四大穿刺评分标准+换药Word格式.doc

1、向患者家属说明目的意义，签协议书2核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿了解病变部位（阅胸片、视触叩听）体位准备：取反椅坐位或取半卧位穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7-9肋间，腋中线第6-7肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）6用物胸穿包、无菌手套3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布2%利多卡因，5ml注射器操作程序与步骤60操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，（如多

2、次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）20助手协助固定针头抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定整理用物，填写检验单并送检术后严密观察并做好记录提问12、 考核专家签名：年 月 日 腹腔穿刺术评分标准153体位：取靠背椅坐位或半卧位左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）8腹穿包、无菌手套3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯盘42%利多卡因，5ml注射器或20ml注射器

3、55按序准备用品常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水5-10ml，留标本送检抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定整理用品，填写检验单并送检1、腰椎穿刺术评分标准向患者家属说明目的意义，签协议书侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第3-4腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行腰穿包、无菌手套、棉签、胶布3%碘酒、75%酒精患者取侧卧位常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部

4、缓慢刺入 （成人深度约4-6cm，儿童约2-4cm） 当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器（正常40-50滴/分，压力7-10H2O），移去测压器，用试管接取脑脊液，按需要留取标本送检术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱布，胶布固定整理用物，做好术后病情记录，填写检验单并送检骨髓穿刺术评分标准核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿体卧位：仰卧位或侧卧位髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1-2cm；髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位；胸骨，位于胸骨柄或胸骨体（相当第1-2肋间隙）；腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处（用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）骨穿包、

5、无菌手套、载玻片3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒精灯及火柴术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套按序准备用物（穿刺针固定器固定在离针尖1.5 cm处）术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质，当感到阻力消失，当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔拔除针芯，接上干燥的10ml注射器，抽吸约0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成10片送检抽液毕，将针蕊重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压数分钟，胶布固定伤口换药评分标准向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、心要时备绷带操作者洗手，戴口罩、帽子嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去创面清洁，消毒的处理原则：A、对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cmB、对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶整理用物