张存悌老师阴阳辨决的重大意义PPT推荐.ppt

1、庸医之杀人，不过错认此阴阳而己。阳而己；”可见辨清阴阳的重要意义。可见辨清阴阳的重要意义。为了辨识阴阳，郑钦安总结了为了辨识阴阳，郑钦安总结了“辨认阴虚、阳虚辨认阴虚、阳虚要诀要诀”，亦即，亦即“阴阳辨诀阴阳辨诀”，作为辨认阴证、阳，作为辨认阴证、阳证的纲领，又称之为证的纲领，又称之为阴阳实据阴阳实据、“辨认阴虚阳辨认阴虚阳虚之切法虚之切法”。他非常重视这个辨诀，临床认症，。他非常重视这个辨诀，临床认症，每次都强调以此为准，每次都强调以此为准，总在考究阴阳实据为要总在考究阴阳实据为要。挈定阴阳实据治之，发无不中。（医法圆医法圆通卷一通卷一）现在我们先来弄清什么是阴阳辨诀，为简明起见，现在我们先

2、来弄清什么是阴阳辨诀，为简明起见，本人综合郑氏论述，按本人综合郑氏论述，按“舌脉、神色、口气、二舌脉、神色、口气、二便便”为纲，将其归纳如下：为纲，将其归纳如下：阳虚：舌阳虚：舌舌青滑，或黑润青白色，浅黄润滑，舌青滑，或黑润青白色，浅黄润滑，强调舌润滑不燥。脉强调舌润滑不燥。脉脉浮空或细微无力。神脉浮空或细微无力。神目暝倦卧，无神，声低息短，少气懒言。色目暝倦卧，无神，声低息短，少气懒言。色面色唇口青白，爪甲青。口气面色唇口青白，爪甲青。口气必口吐清必口吐清水，饮食无味，满口津液，不思水饮，即饮亦喜水，饮食无味，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤。二便热汤。二便二便必自利。二便必自利。阴虚：舌阴

3、虚：舌舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口。脉满口。脉脉息有神，六脉长大有力。神脉息有神，六脉长大有力。神其人烦躁，精神不倦，张目不眠，声音响亮。色其人烦躁，精神不倦，张目不眠，声音响亮。色面目唇口红色。口气面目唇口红色。口气口臭气粗，口渴饮口臭气粗，口渴饮冷，饮水不休。二便冷，饮水不休。二便尿黄便秘，二便不利。尿黄便秘，二便不利。两相对比，确如郑氏所说，两相对比，确如郑氏所说，“阴阳二症，判若眉阴阳二症，判若眉列列”。这一阴阳辨诀，等于给了我们衡量阴阳的两把尺这一阴阳辨诀，等于给了我们衡量阴阳的两把尺子。即使用高校讲义衡量，阴阳辨诀都没有出格子。即使用高校讲义衡量

4、，阴阳辨诀都没有出格的地方，阴证什么样，阳证什么样，舌、脉如何，的地方，阴证什么样，阳证什么样，舌、脉如何，气色如何，哪本讲义都这么讲，绝非火神派标新气色如何，哪本讲义都这么讲，绝非火神派标新立异，更未离经叛道，我们说它是立异，更未离经叛道，我们说它是中医正统正脉中医正统正脉，也正因为这一点。承认了这一点，下面的立论，也正因为这一点。承认了这一点，下面的立论就有了基础。就有了基础。那么，这一阴阳辨诀有什么意义？可以说具有非那么，这一阴阳辨诀有什么意义？可以说具有非常重要的作用，用郑钦安的话说，掌握了阴阳辨常重要的作用，用郑钦安的话说，掌握了阴阳辨诀，诀，“便可超人上乘，臻于神化。便可超人上乘，

5、臻于神化。”毕生研究火毕生研究火神派的唐步祺先生称赞郑氏神派的唐步祺先生称赞郑氏“阳虚阴虚辨证纲要阳虚阴虚辨证纲要最切实用。最切实用。”确为心得之语！确为心得之语！本人体会，学习火神派，首先分清了阴阳，本人体会，学习火神派，首先分清了阴阳，辨明了真假，才真正会看病了，有登堂入辨明了真假，才真正会看病了，有登堂入室之感，治病也有信心了，这是学习掌握室之感，治病也有信心了，这是学习掌握了阴阳辨诀后才发生的质的变化。也是学了阴阳辨诀后才发生的质的变化。也是学习火神派首先要解决的问题。习火神派首先要解决的问题。下面从下面从4个方面谈谈阴阳辨诀主要是阳虚辨个方面谈谈阴阳辨诀主要是阳虚辨诀的重要性，因为火

