1、输液致输液致ARDS案例分析案例分析l 消化科 常欢输液输液隐患（微粒）隐患（微粒）输液输液隐患（微粒）隐患（微粒）输液输液隐患（微粒）隐患（微粒）微粒的产生微粒的产生玻璃容器产生的微粒切割安瓿产生的微粒输液输液隐患（微粒）隐患（微粒）过滤膜滤出的微粒微粒无处不在！#微粒无处不在！#混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比微粒直径微粒直径 葡萄糖葡萄糖氯氯化化钠钾钠钾微微粒数粒数/ml/ml 配制后葡萄糖、配制后葡萄糖、氯氯化化钠钠、氯氯化化钾钾混合液微粒数混合液微粒数/ml/ml2 2微米微米 18 1135 5微米微米 3 231010微米微米 0 42
2、525微米微米 0 1结论结论:#减少配制可以减少微粒减少配制可以减少微粒输液输液医疗隐患医疗隐患魏金花中华中西医杂志 2003年10月4卷19期患者，男，42岁，主因胆囊炎发热1周入院。#住院后第3天在静点：#能量合剂能量合剂+维生素维生素C+C+维生素维生素B6+B6+氯化钾（氯化钾（3 3次加次加药）药）可确定为输液反应所致可确定为输液反应所致ARDSARDS。#共抢救共抢救28h28h无效死亡无效死亡!#典型病例：#输液反应致输液反应致ARDSARDS死亡死亡1 1例例输液输液隐患（微粒）隐患（微粒）穿刺掉屑过程输液输液掉屑掉屑开口斜面斜于瓶口穿刺在同一位置多次穿刺边旋转边穿刺1.错误
3、穿刺操作输液输液掉屑掉屑2.2.加药注射器的原因加药注射器的原因:#斜开口斜开口1212号容易掉屑号容易掉屑斜开口针的粗糙面输液输液掉屑掉屑3.输液器用的插瓶针对掉屑影响a.斜开口钢针（容易掉屑）b.树脂针（容易掉屑）c.侧开口钢针（建议使用）a.输液器管路质量b.注射器管道质量4.配套器械输液输液掉屑掉屑5.胶塞问题胶塞问题聚异物二烯胶塞不易掉屑注：#注：#西林瓶用丁基胶塞输液输液掉屑掉屑丁基胶塞容易掉屑容易掉屑6.所加药品可能产生微粒与掉屑所加药品可能产生微粒与掉屑a.粉针剂b.中药制剂c.血液制品d.水针剂e.脂肪乳剂掉屑微粒注：#注：#西林瓶用丁基胶塞输液输液掉屑掉屑静脉输液微粒污染的预防措施静脉输液微粒污染的预防措施l药材及器材l液体的配置环境l改进护理操作l冲洗输液管道l使用输液滤器防防“微微”杜渐！#杜渐！#l 谢谢！#谢谢！#
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