中医方剂学之治燥剂PPT文档格式.ppt

1、二、分类、适应证、代表方。1 1、轻宣外燥、轻宣外燥 凉燥或温燥凉燥或温燥 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2 2、滋阴润燥、滋阴润燥 脏腑津伤液耗的内燥证脏腑津伤液耗的内燥证 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。金汤、玉液汤、增液汤。治燥剂治燥剂三、使用注意：三、使用注意：1 1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；2 2、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、生津、生津、益气之品。益气之品。3 3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素

2、、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素 体多痰湿或脾虚便溏者慎用。体多痰湿或脾虚便溏者慎用。治燥剂治燥剂杏杏 苏苏 散散温病条辨温病条辨治燥剂治燥剂【组成】苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 （原方未注用量）（原方未注用量）【用法】杏杏 苏苏 散散【主治主治】外感凉燥证。外感凉燥证。凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机病机】风寒燥邪犯肺，肺失宣降。风寒燥邪犯肺，肺失宣降。【治法治法】轻宣凉燥，理肺化痰。轻宣凉燥，理肺化痰。杏杏 苏苏 散散【方解方解】君君：杏仁：杏仁 宣降肺气，润燥止咳。宣降肺气，润燥

3、止咳。苏叶苏叶 轻散风寒以发表邪，轻散风寒以发表邪，开宣肺气以助止咳。开宣肺气以助止咳。臣臣：桔梗：桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。前胡前胡 疏风宣肺，降气化痰。疏风宣肺，降气化痰。枳壳枳壳 理气消痰。理气消痰。*苏叶配杏仁苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺轻宣温润，宣肺 散寒，止咳润燥。散寒，止咳润燥。桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳杏杏 苏苏 散散佐佐：半夏：半夏 化痰除涎，降逆止咳。化痰除涎，降逆止咳。橘皮橘皮 理气化痰。理气化痰。茯苓茯苓 健脾渗湿，以助治痰。健脾渗湿，以助治痰。生姜、大枣生姜、大枣 和中散邪。和中散邪。使使：甘草：甘草 调和诸

4、药。调和诸药。*配伍要点：配伍要点：杏仁杏仁+苏叶；桔梗苏叶；桔梗+前胡前胡+枳壳；枳壳；半夏半夏+陈皮。陈皮。方论选录方论选录*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。杏杏 苏苏 散散【临床应用临床应用】1 1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。、本方是治疗凉燥证的代表方剂。2 2、辨证要点辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。苔白，脉弦。3 3、临证加减：、临证加减：v若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解

5、表发汗；v兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；v头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。4 4、现代运用、现代运用：流行性感冒、慢性支气管炎、流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿属外感凉燥，肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻者。肺气不宣，痰湿内阻者。5 5、类方比较：、类方比较：杏苏散杏苏散小青龙汤小青龙汤杏杏 苏苏 散散桑桑杏杏汤汤温病条辨温病条辨【组成组成】桑叶桑叶一钱一钱 杏仁杏仁一钱五分一钱五分 沙参沙参二钱二钱 象贝象贝一钱一钱 香豉香豉一钱一钱 梨皮梨皮一钱一钱 栀皮栀皮一钱一钱【用法用法】桑桑 杏杏 汤汤【主治

6、主治】外感温燥证。外感温燥证。伤于肺卫，其病轻浅：头痛头痛,身热不甚；身热不甚；燥热燥热 耗津灼液：耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪气邪气 伤肺，肺失清肃：伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机病机】温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。【治法治法】轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。桑桑 杏杏 汤汤【方解方解】君君：桑叶：桑叶 清宣肺中燥热而止咳。清宣肺中燥热而止咳。杏仁杏仁 宣利肺气，润燥止咳。宣利肺气，润燥止咳。豆豉：豆豉 辛凉解表，助桑叶轻宣透热。辛凉解表，助桑叶轻宣透热。象贝象贝 清化痰热，助杏仁润

7、燥化痰止咳。清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。沙参沙参 润肺止咳，清热生津。润肺止咳，清热生津。佐佐：栀子皮：栀子皮 清泄肺热。清泄肺热。梨皮梨皮 清热润燥，止咳化痰。清热润燥，止咳化痰。*配伍特点：配伍特点：桑叶桑叶+杏仁；杏仁；轻宣凉散轻宣凉散+生津养液生津养液 方论选录方论选录 桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。桑叶配伍杏仁：桑桑 杏杏 汤汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。2 2、辨证要点：、辨证要点：身身微微热热，干干咳咳无无痰痰，或或痰痰少少而而粘粘，舌舌红红苔苔薄薄而而干干，脉浮数。脉浮数。v身热较重

8、，加银花、连翘；身热较重，加银花、连翘；v若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；v咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；v鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；v咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。桑桑 杏杏 汤汤4 4、现代运用：、现代运用：上上呼呼吸吸道道感感染染、急急慢慢性性支支管管炎炎、支支气气管管扩扩张张咯咯血血、百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。桑杏汤桑杏汤桑菊饮桑菊饮桑桑 杏杏 汤汤清燥救肺汤清

