1、A文章编号:10049142(2006)06一O11305一,引言本文将探讨一种新的治疗方法,适用于行为始终背离社会规范的高危青少年.这种方法以建构高危青少年的抗逆力叙事为基础,使他们参与治疗过程,培养促进健康的认同.高危青少年及其家庭所经历的心理健康问题,是生理的,心理的,社会中危险因素交互作用的结果.后现代主义治疗以”叙事疗法”为总括,把治疗视作一个意义构建的过程,在一定的规范和文化框架中,通过治疗师与工作对象的对话而进行治疗.本文第一部分将讨论危险因素如何影响青少年,界定”脆弱”和”抗逆力”概念.接下来是关于后现代主义治疗实践原则的讨论,强调高危青少年的需要与后现代lI缶床技术之间的契合
2、性.论文最后详细说明用于构建及巩固健康认同的三个治疗阶段.文中的治疗方案是一个高危青少年参与的连续治疗程序的第一步.应用在居民和社区心理健康领域,已经实践了五年多.治疗对象以11岁至25岁的白人青少年为主,其家庭收入处于中低水平,居住在加拿大大西洋沿岸的乡村及小城市中心.这种方案对其他群体的效力和适用性有待于进一步研究.“脆弱”(Vulnerability)与”抗逆力”(Resilience)有关儿童脆弱和抗逆力的研究倾向于把这两个概念视作相反的两端,它们中间是一个连续体,含有一系列干预变量和危险因素,影响儿童的成长和发展.危险因素和儿童强,弱项之间的相互影响,与一个孩子所经历的脆弱和抗逆力的
3、积累有关.抗逆力指的是个体遭受挫折后重新恢复过来的能力和超越预期的功能,其前提是个体面对生活刺激的反应及其生活轨迹是可预知的.抗逆力及其相关的各种能力可以体现个体生活的心理内容或社会内容.据估计,10%处在危机中的人具有抗逆力,即使一些保守的危机研究者也认为脆弱和抗逆力的客观分类是有问题的,并且”不得不承认抗受能力是一种与变化着的环境持续互动的,局部的,动态的,可改变的状态”1(P.43).脆弱和抗逆力方面的研究帮助我们了解危险因素如何影响具体人群,但它并没有解释心理健收稿日期:2006.06.18作者简介:安戈尔,男,加拿大Dalhousie大学Maritime社会工作学院副教授.田国秀(1
4、965一),女,首都师范大学政法学院社会学与社会工作系副教授,北京师范大学教育学院博士生;朱笋,杨莉锋:首都师范大学政法学院社会学与社会工作系硕士研究生.113迈克?安戈尔建构高危青少年的抗逆力叙事康工作者面对的一些困惑.如许多青少年案主,社会工作者多次提醒他们预防生活中的危险因素,但他们仍然固守问题行为模式.身处挑战环境的年轻人,在解释自己的心理健康体验时,那些被贴上脆弱标签的年轻人与具有抗逆力的年轻人表现出显着的相似性.两类人群通过同样的过程,步骤维持他们的幸福感和社会联系.针对游荡青少年和出现心理问题青少年的研究发现:长期犯罪或患有精神疾病的年轻人与正常年轻人有许多相似之处,他们相信其”
5、异常”和”反常”行为能增强自己的幸福感.社会建构主义治疗极其关注这种两难矛盾情形,当高危青少年享有言论权力时,疾病也可以被他们定义成健康.例如,叙事治疗师与那些患有”注意缺陷障碍”和”注意缺陷多动障碍”疾病的孩子们工作时,关注这些孩子的独特行为和他们从自己行为中的获益,将治疗过程解释如下:”我们鼓励孩子找回自己被困难捋走的天赋和才干,并把它们作为自己的优势来用.基于此,许多孩子开始把他们那些所谓的缺点(不专心,短期注意,过度活跃,多动,冲动性)看作特殊的能力,比如有韧性,能够掌控自己的环境,有独立性且不易疲劳.”2(p.143)后现代主义治疗范式中,脆弱和抗逆力是两个关键概念,其界定依赖于相关
6、的多元权力,涉及到治疗过程中的意义建构.通过这种疗法能培养高危青少年的”促进释放的叙述”【3(p.221).自我叙事(IdentityasNarrative)自我叙事以青少年对自我的了解为基础,把他们讲述的人际关系中的自我作为故事的高潮.并不存在那种先验的,用来被其他人权衡或体验的自我建构.自我形成是参与交谈过程的一部分.肯尼斯?杰根(KennethGergen)称其为”关系中的自我”.自我建构发生在政治主宰的文化情境之中.正如斯蒂芬?马蒂甘(StephenMadigan,1996)所说:”一个人的自我是指受政治与权力浸润的文化中形成的自我.”43本文挑战的是高危青少年自我建构的病理化舆论导向
7、.尽管有假设认为犯罪是某种不明原因的”功能失调”,但研究表明,一些年轻人可能选择监禁,吸毒成瘾,拉帮结伙或其他被我们称作”趋向失调行为”作为支撑自己的自我叙事.本文讨论的治疗方法强调高危青少年行为的真正后果(比如暴力倾向,性虐待,吸毒成瘾等).通过密切关注青少年自我叙事的建构,以工作者身份出现的治疗师同青少年一起解构某些”反常”行为的意义,这些”反常”行为是由青少年制造的.】4我的临床经验表明,当年轻人获得话语权后,他们那些原本被忽视的经历变得有价值了,并可能带出更多的正义行为.耐人寻味的是,我越推进青少年参与增权过程,他们越不想拥有超越他人的权力,反而更愿意与同辈群体一起分享他们自我限定的权
