功血闭经PPT推荐.ppt

1、而全身及内外生殖器官无器质性病变。功血特点功血特点 下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢轴紊乱卵巢轴紊乱 全身无病变全身无病变 内、外生殖器无病变内、外生殖器无病变 功血可发生于月经功血可发生于月经初潮至绝经的任何年初潮至绝经的任何年龄，但多见于青春期龄，但多见于青春期和更年期，常表现为和更年期，常表现为月经失去正常的规律，月经失去正常的规律，如月经周期长短不一，如月经周期长短不一，经期延长，经量过多，经期延长，经量过多，甚至不规则的阴道出甚至不规则的阴道出血。血。内容提要内容提要【概述概述概述概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血二、分类二、分类二、分类二、分类内

2、容提要内容提要无排卵性功血无排卵性功血 青春期功血青春期功血 围绝经期功血围绝经期功血 有排卵性功血有排卵性功血 黄体功能不足黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落 【概述概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 青春期，下丘脑和垂体的功能发育不成熟，与青春期，下丘脑和垂体的功能发育不成熟，与卵巢间未建立稳定的周期性调节，对雌激素的正反卵巢间未建立稳定的周期性调节，对雌激素的正反馈作用不敏感，垂体分泌的促卵泡生成素（馈作用不敏感，垂体分泌的促卵泡生成素（FSHFSH）相对不足，促黄体生成素（相对不足，促黄体生成素（LHLH）无高峰形成。因此，无高峰形成。因此，尽管有成批的卵泡生长

3、，却无排卵。尽管有成批的卵泡生长，却无排卵。内容提要内容提要青春期功血青春期功血【概述概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 围绝经期妇女，则因卵巢功能衰退，卵泡围绝经期妇女，则因卵巢功能衰退，卵泡耗竭，对垂体促性腺激素反应低下，不能发育耗竭，对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而排卵，雌激素分泌量减少，对下丘脑和成熟而排卵，雌激素分泌量减少，对下丘脑和垂体的负反馈作用弱，不能形成排卵前的高峰，垂体的负反馈作用弱，不能形成排卵前的高峰，致使内膜无激素支持发生坏死而剥脱出血。致使内膜无激素支持发生坏死而剥脱出血。内容提要内容提要围绝经期功血围绝经期功血【概述概述】功能失调性子宫出血功能失调

4、性子宫出血 月经周期中有卵泡发育及排月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体分泌的孕激素不足，卵，但黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜分泌反应不良导致子宫内膜分泌反应不良 内容提要内容提要黄体功能不足黄体功能不足【概述概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 月经周期中，卵巢有排卵，黄体月经周期中，卵巢有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，内膜持发育良好，但萎缩过程延长，内膜持续受到孕激素影响以致不能如期完整续受到孕激素影响以致不能如期完整脱落脱落 内容提要内容提要子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落【概述概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 三、病因三、病因内容提要内容提要精神高度紧张精神

5、高度紧张 过度劳累过度劳累全身慢性消耗性疾病全身慢性消耗性疾病气候环境改变气候环境改变【概述概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 四、发病机制四、发病机制 正常月经发生的规律性和局限性，正常月经发生的规律性和局限性，基于基于下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢轴卵巢轴的调节，的调节，排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜在无性激素支激素撤退，使子宫内膜在无性激素支持下皱缩坏死而脱落出血。持下皱缩坏死而脱落出血。内容提要内容提要【概述概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 四、发病机制四、发病机制 无排卵性功血无排卵性功血是由于雌激素撤退性出血或雌激素

6、突是由于雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。如果是低水平雌激素维持在阀值水平，可破性出血。如果是低水平雌激素维持在阀值水平，可发生间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长；发生间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长；如果是高水平雌激素且维持在有效浓度，内膜持续增如果是高水平雌激素且维持在有效浓度，内膜持续增厚，则引起长时间闭经，但因无孕激素参与，内膜增厚，则引起长时间闭经，但因无孕激素参与，内膜增厚不牢固，易发生急性突破性出血；若单一雌激素长厚不牢固，易发生急性突破性出血；若单一雌激素长期刺激，子宫内膜增生过长，当有一批卵泡闭锁，雌期刺激，子宫内膜增生过长，当有一批卵泡闭锁，雌激素水平可突然

7、下降，内膜因失去激素支持剥脱出血，激素水平可突然下降，内膜因失去激素支持剥脱出血，成为雌激素撤退性出血。成为雌激素撤退性出血。内容提要内容提要【概述概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 四、发病机制四、发病机制 有排卵性功血有排卵性功血因早期促卵泡激素相对不足，虽因早期促卵泡激素相对不足，虽有排卵但黄体功能不足，产生的孕激素量不足或作有排卵但黄体功能不足，产生的孕激素量不足或作用时间短，使子宫内膜分泌期变化不充分，造成月用时间短，使子宫内膜分泌期变化不充分，造成月经周期缩短，或有时形成的黄体萎缩不全，雌、孕经周期缩短，或有时形成的黄体萎缩不全，雌、孕激素撤退不一，使子宫内膜不规则脱落，月

8、经期延激素撤退不一，使子宫内膜不规则脱落，月经期延长，出血淋漓不尽。长，出血淋漓不尽。内容提要内容提要【概述概述】闭经闭经 （amenorrhea）（amenorrhea）一、定义一、定义 闭经是妇科疾病中的一种症状，而不是疾病称。闭经是妇科疾病中的一种症状，而不是疾病称。原发性闭经原发性闭经 凡年满凡年满1818岁或第二性征发育成熟二年以上岁或第二性征发育成熟二年以上 仍未行经者称。仍未行经者称。继发性闭经继发性闭经 以往曾建立正常月经，以后因某种病理性以往曾建立正常月经，以后因某种病理性 原因致月经停止原因致月经停止6 6个月以上者称，多由获得个月以上者称，多由获得 性疾病引起，较易治疗。

