诊断与防治耐药性PPT格式课件下载.ppt

1、检测病原菌及其抗原、产物或核酸产物或核酸标本的采集与送检标本的采集与送检细菌形态与结构检查细菌形态与结构检查显微镜观察显微镜观察染色法染色法固定标本固定标本结晶紫染色结晶紫染色碘碘 媒媒 染染脱脱 色色复复 染染G+G-细菌学诊断：检测病原菌及其抗原、产物或核酸产物或核酸标本的采集与送检标本的采集与送检细菌形态与结构检查细菌形态与结构检查分离和鉴定分离和鉴定病原菌抗原检测病原菌抗原检测培养特征培养特征形态特征形态特征生化反应生化反应血清学鉴定血清学鉴定动物试验动物试验药物敏感试验药物敏感试验沉淀反应沉淀反应协同凝集试验协同凝集试验免疫荧光法免疫荧光法对流免疫电泳对流免疫电泳酶免疫测定酶免疫测定

2、免疫印迹技术免疫印迹技术胶体金技术胶体金技术其它检测方法其它检测方法血清学诊断血清学诊断 检测患者血清中特异抗体，适检测患者血清中特异抗体，适用于抗原性较强、病程较长的传染用于抗原性较强、病程较长的传染病诊断。病诊断。直接凝集试验直接凝集试验补体结合试验补体结合试验中和试验中和试验乳胶凝集试验乳胶凝集试验ELISA病毒学诊断病毒学诊断 标本的采集与送检标本的采集与送检分离和鉴定分离和鉴定快速诊断快速诊断血清学诊断血清学诊断抗生素抗生素低温速送低温速送双份标本双份标本动物接种动物接种鸡胚培养鸡胚培养细胞培养细胞培养中和试验中和试验补体结合试验补体结合试验血凝抑制试验血凝抑制试验凝胶免疫扩散试验凝

3、胶免疫扩散试验形态学检查形态学检查病毒蛋白抗原检查病毒蛋白抗原检查特异性特异性IgM抗体的检测抗体的检测检测病毒核酸检测病毒核酸真菌学诊断真菌学诊断 标本的采集与送检标本的采集与送检检查与鉴定检查与鉴定快速诊断快速诊断消毒、充足消毒、充足新鲜、无菌新鲜、无菌直接镜检直接镜检分离培养：沙氏培养基分离培养：沙氏培养基动物实验动物实验皮肤超敏反应试验皮肤超敏反应试验血清学试验血清学试验核酸的检测核酸的检测真菌毒素的检测真菌毒素的检测人工免疫人工免疫 应用获得性免疫的原理，给机应用获得性免疫的原理，给机体注射或服用病原微生物抗原（包体注射或服用病原微生物抗原（包括类毒素）或特异性抗体以达到预括类毒素）

4、或特异性抗体以达到预防和治疗感染性疾病的目的。防和治疗感染性疾病的目的。人工主动免疫：将疫苗及类毒素接种于人工主动免疫：将疫苗及类毒素接种于人体，使机体主动产生获得性免疫力的人体，使机体主动产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。预防。治疗疫苗治疗疫苗转基因转基因植物疫苗植物疫苗DNA疫苗疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗合成疫苗合成疫苗重组载体疫苗重组载体疫苗基因工程疫苗基因工程疫苗新型活疫苗新型活疫苗活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗人工被动免疫：输入含有特异性抗体人工被动免疫：输入含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体或的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体

5、或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得免疫力的过程，主要用于急性传染得免疫力的过程，主要用于急性传染病的应急性预防和治疗。病的应急性预防和治疗。其它免疫制剂其它免疫制剂胎盘胎盘/血清丙血清丙种球蛋白种球蛋白抗菌血清抗菌血清抗毒素抗毒素抗菌药物作用机制抗菌药物作用机制 影响细菌细胞壁的合成影响细菌细胞壁的合成影响细菌细胞膜的功能影响细菌细胞膜的功能影响细菌细胞蛋白质的合成影响细菌细胞蛋白质的合成影响核酸的合成影响核酸的合成病毒感染的治疗病毒感染的治疗 抗病毒化学制剂抗病毒化学制剂干扰素和干扰素诱生剂干扰素和干扰素诱生剂滥用抗生素产生耐药性滥用抗生素产生耐药性狡猾细菌

