1、本表不得翻印，复印无效建 设 单 位单位工程名称工 程 地 点建 筑 面 积地下层数工程防护等级工程类型单 建附 建平 时 用 途战时用途勘察单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称工程报监时间开工时间工 程 造 价工程概况：竣工验收程序：竣工验收内容：竣工验收组织：竣工验收标准：对勘察单位评价：对设计单位评价：对施工单位评价：对监理单位评价：建设单位执行基本建设程序情况：工程竣工验收意见：河南省人防工程备案管理部门：经验收，我单位建设的 工程质量符合国家 工程验评标准，评定为 工程，现报请备案。竣 工验收人员签字验收组职务姓 名工作单位技术职务单位职务验收组组长副 组 长验收组成员 建设
2、单位项目负责人： （公章） 建设单位法定代表人： 年 月 日监理单位工程质量评估报告（合格证明书）监理单位地址监理单位邮编联系电话质量验收意见：总监理工程师：监理单位公章企业技术负责人：企业法人代表：设计单位工程质量检查报告（合格证明书）设计单位地址设计单位邮编设计合理使用年限防水等级设计允许最终沉降量项目负责人：设计单位公章注册建筑师：注册结构师：单位法人代表：勘察单位工程质量检查报告（合格证明书）勘察单位地址勘察单位邮编勘察单位公章单位技术负责人：施工单位工程质量竣工报告（合格证明书）受监建筑面积人防建筑面积工 程 类 型地 下 层 数人 防 层 次联 系 电 话施工单位地址施工单位邮编项目经理：施工企业公章企业质量负责人：（质量科长） 年 月 日（总工程师） 年 月 日防水检测报告检测单位名称检测单位地址检测单位邮编检测报告：检测负责人：检测单位公章
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