药理学A离线必做习题答案文档格式.docx

1、4单位时间内体内药量以恒定比例消除。5指单位时间内消除恒定数量的药物。6药物与受体有较强的亲和力和较强的内在活性。7对受体有亲和力并能阻断受体激活（即无内在活性）的外源性配体。第五章 拟胆碱药 一、简答题 1新斯的明能强烈兴奋骨骼肌，临床上是治疗重症肌无力的首选药，其机制如下：抑制胆碱酯酶，使突触间隙中乙酰胆碱堆积，持久性兴奋 N2受体；直接兴奋N2受体；促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。第六章 抗胆碱药 一、简答题 1阿托品对眼的作用表现为扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。扩瞳是由于阿托品阻断虹膜括约肌上的 M受体，松弛虹膜括约肌，使瞳孔扩大。眼内压升高是由于扩瞳后虹膜退向外侧缘，虹膜角膜角（前房角）

2、间隙变窄，阻碍房水回流，造成房水增多，眼内压升高。调节麻痹是当药物阻断睫状肌环状纤维上的 M受体，使睫状肌松驰而退向外缘，因而使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，能看清远物，但看近物模糊不清。阿托品在眼科的主要应用有：虹膜炎；检查眼底；验光配镜。第七章 拟肾上腺素药物 一、简答题 1肾上腺素有心脏兴奋、收缩血管、舒张支气管、抑制组胺释放等作用，可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管粘膜下水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状，临床上用于过敏性休克的抢救。2受体阻断药可阻断血管 受体，使小动脉和小静脉舒张，外周阻力下降，血压下降。肾上腺素可激动 和 受体，激动

3、受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还激动 2受体，使骨骼肌血管、冠状血管舒张。受体阻断药能 选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管 受体引起血管收缩的升压效应，但不影响血管舒张的 2效应，其结果是 2效应占主导作用，使血压不但不升高，反而会下降，即使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦称“肾上腺素升压作用的翻转”。第十章 镇静催眠药 一、简答题 1两者均可缩短入睡时间，减少觉醒次数，延长总睡眠时间，可缩短快动眼睡眠时相和（或）深睡眠，但苯二氮卓类与巴比妥类比较，其特点是：治疗指数高，对呼吸、循环抑制轻；对肝药酶无诱导作用，联合用药相互干扰少；对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象较轻；

4、连续应用依赖性轻。第十二章 抗精神失常药 一、简答题 1答：降温作用特点 辅以物理降温可使发热者体温降低,还能降低正常人的体温（34或更低）降温作用机制 抑制下丘脑体温调节中枢 降温方面用途 人工冬眠（用于创伤性休克、中毒性休克等）低温麻醉 2答：表现类型包括：帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力障碍；迟性运动障碍。前三种类型的机制是氯丙嗪阻断多巴胺受体后，使胆碱能功能占优势之故，抗胆碱药可缓解。后一种类型的机制是因多巴胺受体长期被阻断，使多巴胺受体上调所致。第十三章 镇痛药 一、简答题 1吗啡治疗心源性哮喘的机制是：扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷，有利于消除肺水肿；降低呼吸中枢对 C

5、O2张力的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解；镇静作用，有利于消除患者恐惧情绪，减少耗氧。因吗啡可引起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。第十四章 解热镇痛抗炎药 一、简答题 1解热作用，用于感冒发热；镇痛作用，用于慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、关节痛；抗炎抗风湿作用，用于控制风湿性及类风湿性关节炎。2 作用部位 作用机制 降温特点 氯丙嗪 中枢 抑制体温调节中枢 使正常与发热者体温下降至正常以下 阿司匹林 中枢 抑制前列腺素合成 使发热者体温下降至正常 降温条件 临床应用 氯丙嗪 需配合物理降温 高热惊厥、甲状腺危象的辅助治疗 阿司匹林 不需物理降温 感冒发热 3

6、胃肠反应 肠溶片、餐后或同服抗酸药、胃粘膜保护药可减轻或避免胃肠反应。凝血障碍 维生素 K 可预防之。过敏反应 糖皮质激素雾化吸入治疗。水杨酸反应 立即停药，碳酸氢钠碱化尿液，促进排泄。瑞夷综合征 10岁以下病毒感染者禁用。4小剂量（40-80mg）阿司匹林可使 TXA2的生成减少，即可最大限度地抑制血小板聚集，防止血栓形成。较大剂量（300mg）时可抑制血管内膜前列环素合成酶，使PGI2的生成减少，可促进血栓形成。第十七章 抗慢性心功能不全药 一、简答题 1答：强心苷类药物的不良反应包括：心脏毒性反应 可出现多种类型的心律失常，以室性早搏最多见，心室颤动最严重。胃肠道反应 如恶心、呕吐、厌食

7、等；眩晕、头痛失眠、黄绿视等神经系统反应。四、论述题 1答：强心苷的毒性反应有：预防措施：注意诱发中毒的各种因素，如低血钾、低血镁、高血钙等；严格掌握适应症。治疗措施：停用强心苷；对快速型心律失常，补钾，选用苯妥英钠或利多卡因；对中毒时出现的传导阻滞或心动过缓可用阿托品治疗。第十八章 抗心绞痛及抗动脉粥样硬化药 一、简答题 1答：硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是：舒张容量血管心室舒张末容积，心室壁肌张力降低前负荷，使心肌耗氧量降低；舒张阻力血管心室射血阻力，心脏作功降低后负荷，使心肌耗氧量降低；增加缺血区血流量；冠脉血流重新分配。2答：优点：增强疗效，相互克服缺点。硝酸甘油引起的反射性心率加快可用

