静脉留置针操作流程图Word文件下载.docx

1、1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 为患者及家属讲解留置针的优 前作 解 释四、操 点、应用的目的及意义。 注意：旋紧肝素帽与可来福 五、连接留置针与输液器接头 一次性排气成功 气 排 六、 在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间， 七、准备无菌透明贴 有效期一般为3天，穿刺者签全名。例：178208 毛燕明。 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。1、 穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以2、 ，尽量避开关节部位免穿刺时将细菌带入血管）（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少 机械摩擦，防止静脉炎的发生）。长期输液病人，应

2、有计划更换穿刺部位，保护好 3、 血管（从远心端至近心端进行穿刺）。（研因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选 4、究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发 。3倍）生率高 、足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。5锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，6 、 但必要时也可用作留置针穿刺。 7抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。、 八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、中静脉、 脉。 2、下肢：足背静脉网、 静脉、小隐静脉。3、锁骨下静脉和颈外静脉。肘正头静脉、贵要静大隐 九、扎 止 血 带 处。15cm10穿刺点上方 干燥后1、活力碘消毒两次， 毒 十、消 穿刺。 。10cm8、

3、消毒范围为2 气 排 次 十一、再 套 针 下 十二、取 十三、旋转松动外套管 （松动针芯） 1、绷紧皮肤，在血管上方 2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针2cm 刺 十四、穿 3、左手持持针座将针芯与外套管一起送入静脉 外套管）0.2cm4、 左手固定两翼，针芯） 十五、固 1、无菌透明贴密闭式固定留置针管。 、小胶布固定三叉接口。2普通胶布固定肝素帽和可、3 来福接头处。4、固定输液器针头。 定 1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺 2、点周围皮肤的无菌状态。贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减3、 少皱褶。小胶布应横向贴于三叉接口

4、处，应详细注明日、 4期、时间、有效期及穿刺者姓名。、5 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。6、固定应保证安全、带适当固定关节处。防止针芯与外套管粘连右手拇指与食指夹住针芯两翼13角进针型接口右手撤针芯5c（，勿全部送入静脉，针管留右手迅速将针芯撤（，放于锐器盒中必要时可用夹板或约美观 十六、整 理 用 物 操作后告知 十七、 、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家留置针应用的常见并发症及预防方法、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲受压等、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃叫值班护士。1、 及时巡视，加强对穿刺部位的观察及

5、护理。 2、 及早发现问题，及早处理。 3、 加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动 时应妥善固定导管。4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原 因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。 1、 封管液：万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量5ml，每日两次（白天输液完后及 晚上20点）。2、 封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接 从头皮针处封管。3、 学会使用正压封管：将注射器针头拔出仅留针尖， 避免针时边推注边退针尖（5ml推封管液，剩0 ，注意防止针刺伤。头拔出时血液返流） 输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应、 4 先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。、正确

6、使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，5 。防逆流回血）床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化， 1、 做好全面护理。留置2、 静脉留置针留置时间以3天为宜（研究表明， 天静脉炎发生率最低）。3穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消3、 毒更换无菌透明贴 、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。4 十八、巡 视 十九、封 管 输液完后用稀释的肝素液封管 5 二十、置管期间护理 二十一、再 1、常规消毒肝素帽，松 开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入 肝素帽内，再推注 盐水。、然后将输液器头皮针2 刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行 再次输液。 次 输 液 先抽回血，生理10ml 1

7、、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除导管并对症处理（如遵医嘱予50%硫酸镁湿敷、敷冰片芒硝或涂抹喜辽妥软膏等）。一旦发生静脉炎，应及 时、尽早报告护士长。 二十二、报告护士长 备注：一、硫酸镁湿敷的方法取定量的硫酸镁粉剂，用生理盐水或注射用水配制50硫酸溶液浸泡纱布块取出后稍拧（以不滴水为度敷盖在患处再覆上一层塑料薄膜，间断湿敷，不宜持续敷二、冰 取冰片 两层纱布将药物包好平整放于病变部位，外层再用棉质布料包裹 固定好，持续外敷， 三、 3将 次。如有需要，可根据静脉炎的程度及部位的大小适当增加软膏剂量和使用次数。治疗非常疼痛的炎症时，应把乳膏仔细地涂在患处及周围，并用纱布或相似的材料覆盖。在用于软化疤痕时，需用力按摩，使药物充分渗透入皮肤。注意在下一次使用软膏前，应用湿毛巾将上次残留药液擦拭干净。片芒硝的使用方法5克，芒5克搅拌均匀，根据疼痛硬结部位大小，2小时更换药物一次喜辽妥的使用方15mi1乳膏涂抹患处，并轻轻按5c，一