1、填报说明:本表由道路货物运输企业填写,并同时提供相关材料,报送道路运输管理部门审核。-一、基本信息:企业名称 法人代表姓名 经济性质 公司地址 电话 邮编 从业人员数 车辆数 驾驶人员数 二、企业经营范围: 三、声明:我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,本企业的道路运输企业质量信誉等级将被降为B级。负责人签名: 负责人职位: (章)年 月 日企业运输安全情况本表由道路货物运输企业填写,并同时提供事故责任认定书复印件,报送道路运输管理部门审核。责任事故记录:肇事车辆牌号 运输证号 驾驶员姓名 肇事地点 责任事故时间 死亡人数 受伤人数 事故损失(万
2、元) 事故责任认定情况 注:交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承担同责及同责以上且有人员伤亡的交通事故(无人员伤亡的不计);营运货车数是企业上年度末在册的营运货车总数,包括非经营性道路危险货物运输车辆。交通责任事故率=企业发生交通责任事故的次数/营运货车数;交通责任事故死亡率=企业发生交通责任事故导致的死亡人数/营运货车数;交通责任事故伤人率=企业发生交通责任事故导致的受伤人数/营运货车数。此表可复印。企业车辆安全管理制度一、 驾驶员不得酒后驾驶,不开英雄车,不开斗气车,不开病车,注意交通安全,遵守交通法规。二、驾驶员要认真保养车辆,对车辆要做到勤检查,勤维护,勤保养,确保车容整洁,车况良
3、好,出长途车前需认真检查车辆,严禁车辆带故障行驶,严禁疲劳驾车。三、驾驶员开车时注意力要高度集中,按规定车道行驶,遵守交通规责,要文明礼让,安全行车。防止发生交通事故。四、建立健全车辆管理规章制度和安全管理台账。企业服务质量情况投诉曝光信息记录:投诉人 被投诉车辆牌号 运输证号 责任人姓名 投诉方式 曝光媒体名称 投诉内容 社会影响 受理机关 核查处理情况 投诉人 被投诉车辆牌号 运输证号 责任人姓名 投诉方式 曝光媒体名称 -社会投诉是指道路运输企业及其从业人员违反有关规定,损害他人正当权益,货主、其他相关人向道路运输管理机构进行投诉,或新闻媒体对企业的服务质量事件曝光,经查属实的;社会投诉率=服务质量投诉次数/营运货车数;此表可复印。企业经营行为情况本表由道路货物运输企业填写,并同时提供行政处罚决定书复印件,报送道路运输管理部门审核。违章情况记录:违章车辆牌号 运输证号 责任人姓名 违章经营时间 违章地点 违章事实 查处机关 行政处罚决定 违章经营时间 违章地点