6、反击抗生素狡猾细菌反击抗生素 恩格斯说：恩格斯说：“我们不要过分陶我们不要过分陶醉于人类对自然界的胜利。对于每醉于人类对自然界的胜利。对于每一次这样的胜利，自然界都报复了一次这样的胜利，自然界都报复了我们。我们。”19281928年，青霉素的问世开创了年，青霉素的问世开创了抗生素的神奇时代。然而，由于人抗生素的神奇时代。然而，由于人类对于抗生素的滥用，狡猾的细菌类对于抗生素的滥用，狡猾的细菌开始对人类展开致命的反击开始对人类展开致命的反击 耐药性细菌越来越多耐药性细菌越来越多9 9个月过去了，辛西亚个月过去了，辛西亚吉伯特吉伯特这位华这位华盛顿盛顿VAVA医疗中心的专家对她医疗中心的专家对她5

7、757岁的肾病患者使尽了岁的肾病患者使尽了一切办法。她给患者使用了一种又一种抗生素，不一切办法。她给患者使用了一种又一种抗生素，不管是片剂、胶囊或针剂，还是使用单个疗法或混合管是片剂、胶囊或针剂，还是使用单个疗法或混合疗法，该患者的血液里还是流动着链球菌，这种细疗法，该患者的血液里还是流动着链球菌，这种细菌慢慢地侵蚀着血细胞。不久，这位患者死于血液菌慢慢地侵蚀着血细胞。不久，这位患者死于血液和心脏大面积的细菌感染。和心脏大面积的细菌感染。以上仅仅是每年死于抗生素耐药性细菌感染的成以上仅仅是每年死于抗生素耐药性细菌感染的成千上万人中的一例。本世纪千上万人中的一例。本世纪8080年代，人类几乎可以

8、年代，人类几乎可以征服所有的感染类疾病，当时医学界将注意力集中征服所有的感染类疾病，当时医学界将注意力集中在癌症、心脏病和其它慢性疾病。然而，随着时间在癌症、心脏病和其它慢性疾病。然而，随着时间的推移，耐药性细菌越来越多，这些狡猾的东西在的推移，耐药性细菌越来越多，这些狡猾的东西在人类的人类的“推波助澜推波助澜”下，开始对人类展开致命的反下，开始对人类展开致命的反击。击。抗生素刚使用时，一种抗生素使用抗生素刚使用时，一种抗生素使用20年才有耐药性；但到了上世纪年才有耐药性；但到了上世纪80年代，年代，这个周期缩短为这个周期缩短为10年，而如今仅仅是两年，而如今仅仅是两年。年。据业内人士估计，中

9、国每年约有八据业内人士估计，中国每年约有八万人死于抗生素滥用！中国已成为世界万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的副作用会使身体器官受损，而且生素的副作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治 20032003年年2 2月，路透社报道了美国科学家月，路透社报道了美国科学家在肉鸡饲料中发现超级细菌，这种肠球菌在肉鸡饲料中发现超级细菌，这种肠球菌对目前所有的抗生素具有耐药性。而发对目前所有的抗生素具有耐药性。而

