市政工程监理专用表格8Word文件下载.docx

1、我方承担的 3#安置区平场和东西3#路旁平场工程 ，以完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1、开工报告 承包单位（盖章） 项目经理（签字） 项目经理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 施工组织设计（专项）施工方案报审表工程名称: 3#安置区平场和东西3#路旁平场工程 编号：我方已根据施工合同的有关规定完成了 3#安置区平场和东西3#路旁平场工程 施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。施工组织设计 专项施工方案 施工方案承包单位（盖章） 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签

2、字） 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（盖章） 建设、承包、监理单位各存一份。施工方案报审表小水田企业平场工程 编号：002我方已根据施工合同的有关规定完成了 小水田旁企业平场 工程雨季施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：雨季施工方案 承包单位（章） 专业监理工程师 项目监理机构 A3分包单位资格报审表经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附；1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额

3、分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 专业监理工程师 日 期 项目监理机构 A4 土石方开挖 报验申请表贵州省红果经济开发区管理委员会（建设单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：项目经理 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4-1进场主要管理人员及特种作业人员报审表东西二号路道路工程 编号：项 目 管 理 人 员项目部项目负责人刘宝辉项目经理吴超级别二级证书编号00047882职称工程师姓 名职 称项目技术负责人艾仲明助理工程师0517*施 工 员邢昌平技 术 员黄宝成技术员质 量 员陈明友安 全 员黄开能C（2008）0001169材

4、料 员持证作业人员工 种电（气）焊工电 工起 重 工架 子 工项目负责人： 承包单位（章） 日期： 年 月 日监理审核意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期：注：1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；2、应附个人证书复印件；3、人员变动时应及时报审。A4-2施工测量放线报验表 致重庆新鲁班监理公司贵州分公司（监理单位）根据合同约定，我方已完成（部位） （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。放线依据材料 页 放线成果表 页测量员（签名） 承包单位（章） 验线人（签名） 项目经理 查验结果：总/专业监理工程师（签字）

5、 本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A43砼浇筑报审表致重庆新鲁班监理公司贵州分公司（监理单位）我方已完成 的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。现我方已具备砼浇筑施工条件，并将于 年 月 日 时开始砼浇筑工作。请审核批准。 项目经理 总/专业监理工程师 A5工程款支付申请表我方以完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在年 月 日前支付该项工程款共大写： 小写： ，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 1、工程量清单； 2、计算方法。本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后

6、,建设、承包、监理单位各存一份A51设计变更、洽商费用报审表依据设计变更、洽商记录 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请审核。项 目名 称原 设 计变 更 后工程款增（+）减（-）工程量单位单价合价项目负责人（签字）： 承包单位（章）： 日期：监理单位审核意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：监理单位（章）： 年 月 日 建设单位意见：负 责 人：建设单位（章）：A52（ ）月完成工程量报审表兹申报 年 月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。月完成工程量预算表承包单位（章）： 项目经理：经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理

7、本月付款报审表。统计表序号单位申报数量核定数量简要说明监理意见：总/专业监理工程师（签字）： 监理单位：A53（ ）月支付汇总表序号项目内容合同价（元）至上月累计完成（元）本月完成（元）至本月累计完成（元）1工程进度款2工程预付款3设计变更、洽商4价格调整5费用索赔6奖金7建设单位违约罚金8工程总值（1-7之和）9工程预付款的抵扣10承包单位违约11罚金12应付款（8-9-10-11）13截止到本期建设单位实际付款数 项目经理（签字）：编 制（签字）：项目监理机构 总/专业监理工程师 A54 工 程 签 证 单编号： （监理单位）由于 原因，申请签证：总/专业监理工程师 建设单位 负 责 人 A6监理工程师通知回复单小水田旁企业平场工程 编号：003我方接到编号为 小水田旁企业平场工程2012003 的监理工程师通知后，以按要求完成了 以下 工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、黄家大山挖方区高边坡已设警示和安全带。2、黄家大山挖方区高边坡险石已处理。3、已设专职安全员。4、安全员及现场管理人员已配戴安全帽和标志。复查意见：