颈部断层解剖第一节概述最终PPT推荐.ppt

1、第一节第一节 概述概述颈部位于头、胸和上肢之间，颈部位于头、胸和上肢之间，呈呈前后略长的椭圆柱状前后略长的椭圆柱状，前前前前方方方方正中有消化道和呼吸道的正中有消化道和呼吸道的颈段；颈段；两侧两侧两侧两侧有纵向走形的大有纵向走形的大血管和神经；血管和神经；后部后部后部后部正中是脊正中是脊柱的颈段；柱的颈段；颈根部颈根部颈根部颈根部除有斜形除有斜形的血管神经束外，还有胸膜的血管神经束外，还有胸膜顶和肺尖有胸腔突入。顶和肺尖有胸腔突入。江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：一、境界与分区一、境界与分区上界上界上界上界以下颌骨下缘、下颌以下颌骨下缘

2、、下颌角、乳突尖、上项线和枕角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线外隆突的连线与头部分界与头部分界与头部分界与头部分界；下界下界下界下界以胸骨颈静脉切迹、以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第峰至第7 7颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线与胸部分界与胸部分界。颈部固有颈部项部颈前区颈侧区舌骨上区舌骨下区枕三角锁骨上大窝颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈后三角一、境界与分区一、境界与分区江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：一、境界与分区一、境界与分区颏下三角颏下三角下颌下三角下颌下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角枕三角枕三

3、角锁骨上三角锁骨上三角江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：二、标志性结构二、标志性结构1.1.舌骨舌骨颈前区下颌骨下后颈前区下颌骨下后方方向后正对第向后正对第3 34 4颈椎椎颈椎椎间盘间盘舌骨大角是寻找舌动脉舌骨大角是寻找舌动脉的标志的标志舌舌骨骨江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：2.2.甲状软骨甲状软骨舌骨体下方舌骨体下方上缘平对第上缘平对第4 4颈椎上缘颈椎上缘颈总动脉在此分为颈内、颈总动脉在此分为颈内、外动脉（颈动脉杈）外动脉（颈动脉杈）喉结喉结二、标志性结构二、标志性结构甲甲

4、状状软软骨骨江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：3.3.环状软骨环状软骨甲状软骨下方相当甲状软骨下方相当于第于第6 6颈椎高度颈椎高度是喉与气管、咽与食管是喉与气管、咽与食管的分界标志的分界标志椎动脉由此平面穿入第椎动脉由此平面穿入第6 6颈椎横突孔颈椎横突孔计数气管环的标志计数气管环的标志二、标志性结构二、标志性结构环状软骨环状软骨江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：4.4.胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜列于颈部两侧斜列于颈部两侧是颈部分区的标志是颈部分区的标志其下部深面有颈动脉鞘其下部深面有

5、颈动脉鞘等重要结构等重要结构后缘中点有颈丛皮支穿后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部浸润麻醉的出，为颈部浸润麻醉的阻滞点阻滞点二、标志性结构二、标志性结构胸锁乳突肌胸锁乳突肌江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：三、颈部结构的配布特点三、颈部结构的配布特点1.1.支持性结构支持性结构2.2.颈部脏器颈部脏器3.3.颈部大血管、神颈部大血管、神经、淋巴经、淋巴4.4.颈部肌颈部肌江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：（一一）支持性结构支持性结构即即脊柱颈段脊柱颈段，位于中央，位于中央，其四周有骨其四

6、周有骨骼肌附着骼肌附着脊柱颈段脊柱颈段江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：（二二）颈部脏器颈部脏器咽、食管、喉、气管、咽、食管、喉、气管、甲状腺等。位于脊柱颈甲状腺等。位于脊柱颈段前方段前方江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：（三三）颈部大血管和神经干颈部大血管和神经干往返于头、胸部之往返于头、胸部之间的大血管、神经间的大血管、神经干纵列于颈部脏器干纵列于颈部脏器两侧，往返于颈部两侧，往返于颈部或胸部与上肢之间或胸部与上肢之间的结构多呈横行或的结构多呈横行或斜形于颈根部。斜形于颈根部。（

7、四四）颈肌颈肌颈肌依据颈肌依据其所在位其所在位置分为置分为颈颈颈颈浅肌与颈浅肌与颈浅肌与颈浅肌与颈外侧肌外侧肌外侧肌外侧肌、颈前肌颈前肌颈前肌颈前肌、颈深肌颈深肌颈深肌颈深肌三三群。群。1、颈浅肌与颈外侧肌、颈浅肌与颈外侧肌A、颈阔肌、颈阔肌 B、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌两侧收缩两侧收缩使头后仰，使头后仰，一侧收缩一侧收缩使头向同侧倾斜，使头向同侧倾斜，脸转向对侧。脸转向对侧。2、颈前肌、颈前肌舌骨上肌群舌骨上肌群u 二腹肌二腹肌1+15 u 下颌舌骨肌下颌舌骨肌16 u 茎突舌骨肌茎突舌骨肌2 u 颏舌骨肌颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌作用：当

