精神病的治疗与与预防PPT格式课件下载.ppt

1、是指主要作用于中枢神经系统以影响精神活动的药物。这类药物在治疗剂量内并不影响意识和智能1949年Cade最早提出锂盐可以治疗躁狂1950年法国化学家Paul Charpentier合成了氯丙嗪精神药品种类抗精神病药抗抑郁药抗焦虑药抗躁狂药抗精神病药第一代抗精神病药：传统抗精神病药，典型抗精神病药：第二代抗精神病药：新型抗精神病药，非典型抗精神病药第一代分类酚噻嗪：氯丙嗪、奋乃静硫杂嗯类：泰尔登丁酰苯类：氟哌啶醇苯酰胺类：舒必利第一代抗精神病药药理作用对中枢神经系统的影响对自主神经系统的影响对内分泌的影响对中枢神经系统的作用镇静作用：引起感觉阈的轻度增高，兴奋性降低，不引起皮质明显抑制，遇到刺激

2、仍有完善的觉醒反应，镇静机制是阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部抑制条件反射：能使凶猛的动物驯服，不能抑制非条件反射镇吐作用:小剂量氯丙嗪能抑制延脑第四脑室底部极后区化学感受器，大剂量直接抑制呕吐中枢对中枢神经系统的作用降温作用：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节把功能降低，导致体温随外界环境而变化对脑电的影响：引起脑电频率的改变，出现大量波，稍增多，波减少抗精神病作用：黑质纹状体、结节漏斗、中脑边缘、中脑大脑皮质。氯丙嗪抗精神病作用机制可能是阻断中脑边缘系统、中脑大脑皮质通路的多巴胺受体有关对自主神经系统的影响降压作用：阻断血管壁受体，扩张血管，降低血压，故可导致直立性低血压，氯丙嗪引起血压

3、下降，不能用肾上腺素纠正缩瞳作用：阻断虹膜肌上，使辐射肌松弛，瞳孔缩小抗胆碱作用：有微弱抗胆碱作用，可引起口干、便秘、视物模糊等对内分泌的影响结节漏斗通路中的多巴胺可促使下丘脑分泌多种激素，从而间接促进多种激素的分泌，氯丙嗪阻断改通路的多巴胺受体，减少下丘脑释放催乳素抑制因子，从而引起持续性催乳素增高，乳房肿大及泌乳抑制促性腺激素的释放而使排卵延迟、月经紊乱，抑制ACTH的释放而使糖皮质激素分泌减少第一代抗精神病药的不良反应精神方面神经系统方面自主神经系统方面内分泌方面：排卵延迟、月经紊乱、性欲改变、体重增加肝脏方面：肝脏损害血液系统方面：抑制骨髓造血功能，粒细胞减少皮肤方面：药疹、接触性皮炎

4、、皮肤色素沉着恶性综合症：持续高热、锥体外系症状加重、全身肌张力增高、自主神经功能紊乱、碱性磷酸酶增高精神方面过度嗜睡：表现为无力、嗜睡药源性精神病：精神运动性兴奋、意识障碍、药源性抑郁、紧张综合症神经系统方面惊厥：可诱发癫痫，以低效价药物为多锥体外系反应：药源性类帕金森综合症、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍自主神经系统方面抗胆碱作用：口干、便秘、视物模糊、眼压升高等抗肾上腺素能作用：头昏、头晕、直立性低血压抑制体温调节中枢：在炎热夏季，皮肤散热功能降低，可导致高热、中暑自主神经系统方面性功能障碍：偶可引起勃起困难、射精不能、性欲减退心电图改变：常见T波改变、ST端压低、QRS波增宽

5、、QT延长、心律改变、传导阻滞第二代抗精神病药氯氮平：奥氮平利培酮奎硫平抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂三环类抗抑郁药SSRIs其它神经递质机制的抗抑郁药：米氮平、文拉法辛、达体朗、曲唑酮、心境稳定剂碳酸锂丙戊酸钠卡马西平妥泰抗焦虑药苯二氮卓类非苯二氮卓类：丁螺环酮电抽搐治疗又称电休克治疗，是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。适应症严重抑郁极度兴奋躁动冲动伤人者拒食、违拗和紧张性木僵者精神药物治疗无效或药物治疗不能耐受者禁忌症脑器质性疾病心血管疾病骨关节疾病出血或不稳定的动脉瘤畸形有视网膜脱落的潜在危险的疾病急性的全身感染、发热严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病老年人、儿童及孕妇