9、性疾病引起，较易治疗。内容提要内容提要【概述概述】闭经闭经 （amenorrhea）（amenorrhea）二、分类二、分类 生理性闭经时指青春期前、妊娠期、哺乳期生理性闭经时指青春期前、妊娠期、哺乳期 以及绝经后的月经不来潮，在此不讨论。以及绝经后的月经不来潮，在此不讨论。内容提要内容提要按年龄分按年龄分原发性闭经原发性闭经 继发性闭经继发性闭经按原因分按原因分生理性闭经生理性闭经 病理性闭经病理性闭经【概述概述】闭经闭经三、病因及发病机制三、病因及发病机制 内容提要内容提要下丘脑性闭经下丘脑性闭经 垂体性闭经垂体性闭经卵巢性闭经卵巢性闭经子宫性闭经子宫性闭经 子宫内膜对于卵巢激素子宫内膜对

10、于卵巢激素不能产生正常反应而引不能产生正常反应而引起闭经。如子宫内膜严起闭经。如子宫内膜严重损伤、手术切除子宫、重损伤、手术切除子宫、先天性无子宫、子宫发先天性无子宫、子宫发育不全、处女膜闭锁等。育不全、处女膜闭锁等。内容提要内容提要子宫性闭经子宫性闭经处女膜闭锁处女膜闭锁 因卵巢性激素低落，因卵巢性激素低落，子宫内膜不发生周期性变子宫内膜不发生周期性变化而致闭经。如卵巢功能化而致闭经。如卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢组早衰、卵巢切除或卵巢组织遭受破坏、卵巢功能性织遭受破坏、卵巢功能性肿瘤、先天性卵巢发育不肿瘤、先天性卵巢发育不全或缺如。全或缺如。内容提要内容提要卵巢性闭经卵巢性闭经 垂体前叶器

11、质性病垂体前叶器质性病变或功能失调可影响变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而继而影响卵巢功能而引起闭经。如垂体梗引起闭经。如垂体梗死（常见为席汉氏综死（常见为席汉氏综合征）、垂体肿瘤、合征）、垂体肿瘤、先天性垂体发育不全。先天性垂体发育不全。内容提要内容提要 垂体性闭经垂体性闭经下下丘脑丘脑垂体垂体卵巢卵巢 最常见的一类闭经最常见的一类闭经 。由于下丘脑功能失调。由于下丘脑功能失调而影响垂体，进而影响而影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。如紧卵巢而引起闭经。如紧张应激（如精神创伤、张应激（如精神创伤、环境改变、盼子心切等）环境改变、盼子心切等）、体重下降和营养

12、缺乏、体重下降和营养缺乏、药物（如奋乃静、氯丙药物（如奋乃静、氯丙秦及甾体类避孕药等）、秦及甾体类避孕药等）、多囊卵巢综合征等。多囊卵巢综合征等。内容提要内容提要 上上一页一页下丘脑性闭经下丘脑性闭经下下丘脑丘脑垂体垂体卵巢卵巢【护理评估护理评估】一、健康史一、健康史 1 1情绪和环境情绪和环境 发病前精神创伤、紧张刺发病前精神创伤、紧张刺激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月经紊乱的诱发因素。经紊乱的诱发因素。2 2子宫出血的几种情况子宫出血的几种情况 月经过多、月经月经过多、月经频发、子宫不规则出血。频发、子宫不规则出血。3 3其他慢性疾病其他慢性疾病

13、 如肝病、血液病、代谢如肝病、血液病、代谢性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史，性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史，发病诊治经历、效果及机体反应。发病诊治经历、效果及机体反应。内容提要内容提要【护理评估护理评估】二、身体状况二、身体状况1 1功血功血 主要症状主要症状 月经周期紊乱月经周期紊乱 经期延长经期延长 经量增多经量增多 贫血贫血表现为三不规表现为三不规 周期长短不规周期长短不规 经期长短不一经期长短不一 血量多少不定血量多少不定 内容提要内容提要 表表现现为为月月经经周周期期或或经经期期长长短短不不一一，出出血血量量异异常常，多多为为停停经经数数周周或或数数月月后后有有大大量量

14、出出血血，持持续续2 23 3周周甚甚至至更更长长时时间间，也也有有表表现现为为长长时时间间少少量量出出血血，淋淋漓漓不不断断。失失血血多多者者可可出出现现贫贫血血，甚甚至至失失血血性性休休克克，一般不伴有疼痛。一般不伴有疼痛。无排卵性功血无排卵性功血【护理评估护理评估】二、身体状况二、身体状况1 1功血功血 表现为月经周期正常或缩短，出血时间延长。表现为月经周期正常或缩短，出血时间延长。黄体功能不全或过早萎缩者，月经周期可能缩短黄体功能不全或过早萎缩者，月经周期可能缩短 至至2121天左右，因此月经频发，经期前点滴出血。天左右，因此月经频发，经期前点滴出血。黄体萎缩不全者，导致子宫内膜不规则脱落，黄体萎缩不全者，导致子宫内膜不规则脱落，出血期延长，常达出血期延长，常达9 91010天，出血量多且淋漓不净，天，出血量多且淋漓不净，经期延长者可并发感染。经期延长者可并发感染。内容提要内容提要有排卵性功血有排卵性功血【护理评估护理评估】二、身体状况二、身体状况2 2、闭经、闭经 除除外外全全身身性性疾疾病病，闭闭经经病病人人多无临床症状。多无临床症状。内容提要内容提要【护理评估护理评估】三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查1