2015年心肺复苏培训课件优质PPT.ppt

1、n n无自主呼吸或濒死喘息等无自主呼吸或濒死喘息等；n n面色苍白或紫绀，瞳孔散大面色苍白或紫绀，瞳孔散大n n心脏机械活动突然停止心脏机械活动突然停止 （心音消失心音消失，动脉搏动消，动脉搏动消失失）；n n心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。n n对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！时间就是生命时间就是生命n n心跳停止3秒钟 -黑朦n n心跳停止5-10秒钟-晕厥n n心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐n n心跳停止45秒钟 -瞳孔散大n n心跳停止1-2分钟-瞳孔固定n n心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害争分夺秒争分夺秒黄

2、金黄金黄金黄金4 4 4 4分钟分钟分钟分钟大量实践证明：大量实践证明：n n4分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，可能有可能有可能有可能有50%50%被救活被救活被救活被救活。n n4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。n n超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。n n超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。心脏骤停心脏骤停n n成人常见原因：成人常见原因：心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血n n小儿常见原因：小儿常见原因：非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟

3、雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等心脏骤停心脏骤停4 4种类型：种类型：n n心室纤颤（心室纤颤（心室纤颤（心室纤颤（VFVFVFVF）:在临床一般死亡中占在临床一般死亡中占30%30%，在猝死中占，在猝死中占90%90%。n n无脉室速无脉室速无脉室速无脉室速:出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。大动脉搏动消失，呼吸停止。n n无脉电活动（无脉电活动（无脉电活动（无脉电活动（PEAPEAPEAPEA）:有组织心电活

4、动存在有组织心电活动存在,但无有效的机但无有效的机械活动。械活动。n n心室停搏心室停搏心室停搏心室停搏:心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。条直线。心肺复苏心肺复苏n n基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）n n高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）心肺复苏心肺复苏基础生命支持基础生命支持 n n识别识别n n心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompressioncompressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwaya

5、irwayairwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathingbreathingbreathing）n n除颤除颤心肺复苏心肺复苏BLS（识别）心脏骤停的识别心脏骤停的识别心脏骤停的识别心脏骤停的识别n n判断：判断：施救者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸。如果施救者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸。如果没有反应，没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）没有反应，没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）没有反应，没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）没有反应，没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。则施救者应怀疑发

6、生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。而且需要额外的时间。非医务人员不再要求判断脉搏。因此，假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，因此，假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，因此，假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，因此，假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即施救者应立即施救者应立即施救者应立即CPRCPRCPRCPR。方法方法

7、方法方法 重呼轻拍重呼轻拍意识丧失识别方法：轻摇、轻拍病人肩部（双侧），同时大声喊叫（在病人两耳中间）“喂，醒醒，你怎么了？”；无反应改用疼痛刺激：压眼眶、掐人中、合谷穴等约5秒钟，如仍无反应，可确定为意识丧失。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）脉搏检查：脉搏检查：1 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，1 1岁以下股动脉岁以下股动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，秒，如如 1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用肺复苏并使用AEDAED（Automated External Automated External

8、 DefibrillatorDefibrillator）。）。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏心肺复苏BLS（呼救）n n启动急救系统启动急救系统 （EMS）（EMS）、找到、找到AED AED：呼救呼救EMSEMS

9、系统：地点、呼救电话、事件、人系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。数、伤员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏心肺复苏BLS（胸部按压）部位：部位：胸骨中下胸骨中下胸骨中下胸骨中下1/31/31/31/3交界处交界处交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑

10、突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支直，以髋关节为支点，垂直向下用力，点，垂直向下用力，借助上半身的重力借助上半身的重力进行按压。进行按压。心肺复苏心肺复苏BLS（胸部按压）心肺复苏心肺复苏BLS（胸部按压）

11、频率：频率：至少至少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）心肺复苏心肺复苏BLS（胸部按压）n n为确保有效按压：为确保有效按压：1 1 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压

12、的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm5cm5cm 4 4 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。5 5 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次

13、按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%50%50%。6 6 6 6）更换按压者时，每次更换尽量在）更换按压者时，每次更换尽量在）更换按压者时，每次更换尽量在）更换按压者时，每次更换尽量在5s5s5s5s内完成内完成内完成内完成 7 7 7 7）CPRCPRCPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断心肺复苏心肺复苏BLS（胸部按压）高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：n n 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100

14、 100 100 100 次次次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 5 5 厘米厘米厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气避免过度通气避免过度通气n n两手手指跷起两手手指跷起（扣在一起扣在一起）离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS（胸部按压）心肺复苏心肺复苏BLS（胸部按压）心肺复苏心肺复苏BLS（开放气道）开放气道：开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因塞是造成气道阻塞最常见原因。开放。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部气道应