8、舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。并关闭咽峡。2、颈前肌、颈前肌舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨咽时可提喉使之靠近舌骨。3、颈深肌、颈深肌斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋之肋之间的空隙

9、，有锁骨下动间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。脉和臂丛通过。外侧群外侧群前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 内侧内侧群群头长肌头长肌颈长肌颈长肌 江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：第二节第二节 颈部的应用解剖颈部的应用解剖人体断层解剖学人体断层解剖学江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：1.筋膜颈深筋膜颈浅筋膜浅层（封套筋膜）中层（内脏筋膜）深层（椎前筋膜）2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙一、颈筋膜及筋膜间隙一、颈筋膜及筋膜间隙江西护理学院基础学科部解剖教研室江西

10、护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：（一）颈筋膜（一）颈筋膜颈部的筋膜可分为颈部的筋膜可分为颈颈颈颈浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜和和颈深筋膜颈深筋膜颈深筋膜颈深筋膜，颈浅筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜与身体其他与身体其他部分的浅筋膜相互移部分的浅筋膜相互移行，含有颈阔肌、皮行，含有颈阔肌、皮神经和浅静脉。神经和浅静脉。颈深颈深颈深颈深筋膜筋膜筋膜筋膜位于颈浅筋膜和位于颈浅筋膜和颈阔肌的深部，又称颈阔肌的深部，又称颈筋膜颈筋膜颈筋膜颈筋膜。包绕颈肌和。包绕颈肌和器官，可分为器官，可分为浅、中、浅、中、浅、中、浅、中、深深深深三层。三层。1、颈筋膜浅层、颈筋膜浅层又称又称封套筋膜封套筋

11、膜封套筋膜封套筋膜，向上，向上附于头、颈部交界骨附于头、颈部交界骨面，向下附于颈、胸、面，向下附于颈、胸、上肢交界骨面；分层上肢交界骨面；分层包裹斜方肌和胸锁乳包裹斜方肌和胸锁乳突肌形成突肌形成肌鞘肌鞘肌鞘肌鞘，包裹，包裹下颌下腺和腮腺形成下颌下腺和腮腺形成腺囊腺囊腺囊腺囊，在颈静脉切迹，在颈静脉切迹和锁骨上方形成和锁骨上方形成胸骨胸骨胸骨胸骨上间隙上间隙上间隙上间隙和和锁骨上间隙锁骨上间隙锁骨上间隙锁骨上间隙江西护理学院基础学科部解剖教研室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：2、颈筋膜中层、颈筋膜中层又称又称气管前筋膜气管前筋膜气管前筋膜气管前筋膜或或内脏筋膜内脏筋膜内

12、脏筋膜内脏筋膜，该筋膜，该筋膜包裹舌骨下肌群、包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动喉、气管、颈总动脉、颈内动脉、颈脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经内静脉和迷走神经等。等。3、颈筋膜深层、颈筋膜深层又称又称椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜，该，该筋膜紧贴于脊柱颈筋膜紧贴于脊柱颈段、椎前肌、斜角段、椎前肌、斜角肌、颈交感干和膈肌、颈交感干和膈神经等浅面。神经等浅面。4、颈动脉鞘、颈动脉鞘是颈筋膜向两侧扩是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形脉和迷走神经等形成的筋膜鞘成的筋膜鞘江西护理学院基础学科部解剖教研

13、室江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥吴龙祥 电子邮件：（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙1 1、气管前间隙气管前间隙气管前间隙气管前间隙：位：位于气管前筋膜与气于气管前筋膜与气管颈部之间，内含管颈部之间，内含淋巴管及淋巴结。淋巴管及淋巴结。该间隙下份有甲状该间隙下份有甲状腺的血管、神经经腺的血管、神经经过。向下通胸腔上过。向下通胸腔上纵隔。纵隔。（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙2 2、咽后间隙咽后间隙咽后间隙咽后间隙：位于：位于椎前筋膜和咽后的椎前筋膜和咽后的筋膜之间。其延伸筋膜之间。其延伸至外侧壁的部分为至外侧壁的部分为咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙。（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙3 3、椎前间隙椎前间隙椎前间隙椎前间隙：位于椎前筋膜与脊柱颈椎前筋膜与脊柱颈段之间。颈椎结核段之间。颈椎结核时出现的脓肿多在时出现的脓肿多在此间隙内，并向外此间隙内，并向外