疾控死因培训课件20180412PPT格式课件下载.pptx

1、组织机构及职责组织机构及职责A4A4纸打印纸打印死亡医学证明书各联死亡医学证明书各联流向流向第一联出证单位保存第一联出证单位保存,随病随病案或永久保存案或永久保存用于网络报告用于网络报告第二联为户籍管理第二联为户籍管理 部门保存部门保存注销户口凭据注销户口凭据第三联家属保存第三联家属保存死者家属保存死者家属保存第四联为殡葬管理部门第四联为殡葬管理部门保存保存殡葬火化凭据殡葬火化凭据1.1.签发对象签发对象 发生在中国大陆死亡的中国公民、台港澳居民和外国人 （含未登记户籍的死亡新生儿）。在中国大陆死亡的台港澳居民和外国人不作为统计对象。2.2.责任单位及责任人责任单位及责任人死亡证签发与信息报告

2、的责任单位为负责救治或正常死亡调查的医疗卫生机构（包括急救中心和急救站）。死亡证填写责任人为负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业（助理）医师。医疗卫生机构指定专人负责死亡证管理和信息报告等工作。死亡证死亡证签发签发（一一）3.3.签发单位：签发单位：经救治：在医疗卫生机构或来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡）的死亡证，由负责救治的医疗卫生机构签发；注意事项注意事项：死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过 记录在死亡证第一联背面的调查记录栏里，并由家属或知情人签字。新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产士）填写死亡证未经救治：未经救治：在家

3、中、养老服务机构、其他场所等正常死亡者的死亡证，由乡镇（街道）卫生所或本辖区村卫生室签发。负责医师审核申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后，填写死亡调查记录（记录内容包括致死疾病的全称、诊断单位、时间、依据）及死亡证。死亡证调查记录须由家属签名。死亡证死亡证签发签发（二二）3.3.签发单位：未经救治的院外死亡，医疗卫生机构未经救治的院外死亡，医疗卫生机构不能确定不能确定是否属于正常死亡者，需经是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质公安司法部门判定死亡性质：公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业（助理）医师公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业（助理）医

4、师签发死亡证；签发死亡证；v非正常死亡由死者家属向辖区公安部门报案后，公安部门依法处置的非正常死亡案非正常死亡由死者家属向辖区公安部门报案后，公安部门依法处置的非正常死亡案（事）件（经医疗卫生机构救治的除外），需要开具证明的，公安派出所应当依据相关（事）件（经医疗卫生机构救治的除外），需要开具证明的，公安派出所应当依据相关公安部门调查和检验鉴定结果出具。公安部门调查和检验鉴定结果出具。v非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死。疗事故、交

5、通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死。死亡证死亡证签发签发（二二）申办材料申办材料由死者家属亲自或委托人凭以下材料到居住地卫生所或村卫由死者家属亲自或委托人凭以下材料到居住地卫生所或村卫生室办理生室办理死亡证死亡证：n死者有效身份证明*n申报者有效身份证明*n死者生前居住地居委对该死者所出具的证明*n死者生前就诊记录、病史资料等注：注：*项必须具备、缺一不可项必须具备、缺一不可 1.1.死亡多年，如何开具死亡多年，如何开具死亡证死亡证？需家属携带死者身份证明（户口簿、身份证）、既往病史记录、居委会死亡证明、其他相关证明（公安司法机关等证明），到乡镇卫生院/社区卫生服务中心申请出具死亡证。卫生部

6、门在审核资料属实后，按工作规范要求开具，并要求家属签字确认。2.2.死因不明、在家死亡应如何准确开具死因不明、在家死亡应如何准确开具死亡证死亡证？按要求详细填写死亡记录，做出死因推断，同时要求家属签字确认。3.3.无法判断是否正常死亡，家属不肯报警且执意要求出具无法判断是否正常死亡，家属不肯报警且执意要求出具死亡证死亡证时，卫生时，卫生部门如何开具？部门如何开具？需要向家属出具免责申明，并要求家属签字确认后，方可开具。死亡证死亡证签发特殊情况签发特殊情况v死者家属遗失死亡证，可由死亡证签字家属或委死者家属遗失死亡证，可由死亡证签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发托人持有效身份证件向

7、签发单位申请补发一次一次。v其他亲属办理补开时，需提交第一次领取其他亲属办理补开时，需提交第一次领取死亡证死亡证亲属亲属的委托书。的委托书。v补发办法如下：补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。补发死亡证时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。死亡证死亡证补发补发在补开在补开死亡证死亡证时，死亡多年家属才申报开具，无任何相时，死亡多年家属才申报开具，无任何相关证明材料，怎么办？关证明材料，怎么办？原则上，申报材料不符合要求的，卫生部门有权利不开具。个别情况下，家属未得到任何官方死亡证明资料，家属又迫切需

8、要死亡证，则需要家属出具免责申明，并要求家属签字确认后，方可开具。死亡证死亡证补发特殊情况补发特殊情况v医疗卫生机构责任人在签发死亡证医疗卫生机构责任人在签发死亡证1515日日内通过内通过江苏省江苏省人口死亡信息登记管理系人口死亡信息登记管理系统死亡证第一联（含死亡调查记录统死亡证第一联（含死亡调查记录），录入根本死因和），录入根本死因和ICD编码。编码。死亡信息报告程序、时限死亡信息报告程序、时限1 1、数据订正数据订正v对已审核确认的报告信息，填报单位如发现死因诊断变更或填卡及编码错误，订正后应及时通知上级疾病预防控制机构。2 2、数据补报数据补报v正常死亡：乡镇卫生院定期与街道派出所、养