8、普萘洛尔对抗，普萘洛尔引起的冠脉收缩和心室容积增大可有硝酸甘油克服。缺点：两者合用剂量不宜过大，否则会引起血压下降，冠脉血流减少。第十九章 抗高血压药 一、简答题 1答：降压作用机制是：用药初期的降压作用机制是排钠利尿引起体内钠、水负平衡，使体内有效血容量减少而降压；长期用药的降压机制是由于排钠造成血管平滑肌内 Na+减少，Na+-Ca2+交换减少，降低细胞内 Ca2+含量，导致血管平滑肌舒张而降压。临床用途：单独应用治疗轻度高血压，与抗高血压药合用治疗中、重度高血压。主要不良反应：低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸血症。卡托普利的降压特点：不伴有反射性心率加快；无体位性低血压反应；肾血管阻力降低

9、，肾血流量增加；对脂质代谢无明显影响；增强机体对胰岛素的敏感性；不易产生耐受性。第二十章 利尿药与脱水药 一、简答题 1答：高效能利尿药，代表药为呋塞米等，主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；中效能利尿药，代表药为氢氯噻嗪等，主要作用于远曲小管近端；低效能利尿药，代表药为螺内酯和氨苯蝶啶等，主要作用于远曲小管和集合管。脑水肿，甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药；预防急性肾功能衰竭；急性青光眼的应急治疗。二、论述题 1答：药理作用：作用于髓袢升支粗段的 Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制 NaCl重吸收而发挥强大的利尿作用。其作用特点是强、快、短。此外静注呋塞米还可增加肾血流量。各型水

10、肿；急性肾功能衰竭；促进毒物排泄。不良反应：电解质紊乱：常见有低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒等；耳毒性：表现为听力下降、耳鸣甚至耳聋；胃肠反应；高尿酸血症；其他：过敏反应、高血糖、高血脂、急性胰腺炎等。第二十四章 消化系统用药 一、简答题 1答：胃酸分泌抑制药有：H2受体阻断药，代表药有西咪替丁等；M1受体阻断药，代表药有哌仑西平等；胃泌素受体阻断药，代表药有丙谷胺；胃壁细胞H+泵抑制药，如奥美拉唑等。硫酸镁口服有导泻、利胆作用。用于急性便秘、排出肠内毒物、清洁肠道或与某些驱肠虫药合用以促进虫体排出，可用于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸的治疗。注射给药有抗惊厥和降压作用。用于破伤风和子

11、痫引起的惊厥和用于高血压危象的降压药及妊娠中毒症的治疗。第二十六章 肾上腺皮质激素类药物 一、简答题 1答：隔日疗法的给药时间为上午的 8时。因为肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜规律性，每日上午 8时是分泌高峰，此时给药，对肾上腺皮质反馈性抑制最小，因而停药反应最少。原因：长期用药，通过负反馈，可使垂体分泌 ACTH 减少，肾上腺皮质萎缩，如突然停药，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能分泌足量的激素，故出现肾上腺皮质功能不全症。预防：应尽量避免长期用药；采用隔日疗法；长期用药者停药时应逐渐减量停药；停药前加用 ACTH 促进皮质功能恢复。目的:可迅速制止症状的发展，帮助患者渡过危险期，为彻底

12、的病因治疗争取时间。注意事项:必须用大剂量突击疗法；并合用足量有效的抗菌药物，以免感染病灶扩散；病毒性感染，如带状疱疹、水痘等一般不用糖皮质激素；但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，为了缓解病情和防止并发症，可早期大剂量应用，等病情好转后立即停用。第二十七章 甲状腺激素及抗甲状腺药 一、简答题 答：甲亢手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能接近正常水平，可防止病人在麻醉和手术时发生甲状腺危象；并在手术前两周加服大剂量复方碘溶液，使甲状腺体缩小、血管减少、组织变韧，有利于手术进行及减少出血。第二十八章 降血糖药 一、简答题 1答：胰岛素临床应用：糖尿病；细胞内缺钾

13、。胰岛素不良反应：低血糖反应；过敏反应；脂肪萎缩；胰岛素耐受性。第三十章 抗菌药物概论 一、名词解释 1.是指抗菌药物的抗菌范围。2.抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。3.常以化疗药物的动物半数致死量（LD50）与治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比来表示，或以 5%致死量（LD5）和 95%有效量（ED95）之比来评价。CI 是衡量化学治疗药物有效性与安全性的重要指标。4.是指抗菌药对细菌抑制作用持续到 MIC 以下或脱离接触之后，细菌的生长仍然受到持续抑制的现象。第三十一章 抗生素 一、简答题 1常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄；第二代如头孢呋新；第三代如头孢哌酮。2过敏反应

14、：表现为皮疹、血清反应、休克等。用药前先问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡 3天内未用过青霉素类药物需重新作皮试，换用不同批号重作皮试。发生过敏反应立即停药，过敏性休克首选肾上腺素抢救。二、论述题 1常用的氨基糖苷类抗生素有：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、链霉素及大观霉素等。具有共同特点：一、体内过程：口服不易吸收，仅作肠道消毒用。全身感染需注射给药。尿药浓度高而有利于尿路感染治疗，碱化尿液可增强抗菌效果。二、抗菌作用：氨基糖苷类属静止期杀菌药。对革兰阴性、阳性菌均有效，尤其对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性。三、抗菌机制：增加细菌外膜通透性；抑制细菌蛋白质合成。四、耐药性：主要是病原菌可产生