6、神派最注重、最擅长诀的重要性，因为火神派最注重、最擅长阳虚的辨治。阳虚的辨治。一、辨认阴火的八字真言一、辨认阴火的八字真言 临床上见到临床上见到“满身纯阴满身纯阴”之证，证候单纯，辨识并不困难。之证，证候单纯，辨识并不困难。关键是阳虚之证有很多变化，引发诸多假热之象，甚至关键是阳虚之证有很多变化，引发诸多假热之象，甚至“肿痛火形肿痛火形”，如口疮、牙痛、咽炎、发热、皮肤病等，如口疮、牙痛、咽炎、发热、皮肤病等，“多有与外感阳症同形多有与外感阳症同形”，“往往称为阴虚火旺往往称为阴虚火旺”，极易惑，极易惑人。明人。明陶节庵称：陶节庵称：“自然阴证人皆可晓，及至反常则不自然阴证人皆可晓，及至反常则

7、不能矣。如身不发热，手足厥冷，好静沉默，不渴，泄利腹能矣。如身不发热，手足厥冷，好静沉默，不渴，泄利腹痛，脉沉细，人共知为阴证矣。至于发热面赤，烦躁不安，痛，脉沉细，人共知为阴证矣。至于发热面赤，烦躁不安，揭去衣被，饮冷脉大，人皆不识，认作阳证，误投寒药，揭去衣被，饮冷脉大，人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣。死者多矣。”他说的他说的“自然阴证自然阴证”当指纯阴之证，当指纯阴之证，“及至及至反常反常”则指见有阴火之症。刘渡舟教授亦说：则指见有阴火之症。“少阴寒盛少阴寒盛之极则有格阳之变，而见反常之象，往往使人难以辨认。之极则有格阳之变，而见反常之象，往往使人难以辨认。”总之是总之是“三阴上

8、逆外越三阴上逆外越”引起的种种假热之象，引起的种种假热之象，“变证变证百出百出”。一、辨认阴火的八字真言一、辨认阴火的八字真言 郑钦安勘破阴霾，辨伪存真，称之为阴火。这才是其学术郑钦安勘破阴霾，辨伪存真，称之为阴火。这才是其学术经验中最独到、最精华的部分，唐步祺先生评曰：经验中最独到、最精华的部分，唐步祺先生评曰：“郑氏郑氏所特别指出而为一般医家所忽略的，是阴气盛而真阳上浮所特别指出而为一般医家所忽略的，是阴气盛而真阳上浮之病。之病。”当系指阴火而言。辨认阴火亦唯有阴阳辨诀可恃。当系指阴火而言。让我们重温让我们重温“钦安用药金针钦安用药金针”：“予考究多年，用药有一予考究多年，用药有一点真机与

9、众不同。无论一切上中下诸病，不问男妇老幼，点真机与众不同。无论一切上中下诸病，不问男妇老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热，身疼口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄，津液枯天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专

10、在这先天立极之元阴上求之，百发百中。不究，专在这先天立极之元阴上求之，百发百中。”一、辨认阴火的八字真言一、辨认阴火的八字真言 这段话堪称郑钦安全部著作中最重要、最精彩的这段话堪称郑钦安全部著作中最重要、最精彩的一段论述，在其著作的标题中冠以一段论述，在其著作的标题中冠以“钦安钦安”字体字体者，仅此一例。归纳了他对阴阳辨诀的精辟认识，者，仅此一例。归纳了他对阴阳辨诀的精辟认识，其玄机在于：在阴证前提下（舌青，满口津液，其玄机在于：在阴证前提下（舌青，满口津液，脉息无神脉息无神），），“即外现大热，身疼头痛，目即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究肿，口疮，一切诸症，一概不究”，不

11、被这些假，不被这些假热、假象所迷惑，一律专主扶阳；反之，专主益热、假象所迷惑，一律专主扶阳；反之，专主益阴。阴。这里这里“一切诸症，一概不究一切诸症，一概不究”，是勘破阴火的八，是勘破阴火的八字箴言，当然也是贯彻阴阳辨诀的心法。照此用字箴言，当然也是贯彻阴阳辨诀的心法。照此用药，无论阴证阳证，疗效是两个药，无论阴证阳证，疗效是两个“百发百中百发百中”，说得何等坚定自信！此老这一说得何等坚定自信！此老这一“考究多年考究多年”的的“用药真机用药真机”，就是建立在阴阳辨诀、八字箴言的，就是建立在阴阳辨诀、八字箴言的基础上。基础上。一、辨认阴火的八字真言一、辨认阴火的八字真言 举例为证：举例为证：李某

