医疗核心制度试题卷A+B答案解析Word格式.docx

1、科主任每周至少查房2次，（副）主任医师每周查房2-3次，以上人员查房时应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。主治医师应每日查房一次，住院医师对所管病人每日查房1-2次，上、下午下班前各巡视一次病房。5、各临床科室成立质量管理小组，指定质控医师和质控护士根据卫生部2010年版病历书写基本规、省病历书写规03版及病历质量评定标准（09年版）要求对全部出院、出科病历进行评价。6、术前讨论是对手术前诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症和禁忌症等进行的梳理和讨论，是术前相关工作的总检阅，是防止疏漏、预防差错发生、保证手术质量的重要措施之一，必须认真执行。

2、7、护士交接班时要求：护理记录要写清、口头交代要讲清、病人床头要看清，交不清不走，点不清不接。8、输血科发血时，血袋有下列情况之一的一律不得发出：标签破损、漏血；血中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗红色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与RBC的界面不清或交接面上出现溶血，红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。9、 手术安全核查制度规定由手术医师、麻醉医师、手术护士分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前按照核查表的相关容进行核查。三方确认后分别在手术安全核查表上签名。10、药学人员发药时应做到“四查十对”：查处方，核对科别、年龄；查药品，核对药品、规格、数量、标签；查

3、配伍禁忌，核对药品性状、用法、用量；查用药合理性，核对临床诊断。11、所有医技科室发送报告时，皆应再次认真查对：、性别、病案号、床号、检查部位等信息，确保无误后方可发出报告。报告送达时，应与科室有关人员进行查对签收。12、医疗安全警讯报告制度规定需要报告医务部或总值班的有28条。请说出其中的10条： 、 、 、 13、医疗纠纷按照类别认定：可以避免的医疗纠纷存在缺陷的医疗纠纷不可避免的医疗纠纷14、当检验结果符合“危急值”时，检验人员应及时通知病区、急诊科、重症监护病房、手术室、门诊、或体检中心，报告者和接受者均应遵循“谁报告（接受）谁记录”的原则，在专用本上记录报告（接受）的时间、接受（报告

4、）的科室、住院号、检验结果、报告人、接收人。二、 判断题（每题1分）1、 因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。（ ）2、 科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法、建议。3、 住院医师上、下午下班前未巡视病房。 （ 4、 住院医师对危急、疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师。 （ ）5、 实习（轮转）医师的日常病程记录，带教医师应在48小时审查、修改并签字以示负责。6、 电子病历必须符合卫生部颁发的电子病历基本规。7、 各临床科室成立的质量管理小组，应负责对病历质量进行全程监控。8、 病历应根据卫生部2002年版病历书写

5、基本规、省病历书写规（2003年版）及病历质量评定标准（09版）要求进行质控。9、 病员住院时，门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院小结交病员保管。死亡病人的门诊病历随住院病历交病案室保管。10、 病员出院后收到的检验、检查报告由原经治医师阅读分析后送病案室粘贴到病历中。11、 诊断不明确或疗效较差的；检查有重要异常发现而临床无法解释或可能导致诊疗方案重大改变的；病情危重，或需多科协作抢救的；本地区罕见的疾病。均应按疑难危重病例进行讨论。12、 时间不允许术前讨论的丙丁类手术，由副主任医师以上医师确定手术方案。13、 参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及对

6、策、可能发生的意外及防措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。14、 各种急救药物的空安瓿、输液输血空瓶，应及时清理废弃。15、 对不宜搬动的危重病员应就地抢救，病情稳定后,可先送ICU治疗。16、 抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，来不及记录的可在抢救结束后8小时补记。17、 护士值班出现10种状况时不交班、不接班。18、 执行医嘱时应进行“三查六对”。19、 医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科后，由输血科逐项核对。20、 输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后才可输血。21、 病理诊断必须经

7、过主治以上医师审核后发报告。22、 除检验科外，所有医技科室发送报告时，皆应认真查对、性别、病案号、床号、检查部位。23、 护理值班时，如有特殊治疗，无需保留用过的空安瓿交由下一班核对。24、 输血前交叉报告单必须经二人核对无误签名后方可执行。25、 供应室发器械包时，查对名称、数量、消毒日期、灭菌效果及质量清洁度。 （ ）26、 输血时发现不良反应，立即根据输血技术规进行处理并填写输血不良反应回报单。27、 低年资主治医师，熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。28、 医患沟通容、沟通对象、沟通程序、沟通记录都要符合执业医师法、医疗事故处理条例、病历书写基本规等法律法规。2