9、燥救肺汤医门法律医门法律【组成组成】桑叶桑叶经霜者，去枝梗，三钱经霜者，去枝梗，三钱 石膏石膏煅，二钱五分煅，二钱五分 甘草甘草一钱一钱 人参人参七分七分 胡麻仁胡麻仁炒，研，一钱炒，研，一钱 真阿胶真阿胶八分八分 麦门冬麦门冬去心，一钱二分去心，一钱二分 杏仁杏仁去皮尖，炒黄，七分去皮尖，炒黄，七分 枇杷叶枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片刷去毛，蜜涂炙黄一片【用法用法】清燥救肺清燥救肺汤汤【主治主治】燥热伤肺，气阴两伤之证。燥热伤肺，气阴两伤之证。肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热头痛身热 肺失宣降：肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸干咳无痰，气逆而喘，胸 膈满闷膈满闷 气阴两伤：气阴两伤：咽喉干燥，口渴

10、鼻燥咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌，舌 干无苔，脉虚大而数。干无苔，脉虚大而数。【病机病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。【治法治法】清燥润肺。清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。燥热伤肺燥热伤肺清燥救肺清燥救肺汤汤【方解方解】君君：桑叶 轻清宣泄肺中燥热而止咳。轻清宣泄肺中燥热而止咳。石膏：石膏 清泄肺热，生津止渴。清泄肺热，生津止渴。麦冬麦冬 养肺阴，润肺燥。养肺阴，润肺燥。阿胶、胡麻仁：阿胶、胡麻仁 滋阴养血，润肺治燥。滋阴养血，润肺治燥。杏仁杏仁 降润肺气，止咳平喘。降润肺气，止咳平喘。枇杷叶枇杷叶 清降肺热，化痰止咳。清降肺热，化痰止咳。人参人参 益气生津。益气

11、生津。方论选录方论选录*桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。桑叶配石膏：*杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。杏仁配枇杷叶：清燥救肺清燥救肺汤汤*配伍要点：桑叶桑叶+石膏；石膏；清泄燥热清泄燥热+益气养阴，标本兼治。益气养阴，标本兼治。清燥救肺清燥救肺汤汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治燥热伤肺重证之主方。、本方为治燥热伤肺重证之主方。发发热热，干干咳咳无无痰痰，气气逆逆而而喘喘，口口渴渴咽咽燥燥，舌舌红红少苔，脉虚数。少苔，脉虚数。v痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；v热甚，加羚羊角以清热凉血；热甚，加羚羊角以清热凉血；v咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤

12、草。咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤草。清燥救肺清燥救肺汤汤4 4、现代运用：肺肺炎炎、支支气气管管哮哮喘喘、急急慢慢性性 支支管管炎炎、肺肺气气肿肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。清燥救肺清燥救肺汤汤养阴清肺汤养阴清肺汤重楼玉钥重楼玉钥【组成组成】大生地大生地二钱二钱 麦冬麦冬一钱二分一钱二分 生甘草生甘草五分五分 玄参玄参一钱半一钱半 贝母贝母去心，八分去心，八分 丹皮丹皮八分八分 薄荷薄荷五分五分 白芍白芍炒，八分炒，八分【用法用法】养阴清肺养阴清肺汤汤【主治主治】白喉证。白喉证。疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，喉间起白如腐，不易拭去，肺肾阴虚肺肾阴虚 咽

13、喉肿痛，鼻干唇燥。咽喉肿痛，鼻干唇燥。虚火上炎虚火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘咳或不咳，呼吸有声，似喘 非喘。非喘。阴虚之象：脉数无力或细数脉数无力或细数。【病机病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸 于上。于上。【治法治法】养阴清肺，解毒利咽。养阴清肺，解毒利咽。养阴清肺养阴清肺汤汤【方解方解】君君：大生地：大生地 清热养阴，滋肾水以救肺燥。清热养阴，滋肾水以救肺燥。玄参：玄参 清热养阴，解毒利咽。清热养阴，解毒利咽。麦冬麦冬 养阴生津，清热润肺。养阴生津，清热润肺。白芍白芍 敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。*地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺燥，解疫毒。燥，解疫毒。养阴清肺养阴清肺汤汤佐佐：丹皮：丹皮 凉血散瘀而助消痈肿。凉血散瘀而助消痈肿。贝母贝母 清热润肺，化痰散结。清热润肺，化痰散结。薄荷薄荷 散热利咽。散热利咽。生甘草：生甘草 清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。玄参玄参+麦冬麦冬+生地生地 方论选录方论选录 养阴清肺养阴清肺汤汤【临床应用临床应用】1 1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。喉喉间间起起白白膜膜或或白白色色斑斑点点如如腐腐，咽咽喉喉肿肿 痛痛，鼻鼻干干唇燥，脉数。唇燥，脉数。3 3