12、，男，李某，男，55岁，干部。口腔、舌边、嘴唇溃疡反复发作岁，干部。口腔、舌边、嘴唇溃疡反复发作3年，此起彼伏。伴有鼻腔燎灼感，咽痛色红，偶有耳鸣年，此起彼伏。伴有鼻腔燎灼感，咽痛色红，偶有耳鸣时胀或目赤，胃时胀痛，便粘，尿黄，舌淡胖润，脉浮滑时胀或目赤，胃时胀痛，便粘，尿黄，舌淡胖润，脉浮滑无力寸弱。患者系中医无力寸弱。患者系中医“票友票友”，早年患过肺结核，素来，早年患过肺结核，素来研究中医，自以滋阴之品多方治之不效，经人介绍来诊。研究中医，自以滋阴之品多方治之不效，经人介绍来诊。告以诸症所示皆阳虚而非阴虚，滋阴治法是南辕北辙。此告以诸症所示皆阳虚而非阴虚，滋阴治法是南辕北辙。此乃阴火上僭

13、，所现五官肿痛火形皆系假火，当以温潜治之，乃阴火上僭，所现五官肿痛火形皆系假火，当以温潜治之，处以潜阳封髓丹加味：处以潜阳封髓丹加味：砂仁砂仁25 g，附子，附子30 g，龟板，龟板10g，黄柏，黄柏15 g，肉桂，肉桂10g，炮姜炮姜20g，牛膝，牛膝15g，磁石，磁石30g，麦芽，麦芽30g，茯神，茯神30g，炙，炙甘草甘草30 g。一、辨认阴火的八字真言一、辨认阴火的八字真言 7剂后口舌、嘴唇溃疡及咽痛均消失，余症亦减，剂后口舌、嘴唇溃疡及咽痛均消失，余症亦减，自觉精力增加。患者述称，战战兢兢的服用热药，自觉精力增加。患者述称，战战兢兢的服用热药，未料效果这样好，守方调理半月，诸症若失，

14、以未料效果这样好，守方调理半月，诸症若失，以附子理中丸善后。附子理中丸善后。本人曾提出本人曾提出“头面五官多阴火头面五官多阴火”的观点，即头面的观点，即头面五官症现肿痛火形者，多属阴盛逼阳上浮所致，五官症现肿痛火形者，多属阴盛逼阳上浮所致，尤其久病、久治不愈者，绝少阴虚阳热所致。既尤其久病、久治不愈者，绝少阴虚阳热所致。既如本例目舌口鼻耳和咽喉等五官皆现肿痛火形者如本例目舌口鼻耳和咽喉等五官皆现肿痛火形者确属典型，其症此起彼伏，缠绵不愈，与阳虚体确属典型，其症此起彼伏，缠绵不愈，与阳虚体质固然有关，屡服滋阴之药亦脱不了干系。质固然有关，屡服滋阴之药亦脱不了干系。一、辨认阴火的八字真言一、辨认阴

15、火的八字真言 口苦，一般都按心火论治，五味中苦味属心，亦口苦，一般都按心火论治，五味中苦味属心，亦为少阳病主症之一。多从少阳证用柴胡剂，或者为少阳病主症之一。多从少阳证用柴胡剂，或者清心泻心之剂。曾治侯某，男，清心泻心之剂。曾治侯某，男，40岁。口苦半个岁。口苦半个月，没精神，容易发怒，余无异常。形瘦，自幼月，没精神，容易发怒，余无异常。形瘦，自幼手足发凉，畏冷，经营鲜蘑，偶尔需要出入冷库。手足发凉，畏冷，经营鲜蘑，偶尔需要出入冷库。舌淡胖润，苔略黄，脉左沉关浮，右弦滑寸弱。辨为阴盛阳浮，处以大回阳饮：附子辨为阴盛阳浮，处以大回阳饮：附子30g（先煎（先煎1小时），炮姜小时），炮姜30 g，炙甘草，炙甘草60g，肉桂，肉桂10g，7剂。剂。复诊：口苦显减，手足凉已温，精神转旺。