8、9、 医患沟通时，要掌握病情、检查结果和治疗情况，无需掌握其他情况。30、 患者入院一周仍诊断不明；医疗文件丢失；药物发错、误服、误注；正常分娩母婴意外伤害等均应及时报告医务部或总值班。三、 单选题（每题1分）1、 关于首诊负责制，哪项是错误的 （ D ）A首诊医师对急危重病人应立即实施抢救 B首诊医师先行诊治，取得转入院、科同意后方可转院、科C如不属于本科疾病应一面抢救，一面请他科会诊 D因医师去他科会诊，首诊护士拒绝接待病人2、关于“三级医师查房制度”，哪项错误 （ A ）A主治医师请假期间可以无上级医师查房记录 B主治医师不在时，可由副主任医师代理查房C科主任查房主要审查解决疑难病例、新

9、入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等D副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由3、关于病历书写哪项是正确的 （ C ）A轮转医师无需写大病历 B轮转医师书写的病历，带教医师应在36小时审查修改签名C因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXX原因未提供过敏史” D实习、轮转、无执业资格的医师可不签名4、关于电子病历的说确的是 （ B ）A病历电子档与纸本档即电子病历 B所有病历资料应一次记录一次即时打印后手工签名归档C无需其他条件，符合电子签名法的病历即电子病历 D医疗事故处理条例与电子病历无关5、关于病历质量控制哪项正确 （

10、B ）A各医疗小组经治医师应在病人出院前突击完成病历及相关记录 B科室质量管理小组指定质控医师和质控护士对出科病历进行评价 C门诊部每半年对各科的门诊病历、检查申请单、报告单、处方进行考查D病案室不负责对归档病历进行及时性、完整性等检查6、关于病案管理哪项正确 （ C ）A病案管理委员会负责病历书写和病案管理的教育培训，不负责相关质量检查B病案室负责催缴归档病历，回收率要达80% C按照管理流程办理病案资料的借阅、回收、复印D住院病人死亡后，其门诊病历交家属保管 E借阅病历尽可能就地查阅，如需借离病案室的时限为1个月7、下列哪一项不是疑难危重病例讨论制度的容 （ D ）A凡入院2周以上诊断不明

11、或疗效较差的病例 B住院期间相关检查有重要异常发现，而临床无法解释的C讨论由科主任主持，本科医师、护士长及责任护士参加 D甲类手术由主任医师或科主任决定手术方案8、关于“术前讨论制度”错误的是 （ C ）A术前讨论在术前准备基本完成时进行 B甲、乙类及部分丙类手术、新开展的手术、特殊手术均应术前讨论C只需要讨论手术方案和步骤 D时间不允许讨论的急诊手术、部分丙类及丁类手术由主治医师确定方案；乙类由副主任确定方案；甲类由主任确定方案。9、关于死亡病例讨论错误的是 （ D ）A死亡病例应在病人死亡后一周进行，尸检病例待病理报告后一周完成，特殊死亡病例及时讨论B讨论时经治医师报告病情，诊疗、抢救经过

12、，死因诊断 C要找出诊疗过程中的不足，吸取教训D讨论时请客服人员参加10、危重病人抢救工作中哪种做法是错误的 （ D ）A接诊医师发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医师 B抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行C不宜搬动的急、危、重病人应先就地抢救D急救用的空安瓿、输液、输血空瓶，护士应及时清理废弃11 、关于会诊正确的做法是 （ D ）A首诊医师让病人转科会诊时，未完成门诊病历 B门诊会诊时，会诊医师口头交代处理意见C院大会诊时，分管院长参加，医务部可以不参加 D院外会诊时，由会诊科室主任、医务部主任或医疗副院长主持，主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录12、会诊时不正确的做法

13、是 （ D ）A所有科室和个人不得以任何理由、借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊请求 B会诊前要做好各种准备工作C申请本科室以外的会诊，除急会诊外，必须由主治以上医师审核同意 D会诊情况在病程中无记载13、门诊会诊时正确的做法是 （ E ）A未与会诊医师联系，让病人自行到拟会诊科室会诊 B让病人持空白病历到拟会诊医师处会诊C会诊医师将治疗方案告诉患者，未作记录 D会诊医师见首诊医师未写门诊病历，拒绝会诊E首诊医师记录好门诊病历，请护士陪护病人到拟会诊科室会诊，会诊医师详细记录了会诊意见14、关于医师值班、交接班错误的是 （ D ）A值班人员一经确认，未经许可不可私自换班 B二线医师实行听班制，必须去向明确，通讯畅通，随喊随到C医技科室医师、技师分别独立值班，疑难报告须有上级医师审核D危重病人、当日手术后病人无须床边交班 E医师值班期间进行的医疗处置，必须及时记录15、下列护理值班、交接班不正确的是 （ F ）A值班护士应保证诊断、治疗、护理工作不间断进行 B护士长在交班前应检查医嘱执行情况和危重病员情况C交班时应按危重病人、手术病人、产妇、老年、小儿病人分别报告相关情况D床边交班时，要注意查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，及基础护理情况，各种导管的固定和引流情况E白班要为夜班做好抢救物品、药品、消毒敷料、试管等准备工作 F患者的输液管不通畅，但生命体征