9、老服务机构、妇幼保健、乡村医生等比对校核死亡名单（儿童死亡含死亡新生儿、孕产妇死亡），及时发现漏报开展入户调查并补报信息。v非正常死亡：公安部门提供给县区疾控中心，由乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构进行入户调查后补报（与死亡证第一联信息一致）。死亡信息报告质量控制死亡信息报告质量控制死因监测质量评价相关指标死因监测质量评价相关指标v漏报率漏报率（%）（%）：网报系统登记的死亡数与调查发现所有死亡数比对。v完整性：完整性：数据项目完整，没有空项、漏项（以死亡证明书及上报数据为准）。v准确性：准确性：以数据库和死亡证为准，基本信息和死因链无逻辑错误，根本死因判断和死因编码准确。v一致性：一致性

10、：网上报告信息应与纸质报告一致。质量评价质量评价报告总体情况报告总体情况质量评价质量评价报告情况报告情况v报告报告及时比例及时比例 =在签发死亡证在签发死亡证1515日内报告个案数日内报告个案数/报报告个案总数告个案总数 100 100%v迟审率迟审率 =网络报告后网络报告后7 7日内未审核个案数日内未审核个案数/报告个案总数报告个案总数 100%100%注：一审未通过者，不计入迟审质量评价质量评价数据报告的及时性数据报告的及时性质量评价质量评价报告情况报告情况v报告死亡率报告死亡率：年报告死亡率年报告死亡率 =年报告个案数年报告个案数/户籍（常住）人口数户籍（常住）人口数 100000/10

11、 100000/10万万要求同一地区每年粗死亡率和婴儿死亡率基本上趋于稳定，且粗死亡率一般达到6以上，可以认为死亡报告完整性较好。v身份证号码填写身份证号码填写准确准确率率 =身份证填写准确数身份证填写准确数/上报数上报数 100%100%注：1岁以下可以不填写身份证号码，不计入统计v多死因链填写率多死因链填写率=填写填写1 1个以上死因链个案数个以上死因链个案数/已审核的报告个案总数已审核的报告个案总数 100%100%注：原发无转移的恶性肿瘤可单死因，不计入统计v重卡率重卡率=疑似重复个案数疑似重复个案数/报告个案总数报告个案总数 100%100%质量评价质量评价数据报告的完整性数据报告的

12、完整性质量评价质量评价报告情况报告情况数据评价指标：数据评价指标：质量控制指标要求质量控制指标要求名称名称要求要求及时率100%一致性95%死因编码准确率95%死因不明比例 5%5%死因不明调查记录填写 100%100%逻辑错误0身份证填写（完整、准确）率、除1岁以内婴儿100%不明原因死亡比例不明原因死亡比例 =已审核个案已审核个案中编码不明原因的中编码不明原因的个案数个案数 /已审核个案总数已审核个案总数 100%100%。v“姓名+性别+出生日期+死亡日期”v编码不准确：“症状或体征症状或体征”类型类型编码首字为R者（除外R95）“伤害无外部原因或伤害无外部原因或其意图不明其意图不明”Y

13、10-Y34、Y87.2以及编码首字为S和T类“心血管病缺乏诊断心血管病缺乏诊断意义意义”I46（心脏停搏）、I47.2（室性心动过速）、I49.0（心室纤颤和扑动）、I50（心力衰竭）、I51.4（心肌炎，未特指）、I51.5（心肌变性）、I51.6（心血管疾病，未特指）、I51.9（心脏病，未特指）、I70.9（全身性和未特指的动脉粥样硬化）肿瘤未指明位置肿瘤未指明位置C76、C80、C97呼衰、肝衰呼衰、肝衰J96、K72质量评价质量评价死因编码准确情况死因编码准确情况ICD-10中不作为根本死因的编码B95-B97J95E89K91G97M96H59N99H95O08I15O80-O8

14、4（编码到O75.9）I23（编码到I21-I22）R69（编码到R95-R99）I24.0（编码到I21-I22）S00-T98（编码到V01-Y89）I65（编码到I63）Y90-Y98I66（编码到I63）Z00-Z99I97零概率事件定义小于小于5 5岁的一些癌症岁的一些癌症唇、口腔和咽恶性肿瘤唇、口腔和咽恶性肿瘤 C00-C14C00-C14食道癌食道癌 C15C15胃癌胃癌 C16C16结直肠癌结直肠癌 C18-C21C18-C21胰腺癌胰腺癌 C25C25肺癌肺癌 C33-C34C33-C34皮肤癌皮肤癌 C43-C44C43-C44乳腺癌乳腺癌 C50C50子宫颈癌子宫颈癌 C53C53子宫体癌子宫体癌 C54-C55C54-C55卵巢癌卵巢癌 C56C56前列腺癌前列腺癌 C61C61小于小于5 5岁的的心脏病岁的的心脏病I00-I09，I13，I20-I25小于小于5 5岁的的脑血管病岁的的脑血管病I60-I69，除外I67小概率事件定义大于等于大于等于5 5岁小于岁小于1010岁的自杀岁的自杀X60-X84，Y87.0大于等于大于等于1010岁小于