1、从关至尺,然。从关至尺,是尺内,阴之所治也。从关至鱼际,是寸内,是尺内,阴之所治也。从关至鱼际,是寸内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得阳之所治也。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。故曰尺寸也。脉诊的部位脉诊的部位一一、脉诊的部位、脉诊的部位1、遍诊法(三部九候):、遍诊法(三部九候):上部、中部、下部上部、中部、下部2、仲景三部诊法:、仲景三部诊法:寸口、趺阳、太蹊寸口、趺阳、太蹊切 诊部位-寸口以腕后高骨(以腕后高骨(桡桡骨茎突)骨茎突)为为标记标记。内内侧侧关关关关前(腕前(腕侧侧)-寸寸关关后(肘后(肘侧侧)-
2、尺尺左:心、肝左:心、肝、肾、肾右:肺、脾、右:肺、脾、命门命门方法(注意事项)时间时间:清晨或内外:清晨或内外环环境安静境安静时时(气血不受干(气血不受干扰扰)体位:坐位、正体位:坐位、正卧卧位。手臂与心位。手臂与心脏脏同一水平。同一水平。直腕,手心向上。指法:医生左手指法:医生左手患者右手,医生右手患者右手,医生右手患者左手患者左手 寸、寸、关关、尺、尺 总总按、按、单单按按 举举、寻寻、按、按 推推寻寻平息:呼吸自然均匀,虚心冷静,思想集中。平息:总 按切 诊9切 诊错误的诊脉手法切 诊脉象的要素脉象的要素构成脉象的八个要素:构成脉象的八个要素:脉脉位位:脉管的浅深脉管的浅深至至数数:脉
3、搏的频率脉搏的频率脉长脉长:脉动的范围长短脉动的范围长短脉力脉力:脉搏的强弱脉搏的强弱脉宽脉宽:脉管的粗细脉管的粗细流利度流利度:脉来的通畅程度脉来的通畅程度紧张度紧张度:脉管的弛缓程度脉管的弛缓程度均匀度均匀度:脉动的节律脉动的节律切 诊脉脉形形脉脉势势正常脉象 1 1 形形态态:三部有脉,沉取不绝;一息四:一息四-五至;五至;不浮不沉,不大不小,从容和缓,流利有力不浮不沉,不大不小,从容和缓,流利有力 即即有胃:和缓、从容、流利。有胃:有神:应指有力柔和,节律整齐。有根:尺脉有力,沉取不绝。2 2 生理性生理性变变化化 :性:性别别、年、年龄龄、体格、季节等、体格、季节等。脉象的生理变异脉
4、象的生理变异 1、与年龄、性别、形体有关:、与年龄、性别、形体有关:年龄:越小脉越快(婴儿年龄:越小脉越快(婴儿120-140120-140次次/分)分)体质:身高者脉长,身矮者脉短;体质:瘦人脉浮,肥人脉沉。2、与精神情志有关:、与精神情志有关:3、与季节、地理、气候有关:、与季节、地理、气候有关:春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异:斜飞脉、反关脉。、几种生理变异:切 诊常见脉象及主病 脉位-浮、沉脉率-迟、数脉宽度-洪、细脉长度-(长、短)脉力度-虚、实脉流利度-滑、涩脉紧张度-弦、紧、濡脉均匀度-促、结、代 迟脉脉象:脉来缓慢,一息脉动不足四至(每分脉象:脉来缓慢,一息脉动不足四至
5、(每分 钟少于钟少于6060次)。次)。主病:寒证;邪热内结的里实证。说明:1 1 寒性凝滞、收引,阳气失于宣通寒性凝滞、收引,阳气失于宣通-迟而有力迟而有力-实寒;阳气不足,无实寒;阳气不足,无力推动血行力推动血行-迟而无力迟而无力-虚寒。虚寒。2 2 邪热结聚,阻滞经络邪热结聚,阻滞经络-迟而有力。迟而有力。四、脉赋讲解张世贤撰、明代医家、四明人欲测疾兮死生。须详脉兮有灵。欲测疾兮死生。左辨心肝之理。右察脾肺之情。此为寸关所主。肾即两尺分并。三部五脏易识。七诊九候难明。脉赋昼夜循环。营卫须有定数。昼夜循环。男女长幼。大小各有殊形。复有节气不同。须知春夏秋冬。建寅卯月兮木旺。肝脉弦长以相从。
6、脉赋当其巳午。心火而洪。当其巳午。脾属四季。迟缓为宗。申酉是金为肺。微浮短涩宜迟。月临亥子。是乃肾家之旺。脉赋得其沉细。各为平脉之容。得其沉细。既平脉之不衰。反见鬼兮命危。子扶母兮瘥速。母抑子兮退迟。得妻不同一治。生死仍须各推。脉赋假令春得肺脉为鬼邪。得心脉乃假令春得肺脉为鬼邪。得心脉乃是肝儿。是肝儿。肾为其母。脾则为妻肾为其母。脾则为妻春得脾而莫疗。冬见心而不治。春得脾而莫疗。夏得肺以难瘥。秋得肝亦何疑夏得肺以难瘥。秋得肝亦何疑。脉赋举一隅而为例。则三隅而可知。举一隅而为例。按平弦而若紧。欲识涩而似微。浮芤其状相友。沉伏殊途同归。洪与实而形同仿佛。濡与弱而性洪与实而形同仿佛。濡与弱而性带依稀
7、带依稀。脉赋先辨此情。后明其理。先辨此情。更复通于药性。然后可以为医。既已明其三部。须知疾之所有。寸脉急而头痛。弦为心下之咎寸脉急而头痛。弦为心下之咎。脉赋紧是肚痛之征。缓即皮顽之候。紧是肚痛之征。微微冷入胸中。数数热居胃口。滑主壅多。涩而气少。胸连胁满。只为洪而莫非。燌引背疼。缘是沉而不谬燌引背疼。缘是沉而不谬。脉赋更过关中。浮缓不餐。紧牢气满。喘急难痊。弱以数兮胃热。弦以滑兮胃寒。微即心下胀满。沉兮膈上吞酸。涩即宜为虚视。沉乃须作实看。脉赋下重缘濡。女萎散疗之在急。水攻因伏。牵牛汤泻则令安。尔乃尺中脉滑。定知女经不调。男子遇此之候。必主小腹难消。伏脉谷兮不化。微即肚痛无憀。脉赋弱缘胃热上壅
8、。迟是寒于下焦。胃冷呕逆涩候。腹胀阴疝弦牢。紧则痛居其腹。沉乃疾在其腰。濡数浮芤。皆主小便赤涩。细详如此之候。何处能逃。脉赋若问女子何因。尺中不绝。胎脉方真。太阴洪而女孕。太阳大而男娠。或遇俱洪而当双产。此法推之其验若神。月数断之。各依其部。假令中冲若动。此乃将及九旬。脉赋患者欲知要死。须详脉之动止。弹石劈劈而又急。解索散散而无聚。雀啄顿来而又住。屋漏将绝而复起。虾游苒苒。而进退难寻。鱼跃澄澄。而迟疑掉尾。脉赋嗟乎。遇此之候。定不能起。纵有丸舟(丹)。天命而已。复有困重沉沉。声音劣劣。寸关虽无。尺犹不绝。脉赋往来息均。踝中不歇。如此 之流。何忧殒灭。经文具载。树无叶而有根。人困如斯。垂死乃当更治。谢谢!
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