1、诸胀腹大,皆属于热。l l诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。l l诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸转反戾,水液混浊,皆属于热。l l诸热瞀瘛,皆属于火。诸热瞀瘛,皆属于火。l l诸逆冲上,皆属于火。诸逆冲上,皆属于火。l l诸躁狂越,皆属于火。诸躁狂越,皆属于火。l l诸噤鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸噤鼓栗,如丧神守,皆属于火。l l诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。l l诸暴强直,皆属于风。诸暴强直,皆属于风。l l诸痉项强,皆属于湿。诸痉项强,皆属于湿。l l诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。l l诸厥固泄,皆属
2、于下。诸厥固泄,皆属于下。l l诸痿喘呕,皆属于上。诸痿喘呕,皆属于上。补充:l l诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。l l诸暴强直,支痛緛戾,里急筋缩,皆属于诸暴强直,支痛緛戾,里急筋缩,皆属于风。风。l l诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閟,身热,恶寒战栗,惊惑血溢血泄,淋閟,身热,恶寒战栗,惊惑悲笑,谵妄,衄衊血汗,皆属于热。悲笑,谵妄,衄衊血汗,皆属于热。l l诸痉强
3、直,积饮痞隔中满,霍乱吐下,体诸痉强直,积饮痞隔中满,霍乱吐下,体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿。重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿。l l诸热诸热瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,胕肿疼酸,聋,呕涌溢,食不下,目骇,胕肿疼酸,聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。昧不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。l l诸病上下所出水液,诸病上下所出水液,澄澈清冷,症瘕穨疝,澄澈清冷,症瘕穨疝,坚痞腹满急痛,下利清白,食已不饥,吐坚痞腹满急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。2、发
4、挥、发挥“亢害承制亢害承制”论论l l素问素问六微旨大论六微旨大论:“亢则害,承乃亢则害,承乃制,制则生化,害则败乱制,制则生化,害则败乱”。l l兼化:两种或两种以上邪气合并出现,兼化:两种或两种以上邪气合并出现,相兼为病。相兼为病。“由风木旺,必是金衰不能制木,而木由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转乎动,两动相搏,则为之旋转”。l l反兼化:又名胜己化,事物发展到一定程反兼化:又名胜己化,事物发展到一定程度,向着相反的方向,能战胜自己的方向度,向着相反的方向,能战胜自己的方向转化。转化。l l如春季
5、如春季“风木旺而多风,风大则反凉,是风木旺而多风,风大则反凉,是反兼金化,制其木也;大凉之下,天气反反兼金化,制其木也;大凉之下,天气反温,乃火化承于金也;夏火热极而体反出温,乃火化承于金也;夏火热极而体反出液,是反兼水化制其火也。液,是反兼水化制其火也。”l l战栗战栗“此由此由心火热甚,亢极而战,反兼水心火热甚,亢极而战,反兼水化制之,化制之,故寒栗也。然寒栗者,故寒栗也。然寒栗者,由火甚似由火甚似l l水,实非兼有寒气也。水,实非兼有寒气也。故以大承气汤下故以大承气汤下之,多有燥粪,下后热退,则战栗愈矣之,多有燥粪,下后热退,则战栗愈矣”。l l湿气过甚而见诸痉强直,是湿气过甚而见诸痉强
