院感染的上报医院感染的上报n n临床发现院内感染病例，需要网络直报；临床发现院内感染病例，需要网络直报；要求要求24小时内小时内上报院感控制科；上报院感控制科；n n临床医师必须掌握医院感染病例网络直报临床医师必须掌握医院感染病例网络直报流程。流程。*医院感染暴发医院感染暴发 是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 3例以上同种同源例以上同种同源感染病例的现

3、象。同种同源同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）。医院感染无处不在医院感染无处不在 案例案例 天津某县妇幼保健院天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染发生新生儿院内感染5 5例死亡事件例死亡事件 一、案例经过一、案例经过：2009 2009年年3 3月月1818日日-19-19日，天津市某县妇幼保健院收日，天津市某县妇幼保健院收治的治的6 6名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对童医

4、院对3 3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中阴性菌感染，其中2 2人为阴沟肠杆菌感染。至人为阴沟肠杆菌感染。至2222日，日，6 6名新生儿中名新生儿中5 5名相继死亡。在转院前，这名相继死亡。在转院前，这6 6名患儿均名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了卫生部。卫生部。二、存在主要问题：n n医院感染防控工作不够重视医院感染防控工作不够重视医院感染防控工作不够重视医院感染防控工作不够重视：新生

5、儿科建筑布局及工作流新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求。手卫生设施不完程不符合环境卫生学和感染控制的要求。手卫生设施不完善，肥皂潮湿；善，肥皂潮湿；n n消毒隔离工作不到位消毒隔离工作不到位消毒隔离工作不到位消毒隔离工作不到位：该院的新生儿暖箱污染严重，清洁该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，砂轮不消毒不彻底；新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，砂轮不清洁且未消毒，消毒液浓度不合格；清洁且未消毒，消毒液浓度不合格；n n医务人员院内感染防控意识薄弱、防控意识欠缺医务人员院内感染防控意识薄弱、防控意识欠缺医务人员院内感染防控意识薄弱、防控

6、意识欠缺医务人员院内感染防控意识薄弱、防控意识欠缺：缺乏医缺乏医院感染事件报告意识，仅有院感染事件报告意识，仅有1 1名医院感染管理人员兼职负名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝；儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝；n n医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识：手卫生意识不手卫生意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；对新生儿重症监护强，医务人员没有

7、规范地执行手卫生；对新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷。显不当，存在严重医疗缺陷。三三、事件处理事件处理结果结果：n n免去县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销县妇幼保免去县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销县妇幼保健院院长、副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、健院院长、副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长职务。新生儿科护士长职务。3 3月月2626日下午，县卫生局和妇幼保日下午，县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起健院向患儿家属承认该起5 5名婴儿致死事件责

8、任在院方，名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿儿1818万元人民币。万元人民币。手卫生手卫生预防院內感染的重要预防院內感染的重要法宝法宝洗洗手洗洗手再洗再洗手n n 手卫生（手卫生（手卫生（手卫生（hand hygienehand hygiene）:为洗手、为洗手、为洗手、为洗手、卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒和和和和外科外科外科外科手消毒手消毒手消毒手消毒的总称。的总称。n n洗手是指洗手是指洗手是指洗手是指医务人员医务人员医务人员医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去用肥皂或者皂液和流动水

9、洗手，去用肥皂或者皂液和流动水洗手，去用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n n为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于少于少于少于2020秒钟。秒钟。此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此为标准来计时。为标准来计时。n n卫生手消毒是指医务人员使用速干卫生手消毒是指医务人员使用速干卫生手消毒是指医务人员使用速干卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂手消毒剂手消毒剂手消毒剂揉搓双手，揉搓双手，揉搓双手，揉搓双手，以减少手部以减少手部以减少手部以减少手部暂居菌暂居菌暂居菌暂居菌的过程。的过程。n n外科手消毒是指医务人员在外科手术