健康评估课件--尿液的检查优质PPT.ppt

1、选择防腐剂参考：37-40%37-40%甲醛溶液（甲醛溶液（0.50.5ml/100mlml/100ml尿）：用于尿）：用于固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。甲苯（甲苯（0.5-10.5-1ml/100mlml/100ml尿）：适宜化学成分尿）：适宜化学成分的检测，防止微生物生长的检测，防止微生物生长 盐酸（盐酸（1010ml/24hrml/24hr尿）：用于尿尿）：用于尿17-17-羟皮质羟皮质类固醇、尿类固醇、尿17-17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测 尿液的收集与保存尿液的收集与保存4 4、清洁中段尿：、清洁中

2、段尿：用用0.10.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消毒容器中。中段尿于消毒容器中。用于：细菌培养用于：细菌培养尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿常规检查注意事项：尿常规检查注意事项：1 1、尿常规检查时，留取尿液不少于、尿常规检查时，留取尿液不少于1010毫升。毫升。2 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。3 3、最好留取中段尿。、最好留取中段尿。尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿液的收集与保存 4 4、留取尿液应使用

3、清洁干燥的容器，、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。即医院提供的一次性尿杯和尿试管。5 5、所留尿液应尽快送实验室检查，因、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。准确性。尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿常规镜检注意事项尿常规镜检注意事项 1 1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。2 2、尿标本必须清洁。女

4、性要清洗外阴，、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。检。3 3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。多次反复检查才能下结论。4 4、在使用抗菌药物后，可影响检查的、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。尿液的收集与保存尿液的收集与保存尿液的检查包括：尿液的检查包括：物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重重 化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖

5、、化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素素C C、亚硝酸盐等、亚硝酸盐等 尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮等晶、上皮等物理学检查1 1、尿量：、尿量：正常尿量正常尿量 1000-2000 1000-2000ml/24hr ml/24hr 平均平均15001500mlml 少尿：少尿：400400ml/24hrml/24hr或持续或持续1717ml/hrml/hr 无尿：无尿：10025002500ml/24hrml/24hr 1 1）多尿：）多尿：

6、暂时性：病理性：内分泌疾病：肾脏疾病：精神性：2 2）尿量减少：）尿量减少：肾前性：肾性：肾后性：假性少尿：临床意义：2 2、尿液外观：、尿液外观：正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀色，色，颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影响。素、尿卟啉）的影响。病理性尿液外观病理性尿液外观红色：为最常见的颜色变化，主要见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿。1 1、血尿（、血尿（hemaruriahemaruria）：）：尿中含有一定量红细胞，尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时

7、）、红色血可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。凝块（量多时）。肉眼血尿：每升尿中含血量超过肉眼血尿：每升尿中含血量超过1 1mlml，即可出即可出现淡红色。现淡红色。显微镜血尿：尿外观无明显变化，离心沉淀后显微镜血尿：尿外观无明显变化，离心沉淀后镜检，平均镜检，平均33RBC/HpRBC/Hp 临床意义：血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。肾结核、多囊肾。Red Blood Cells,红细胞2 2、血、血红蛋红蛋白

8、、尿肌白、尿肌红红蛋白尿蛋白尿 可可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。隐隐血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性）血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性）血血红蛋白尿：见于严重的血管内溶血：阵发性红蛋白尿：阵发性血红蛋白尿血红蛋白尿、蚕豆病、蚕豆病、血型不合的输血反应。、血型不合的输血反应。肌肌红蛋白尿：正常人剧烈运动、挤压综合症、红蛋白尿：正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。缺血性肌坏死。3 3、卟啉尿、卟啉尿 一般呈红葡萄酒色，见于先天性卟一般呈红葡萄酒色，见于先天性卟啉尿。啉尿。深黄色深黄色 最常见的是胆红素尿。最常见的是胆红素尿。3 3、脓尿（、

9、脓尿（pyuriapyuria）和菌尿和菌尿（bacteriuriabacteriuria）：新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）加热加酸不溶解，内含脓或云雾状（菌尿）加热加酸不溶解，内含脓细胞、炎性渗出物或细菌。细胞、炎性渗出物或细菌。常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀常见：肾盂肾炎、膀胱炎。胱炎。White Blood Cells 白细胞5 5、乳糜尿（、乳糜尿（chyluriachyluria）和脂肪尿：和脂肪尿：乳糜尿：乳糜液逆流进尿中所致外观呈不乳糜尿：乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有较多血液时呈乳糜血尿同程度乳白色，当含有较多

10、血液时呈乳糜血尿（henatichyluriahenatichyluria）。）。肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。梗阻。脂肪尿：尿中出现脂肪小滴脂肪尿：尿中出现脂肪小滴 常见：脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征常见：脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征 可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪小粒使尿液变清，可与其他混浊尿鉴别。小粒使尿液变清，可与其他混浊尿鉴别。3 3、气味：、气味：来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味弱芳香气味 氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱氨臭

11、味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜炎、慢性尿潴溜 苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒蒜臭味：有机磷中毒 进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。4 4、比重（、比重（specific gravityspecific gravity）尿尿比比重重指指在在44条条件件下下尿尿液液与与相相同同溶溶剂剂纯纯水水（作作为为1.0001.000）重重量量之之比比因因此此是是一一种种水水中中溶溶质质重重量量的的测测定定，临临床床上上用用于于估估计计尿尿液液的的渗渗透透压压以以及及病病人人的的水水化化状状态态

12、，在在儿儿童童尤尤为为重重要要，尿尿比比重重可可粗粗略略判断肾小管的浓缩稀释功能。判断肾小管的浓缩稀释功能。参考值：正常膳食的成年人正常膳食的成年人 1.015-1.025 1.015-1.025 晨尿晨尿 1.020 1.020左右左右 儿童尿儿童尿 比重略轻比重略轻临床意义临床意义 1 1）SGSG增高；大于增高；大于1.0251.025 生理性：晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂生理性：晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂 病理性：高热，脱水、大量出汗、周围循环衰病理性：高热，脱水、大量出汗、周围循环衰竭等所致血容量不足的肾前性少尿竭等所致血容量不足的肾前性少尿 糖尿病：糖量高，糖尿病：糖量高，SGS

13、G高高 2 2）SGSG降低；小于降低；小于1.0151.015 SGSG小于小于1.0101.0100.0030.003：急性肾小管坏死、急性肾：急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。SGSG小于小于1.0031.003：尿崩症：尿崩症 1 1、酸碱反应：、酸碱反应：正常值：新鲜尿液多呈弱酸性，尿正常值：新鲜尿液多呈弱酸性，尿pHpH约约6.56.5（5-5-6 6），波动在），波动在4.5-8.04.5-8.0 临床意义：1 1）尿）尿pHpH降低（酸度增高）降低（酸度增高）见于酸中毒、见于酸中毒、高热、痛风、

14、糖尿病及口服氯化胺、高热、痛风、糖尿病及口服氯化胺、维生素维生素C C等酸性药物。低钾性代谢性碱中毒排酸性尿等酸性药物。低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。为其特征之一。2 2）尿）尿pHpH增高（碱性尿）增高（碱性尿）见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用 利尿剂、肾小利尿剂、肾小管性酸中毒等。管性酸中毒等。2 2、尿蛋白、尿蛋白参考值：尿定性试验：阴性尿定性试验：阴性 定量试验：定量试验：0-800-80mg/24hmg/24h临床意义：1）生生理理性性蛋蛋白白尿尿：无无泌泌尿尿系系统统的的疾疾病病、尿尿内内暂暂时时性性出出现现蛋蛋白尿，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。白尿，程度较轻，持续时