6、直,是“湿过极,湿过极,则反兼风化制之则反兼风化制之”;l l“诸痉强直,积饮,痞隔中满,霍乱吐下,诸痉强直,积饮,痞隔中满,霍乱吐下,体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿湿”。l l诸痉强直:筋劲强直而不柔和也。诸痉强直:l l风气过甚而见风气过甚而见 “强直,支痛緛戾,里急筋强直,支痛緛戾,里急筋缩缩”,是是“燥燥金主于紧敛短缩劲切,金主于紧敛短缩劲切,风木风木为病,反见燥金之化,为病,反见燥金之化,由亢则害,承乃制由亢则害,承乃制也。况风能胜湿而为燥也,亦十月风病势也。况风能胜湿而为燥也,亦十月风病势甚而成筋缓者,燥之甚也,故诸风甚者,甚而成筋缓者,燥之
7、甚也,故诸风甚者,皆兼于燥皆兼于燥”。l l“诸暴强直,诸暴强直,支痛緛戾,里急筋缩,皆属支痛緛戾,里急筋缩,皆属于风于风”。l l暴:卒也。强:劲有力而不柔和也。暴:l l直:筋劲强也。直:l l支痛:坚固支持,筋挛不柔而痛也。支痛:l l緛戾:緛,缩也;戾:乖戾也。谓筋缩里緛戾:谓筋缩里急乖戾失常而病也。急乖戾失常而病也。l l寒邪过甚,而见寒邪过甚,而见“坚痞腹满急痛坚痞腹满急痛”,是,是“寒主拘缩,故急痛也。寒极则血脉凝冱反寒主拘缩,故急痛也。寒极则血脉凝冱反见土化制之,故坚痞而腹满也见土化制之,故坚痞而腹满也”。l l素问玄机原病式素问玄机原病式寒类寒类:“然病湿过然病湿过极则为庢,
8、反兼风化制之也;风病过极则极则为庢,反兼风化制之也;风病过极则反燥,筋脉劲急,反兼金化制之也;病燥反燥,筋脉劲急,反兼金化制之也;病燥过极则烦渴,反兼火化制之也;病热过极过极则烦渴,反兼火化制之也;病热过极而而反出五液,或为战栗恶寒,反兼水化制反出五液,或为战栗恶寒,反兼水化制之之也也”。l l“木极似金,金极似火,火极似水,水极木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木,似土,土极似木,”。“其为治者,但当泻其过甚之气,其为治者,但当泻其过甚之气,以为病本,不可反误治其兼化也以为病本,不可反误治其兼化也”。“故故经经曰亢则害,承乃制,谓曰亢则害,承乃制,谓己亢过极,则反似胜己之化也。俗
9、未知己亢过极,则反似胜己之化也。俗未知之,认似作是,以阳为阴,失其意也。之,认似作是,以阳为阴,失其意也。”一人,年三十余,病水肿,面光一人,年三十余,病水肿,面光如胞(如胞(bao),腹大如箕(,腹大如箕(ji),脚肿如,脚肿如槌(槌(chui),饮食减少,脉浮缓而濡,饮食减少,脉浮缓而濡,两尺尤弱,诊之曰:此得之酒色,宜补两尺尤弱,诊之曰:此得之酒色,宜补肾水。家人骇曰:水势如此,视者不曰肾水。水势如此,视者不曰通利,则曰渗泻,先生乃欲补之,水不通利,则曰渗泻,先生乃欲补之,水不病案病案 益深耶?医者曰:经云水极似土,正此益深耶?经云水极似土,正此病也。水极者,本病也;似土者,虚象病也。似
10、土者,虚象也。今用通利渗泻,则下多亡阴,肾水也。今用通利渗泻,则下多亡阴,肾水益耗是愈伤其本病,而增湿土之势矣,益耗是愈伤其本病,而增湿土之势矣,岂知亢则害,承乃制之旨乎?遂令空腹岂知亢则害,承乃制之旨乎?遂令空腹服地黄丸,再以四物汤加黄柏、木通、服地黄丸,再以四物汤加黄柏、木通、厚朴、陈皮、参、术煎服十余帖而愈。厚朴、陈皮、参、术煎服十余帖而愈。1 1 1 1、火热论的形成、火热论的形成、火热论的形成、火热论的形成社会条件和地理环境社会条件和地理环境社会条件和地理环境社会条件和地理环境补补补补偏偏偏偏救救救救弊弊弊弊,矫矫矫矫正正正正局局局局方方方方辛燥流弊辛燥流弊辛燥流弊辛燥流弊内经内经内