10、发现杂志则直接对抗生素的前途加以定论，现杂志则直接对抗生素的前途加以定论，他们认为这种神奇药物已走向穷途末路。他们认为这种神奇药物已走向穷途末路。而公众对在家畜和家禽体内使用助生长用而公众对在家畜和家禽体内使用助生长用抗生素越来越不满。人们最大的担忧是，抗生素越来越不满。人们最大的担忧是，动物细菌将对抗生素产生耐药性，从而通动物细菌将对抗生素产生耐药性，从而通过食物链将这种耐药性转移给危害人类的过食物链将这种耐药性转移给危害人类的病菌。如果上述可能成为现实，目前抗生病菌。如果上述可能成为现实，目前抗生素对付疾病的效力将毫无价值。素对付疾病的效力将毫无价值。美国国家科研委员会建议，有必要开美国国

11、家科研委员会建议，有必要开发研究能保持动物健康和产量的抗生发研究能保持动物健康和产量的抗生素替代品。而在寻找抗生素替代品的素替代品。而在寻找抗生素替代品的过程中，科学家们从酵母细胞壁中提过程中，科学家们从酵母细胞壁中提取出一种复合碳水化合物取出一种复合碳水化合物甘露甘露寡糖（寡糖（MOSMOS），），这种物质能够在细菌这种物质能够在细菌侵害寄主之前将其束缚住并能提高动侵害寄主之前将其束缚住并能提高动物的免疫力，因而极具潜力。物的免疫力，因而极具潜力。小儿慎用喹诺酮类抗生素小儿慎用喹诺酮类抗生素 由于此类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、由于此类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特

12、点，已成为临床重抗菌活性强、价格较低等特点，已成为临床重要的一类抗感染药物，广泛用于治疗泌尿生殖要的一类抗感染药物，广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。喹诺酮的软骨毒性与年龄、药物剂量相治疗。喹诺酮的软骨毒性与年龄、药物剂量相关，即年龄越小，用药后出现关节损伤表现越关，即年龄越小，用药后出现关节损伤表现越快、越重；剂量越大，软骨毒性发生率越高。快、越重；大多数专家仍主张对大多数专家仍主张对16岁以下的儿童，特别是岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物，骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物，以免发生骨

13、、关节病变及骨生成受阻所致矮小以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况。等情况。细菌耐药性的分类细菌耐药性的分类 固有耐药性固有耐药性获得耐药性获得耐药性 染色体突变染色体突变 质粒介导的耐药性质粒介导的耐药性 转座因子介导的耐药性转座因子介导的耐药性 细菌耐药性产生机制细菌耐药性产生机制 钝化酶的产生钝化酶的产生 药物作用的靶位发生改变药物作用的靶位发生改变 胞壁通透性改变和主动外排机制胞壁通透性改变和主动外排机制 抗菌药物使用淘汰了敏感株，使抗菌药物使用淘汰了敏感株，使耐药株保留并扩大耐药株保留并扩大 细菌耐药性控制策略细菌耐药性控制策略 合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物 严格执行消

14、毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 加强药政管理加强药政管理 研制新抗菌药物研制新抗菌药物 研制质粒消除剂研制质粒消除剂 抗菌药物交替使用抗菌药物交替使用 绪论：单选、填空全做绪论：单选、填空全做形态结构（形态结构（P4）单选单选 1-36;名词名词 3，4 填空填空 1-3，7，10，11，13-15生理（生理（P19）单选单选 1-3，11-16，16-39;名词名词 3,6 填空填空 1，2，4，5，10-14;简答简答 4消毒灭菌（消毒灭菌（P27）单选单选1-20，23-25，33-39，47-50 填空填空1-3不做不做;名词名词 1-6;简答简答 1,5遗传变异（遗传变异（P38）单选单选 6-26;名词名词 3，4，6，8，9感染免疫（感染免疫（P46）单选单选2-10；14-23;简答简答4 名词名词8，9，10，12，16;填空填空1-8，13，17，18，22；病毒总论（病毒总论（P120P120）单选单选1-12,191-12,19，2020，25-4025-40，55-70 55-70 填空填空4 4，6 6不做；名词不做；名词3 3，6 6不做；不做；简答简答5 5，6 6