急诊科考核标准.docx

1、急诊科考核标准（总分：100分）、科室业务管理（总分：60分）考核项目各项应得分扣分标准得分A、科务会（1）每月召开一次以上（2）半年、年工作总结及工作计划2缺一项扣0.5分B、业务学习（1）每月一次（2）有主讲人、讲稿或内容、有时间、参加人员记录3缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分C、查房记录（1）科室组织每周1-2次（入院48小时应有一次）（2）病历中要体现三级医师查房内容（3）查房医师要签名3缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分D、疑难、死亡病例讨论记录（1）有内容，重点突出，结论明确（2）各个医生发言、科主任或副主任医师以上总结（3）主管医生书写3缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分E、医疗核心

2、制度及职责落实情况（1）医疗核心制度的落实（2）相关制度职责（现场考核）5未落实不得分，落实不到位酌情扣分F、急、危重病人抢救记录（1）抢救时间（精确到分钟）（2）参加抢救人员、主持人（3）抢救过程及转归（4）抢救登记3每有一次达不到要求扣0.5分G、科室交接班记录（1）交接班时间、病员姓名、床号、诊断（2）值班医生处理结果、签名（3）交接班注意事项2每缺一项扣0.5分考核项目各项应得分扣分标准得分H、医疗缺陷记录（1）缺陷记录（2）原因分析（3）整改措施2.5有一项不符合要求扣0.5分无记录不得分I、感染管理（1）感染监测小组（2）监测内容（3）院感报告2.5一项不符合要求扣0.5分漏报一例

3、扣1分J、疫情报告（1）有疫情随时报告（2）突发公卫事件，立即电话报告2.5不合要求酌情扣分缺一项不得分漏报一例不得分K、质量管理（1）成立质控小组（2）质控小组职责（3）质控小组活动记录3有一项不符合要求扣1分L、继续教育（1）三基考试、考核（2）参加学术活动情况（3）撰写、发表论文情况（4）外出学习、短训、进修情况2有一项不符合要求扣0.5分未考试、考核不得分M、带教实习记录（1）带教老师（2）进修实习生姓名、学校、时间（3）制定教学计划，考试、考核（4）教学查房记录（5）教学讲座记录2缺一项扣0.5分N、院内外出诊、会诊记录（1）记录本（2）出、会诊时间、地点（3）出、会诊项目及处理1.

4、5缺一项扣0.5分O、病案管理住院病历按时完成份数（在病案室查）10每缺一份扣0.5分丢失一份病历不得分，并按相关制度处理P、患者对医护人员满意度90%，建立有投诉处理程序，并有实施2达不到90%不得分未建立扣1分，实施有缺陷酌情扣分考核项目各项应得分扣分标准得分Q、新技术、新项目开展情况2未开展不得分R、“120”出诊记录（1）记录本（2）出诊时间、地点（3）院前急救及回院分诊记录3缺一项扣0.5分S、抢救仪器（或器械管理）（1）登记齐全（2）使用、保管、修理及效益记录3一项未达标扣0.5分T、抢救药品、毒麻药品管理（1）登记本（2）使用、保管及领取记录3缺一项扣0.5分、工作质量及效率（总

5、分：40分）考核项目各项应得分扣分标准得分A、急救设备完好率100%4每下降1%扣1分B、能否正确使用急救设备（考核医护人员各2人的操作）4不能使用不得分使用不熟练扣1分/人C、急诊工作流程4无流程不得分，流程不合理酌情扣分D、急诊会诊等候时间10分钟4未按要求到达不得分E、危重病人抢救成功率80%4每下降1%扣1分F、处方书写合格率90%4每下降1%扣1分G、留观病历书写合格率90%3每下降1%扣1分考核项目各项应得分扣分标准得分H、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%3有一例不报告不得分I、平均留观时间48小时3每增加6小时扣1分J、年医疗事故（承担主责）发生率03出现一例不得分K、完

6、成指令性任务100%4一次未完成扣1分门诊部考核标准（总分：100分）、科室业务管理（总分：50分）考核项目各项应得分扣分标准得分A、科务会（1）每月召开一次以上（2）半年、年工作总结及工作计划4缺一项扣1分B、业务学习（1）每月一次以上（2）主讲人、讲稿或内容、时间、参加人员前全名4每缺一项扣1分C、质量管理（1）成立质控小组（2）质控小组职责（3）质控小组工作记录4有一项不符合要求扣1分无记录不得分D、医疗缺陷记录（1）缺陷记录（2）原因分析（3）整改措施5有一项不符合要求扣1分无记录不得分E、医疗核心制度及职责落实情况（1）医疗核心制度的落实（2）相关制度职责（现场考核）5未落实不得分，

7、落实不到位酌情扣分F、感染管理（1）感染监测小组（2）监测内容（3）院感报告4一项不符合要求扣0.5分漏报一例扣1分G、疑难病例讨论记录（1）有内容，重点突出，结论明确（2）各个医生发言、科主任或副主任医师以上总结（3）主管医生书写4讨论达不到要求的酌情扣分考核项目各项应得分扣分标准得分H、继续教育（1）三基考试、考核（2）参加学术活动情况（3）撰写、发表论文情况（4）外出学习、短训、进修情况4有一项不符合要求扣0.5分未考试、考核不得分I、带教实习记录（1）带教老师（2）进修实习生姓名、学校、时间（3）制定教学计划，考试、考核（4）教学查房记录（5）教学讲座记录4缺一项扣0.5分无记录不得分

8、J、疫情报告（1）有疫情随时报告（2）突发公卫事件，立即电话报告4不合要求酌情扣分漏报一例不得分K、患者对医护人员满意度90%，建立有投诉处理程序，并有实施4达不到90%不得分未建立扣1分，实施有缺陷酌情扣分L、新技术、新项目开展情况4未开展不得分、工作质量及效率（总分：50分）考核项目各项应得分扣分标准得分A、处方书写合格率90%7下降1%扣1分B、门诊病历书写合格率90%7下降1%扣1分C、门诊日志书写合格率90%7下降1%扣1分D、临床与放射诊断符合率90%6下降1%扣1分E、传染病报告率100%7下降1%扣1分考核项目各项应得分扣分标准得分F、完成指令性任务100%5下降1%扣1分G、差错事故发生率06发生1例不得分H、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%5未报告不得分