8、力.叙事疗法(NarrativeTherapy)由于对语言和权力的密切关注,叙事疗法最能适应高危青少年的需要.叙事疗法源于后现代主义,是一种反驳本体论的思想领域认为我们作为实体而接受的事物中存在着一种潜在的真理.根据米歇尔?福柯(MichelFoucault),肯尼斯?杰根,M?贝克汉亭(M.M.Bakhtin)等后现代主义思想家的观点.叙事疗法需要了解人们的自我经历,了解人们基于人际互动逐渐生成的用于描述的语言.后现代治疗师识别我们语言中的多元成分,密切关注问题如何通过社会互动被内化,被体验.成功的治疗能够赋予日常事件新的意义,并在此过程中通过构建一种新的意义向主流舆论提出挑战.身处危险或高
9、危情景中的个人与团体经常被他人描述,这些描述会给他们打上烙印.以往的临床实践中,治疗师试图通过使人们认识到问题的存在来提升健康状态,但这是一个荒谬的过程,目标和现实之间互相矛盾.我讨论的临床方法是,人们需要理解问题如何存在于语言中,而非个体本身.人与制度之间的权力关系决定着什么样的自我界定富有特权.因此培养抗逆力的叙事,侧重于使用个别治疗技巧以启发青少年运用多元权力.下面是一个年轻女性的故事,我和她工作了八个月,共同建构了一种抗逆力的叙事.二,建构抗逆力的叙事被掩饰为脆弱的抗逆力我先见到特瑞莎(Trish)的妈妈,她代表l8岁的女儿来我这里,坚持认为她的女儿需要帮助.她告诉我,特瑞莎13岁时受
10、到一位大男孩的性虐待.控诉已经平息了,由于特瑞莎的朋友在某些环节上撒了谎,帮助那个男孩逃脱了责罚.通过次电话之后,特瑞莎同意见我.条件是我不能说服她认同自己”有病”,也不能坚持认为那次攻击是她不得不去应付的问题.特瑞莎是一个聪明,温顺,安静的女孩,生长在加拿大大西洋沿岸乡村一个白人家庭,父母都是工人.小时候她感觉自己过于肥胖,社交中不受欢迎.”我十一,二岁时,想对人们说不,不让自己害羞.我从来都不想做我自己,我认为自己不漂亮,不受欢迎,也不喜欢自己的身体.我不愿意展示自己的聪明,认为自己不够好.”她记得被同龄人和外人叫做”猪”,”失败者”和”矮胖子”.进入中学后,特瑞莎有过一次跳级,她的学业突
11、出导致了被同学疏远.为了应对这种局面,特瑞莎开始尝试加入学校里的一个女生团体,她把这个团体叫做”粗俗的人”.团体中的女孩子非常粗野,酗酒,吸毒,整天和男生混在一起.很显然,选择成为这个群体中的一员是其避免孤独的简单方法.”和朋友森狄(Cindy)在一起时,我就是一个影子,但是我很适应.我能够以自己想要的样子和他们在一起,有时可以大声叫喊.”特瑞莎解释说,和这些新朋友在一起很舒服,解决了她生命中的不少问题:被接纳为团体中的一员,拥有自己的地位,使其避免了因天分和外表而带来的排斥.有一次她和朋友们去游泳馆,遇见了那个后来对她实施性虐待的男孩子.那件事发生后,法律诉讼持续了20多个月,特瑞莎酗酒和吸
12、毒越来越严重,尤其是她认识男友加森(Jason)之后.加森长得高大健壮,有很多学校问题,因打架和酗酒闻名.用特瑞莎的话说,“接近这个厉害的家伙可以确保没有人敢惹我,”她解释到,”我正在寻找可以相处的人,我见过一些新人,他们很接纳我.我不喜欢自己,加森是个有趣的人,总是大笑,他是大坏蛋中的一个,是个厉害的家伙!加森要求他的朋友们照应我,他还拿我的聪明出来炫耀!”特瑞莎说自己真正的问题是从认识加森开始的.她感到性虐待的影响远远赶不上四年来男友带给她身体上和情感上的折磨,但她从来没有告诉父母.特瑞莎和加森经常动手打架,加森会用拳头猛烈打她,威胁她,甚至在朋友面前也这样:“大家都不再邀请我们参加聚会,
13、因为我们总是吵架.”她维持着这种关系,担心离开他,和他在一起所带来的那种地位,让她在同龄人中感到安全.我tf3X作的八个月中,特瑞莎慢慢改写着有关她自己的故事.起初她强调自己和那些行为不良的伙伴完全一样,现在她看到了自己的真实样子,看到了自己和他们的差别:”我一直无法完全融进那种生活.”我们最终讨论到她如何在学业上取得成功,尽管生活上混乱不堪,加之她的天分也不被人们理解:”考进高中后,一切对于我才变得真实.”特瑞莎最终离开了加森,更换了朋友圈子.“有人启发我,我可以和其他人在一起,但是我知道自己是不同的.”和特瑞莎一起反思她的过去,她开始意识到自己如何在与他人的关系中失去了权力.她对权力和话语的追寻将她带进了一种高危情景,但却帮助特瑞莎找到了一种个人权力和控制的感觉:”我不再将责备强加给别人.当我被虐待的时候,我在想我准备去哪儿?加森的父母什么都做不了,而我也放任自己走进一种漫无目的的状态加森就知道打我,而我也习惯于听从别人.现在我不再完全听从别人了.”再见到特瑞莎时,她
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