11、经内经理论依据理论依据理论依据理论依据 根据运气推论根据运气推论根据运气推论根据运气推论(二)阐发火热病证(二)阐发火热病证l l病机十九条属火病机十九条属火5条:瞀瘈、口噤、瘈条:瞀瘈、口噤、瘈疭、鼓栗、胕肿、酸疼、冲逆、惊骇、疭、鼓栗、胕肿、酸疼、冲逆、惊骇、狂、躁十种病。狂、躁十种病。l l病机十九条属热病机十九条属热4条:转戾、胀满、呕条:转戾、胀满、呕吐、吐酸、下迫、泄泻、水液混浊七种吐、吐酸、下迫、泄泻、水液混浊七种病。病。l l刘氏将火热病种扩大到刘氏将火热病种扩大到50多种。多种。2、火热为病的广泛性、火热为病的广泛性属热的属热的34种:种:诸病喘,呕,吐酸,暴注,下迫,诸病喘
12、,呕,吐酸,暴注,下迫,转筋,小便混浊、腹胀大鼓之如鼓,痈,转筋,小便混浊、腹胀大鼓之如鼓,痈,疽,疡,疹,瘤气,结核,吐下霍乱,疽,疡,疹,瘤气,结核,吐下霍乱,瞀,郁,肿胀,鼻塞,鼽,衄,血溢,瞀,郁,肿胀,鼻塞,鼽,衄,血溢,血泄,淋,閟,身热恶寒,战栗,惊,血泄,淋,閟,身热恶寒,战栗,惊,惑,悲,笑,谵,妄,衄衊血汗,皆属惑,悲,笑,谵,妄,衄衊血汗,皆属于热。于热。属火的属火的20种:诸热诸热瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈,惊骇,胕肿疼酸,气逆冲上,噤骂詈,惊骇,胕肿疼酸,气逆冲上,噤栗如丧神守,嚏,呕,疮,疡,喉痹,栗如丧神守,嚏,呕,疮,疡,喉痹,耳鸣
13、耳聋,呕涌溢食不下,目昧不明,耳鸣耳聋,呕涌溢食不下,目昧不明,暴注,瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。暴注,瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。l l喘:喘:“火气甚为夏热,衰为冬寒。故病寒火气甚为夏热,衰为冬寒。故病寒则气衰而息微,病热则气甚而息粗。又寒则气衰而息微,病热则气甚而息粗。又寒为水阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。为水阴,主乎迟缓;故寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也故寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也”。l l呕:呕:“胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也”。l l胕肿:胕肿:“热胜肉,而阳气郁滞故也热胜肉,而阳气郁滞故也”。l l疼痠:疼痠:“酸疼也。由火实制金,不能
14、平木,酸疼也。由火实制金,不能平木,则木旺而为兼化,故言酸疼也则木旺而为兼化,故言酸疼也”。l l素问素问六元正纪大论六元正纪大论:“少阴所至为少阴所至为疡胗身热疡胗身热为惊惑,恶寒战栗,谵妄为惊惑,恶寒战栗,谵妄为悲妄衄衊为悲妄衄衊”。l l“少阳所至为嚏呕,为疮疡少阳所至为嚏呕,为疮疡为喉痹,为喉痹,耳鸣,呕涌耳鸣,呕涌为为暴注瞤瘈,暴死暴注瞤瘈,暴死为为火生火生”。3、六气皆从火化、六气皆从火化 风寒燥湿诸气在病理变化过程中,皆能风寒燥湿诸气在病理变化过程中,皆能化热生火,转化为火热病,或与火热相化热生火,转化为火热病,或与火热相兼为病;而火热也能转化成风寒燥湿。兼为病;“夫六气变乱而为病者,乃相兼而同为病,夫六气变乱而为病者,乃相兼而同为病,风热燥同,多兼化也;寒湿性同,多兼化风热燥同,多兼化也;寒
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