鼻病主要临床症状的中医辨证方法文档格式.docx

1、苦心烦，舌红，苔黄，脉滑者，多为胆热上炎。3.鼻塞日久，反复发作，时轻时重，鼻涕粘色白，嗅觉障碍，感寒鼻塞加重，鼻粘膜色淡，鼻屮肿大者，多为肺气虚寒，鼻窍失于温煦。若鼻塞日久，鼻涕粘色口，量多，鼻粘膜色淡白，纳呆，腹胀，便浦，舌淡，脉弱者，多为脾胃虚 弱。若鼻塞日久，头昏头痛，鼻涕不易扌鼻出，鼻粘膜暗红，鼻屮肥大，表面凹凸不 平呈桑柩状者，多为瘀血停凝。4.鼻塞日久，持续不通，或进行性加重，鼻中道有半透明之赘生物者，多为湿热痰浊凝聚。若鼻塞持续，鼻涕脓稠而腥臭，或鼻涕带血，鼻腔有赘生物者，多 为血瘀痰凝之恶候。若鼻塞持续，鼻涕脓稠而臭，病程不长者，多为异物入鼻。若 鼻塞、鼻干、鼻臭、脓涕结痂或

2、带血丝，鼻腔宽大，鼻屮萎缩者，多为肺阴虚损, 鼻窍失濡，或脾虚鼻窍失养。2.辨鼻涕鼻涕为五液之一，通过脏腑作用，由津液转化而来。正常鼻涕为鼻腔内的津 液，有濡润鼻内粘膜，湿润、调节呼吸出入气体的温度、湿度的作用。其量适中, 一般多无积聚。如涕多，为外邪侵袭，肺失宜降，邪滞鼻窍，津液停聚而致。肺气虚寒，鼻窍失于温养，则水液上注鼻窍而涕多。脾失健运，水 液停聚鼻窍，可致涕多。肾阳不足，蒸化失职，水湿上泛，停聚鼻窍，可致鼻涕增 多。此外，骤感花粉、异气，或异物入鼻等可致鼻涕增多。因此，可根据鼻涕的 量、颜色、性质、气味，并结合其全身表现辨别其寒热虚实。（-）辨鼻涕颜色1涕白，多为虚证、寒证。若鼻病初

3、期，涕白量多，鼻塞，头昏痛者，多为风寒外邪侵犯。若涕白量多日 久，鼻粘膜色淡口，鼻屮肿大，舌体胖，舌苔白者，多为脏腑虚损，或脾失健运, 水湿泛溢。若涕白黄相兼，鼻塞.头昏、口干者，多为寒邪久郁，有化火之势。若 涕白而红，或鼻塞头痛，鼻气腥臭者，多为热入血分或鼻窍肿瘤。2涕黄，多为实证、热证。若鼻病初起，涕黄稠，鼻塞头昏者，多为风热外邪侵袭。若涕黄稠量多，反复 发作，口干口苦，心烦，鼻粘膜充血，鼻甲肿大者，多为脾胃湿热或胆火上炎。若 涕黄而带血，多为血分有热或心火亢盛。若黄涕带血，鼻气臭秽，鼻塞头痛逐渐加 磴者，多为鼻部肿瘤。若鼻涕黄绿量多，鼻塞，口苦，心烦者，多为胆经风热。若 涕黄如水，点滴而

4、下，反复发作者，多为水湿上泛所致的鼻都痰包（粪肿）。3涕红，多为实证。若鼻病初起，涕红，鼻干痛者，多为风热外邪侵犯，或燥热之邪侵犯。若涕红 而淡如水，反复发作，鼻腔内弥漫性渗血，面色胱（白光）口，气短乏力者，多为脾 不统血或鼻腔新生物。（二）辨鼻涕性质1.鼻涕稠，多为实证、热证。若鼻涕稠而黄，鼻粘膜充血，鼻屮肿大者，多为湿热熏蒸，热a于湿。若鼻涕 黄而量多，鼻屮肿大，鼻底潴脓，舌苔黃腻者，多为湿热并重。若鼻涕稠而色红, 李氏区充血糜烂，舌红，苔黄者，多为湿热上炎兼血分有热。若鼻涕脓稠臭秽，鼻 塞持续者，可为异物入鼻。2.鼻涕质稀，多为虚证、寒证。若鼻涕稀，色口量多，舌淡体胖，苔口者，多为脏腑虚

5、损，水湿上泛。若鼻涕 清稀如水，点点滴滴，长湿无干，鼻粘膜淡白，鼻甲肿胀，舌淡者，多为阳虚水湿 上泛。（三）辨鼻涕量1.量多，多为湿证。若鼻涕量多，稠而臭，舌红，苔腻者，多为湿热熏蒸。若鼻涕量多而粘，鼻屮 肿大，恶风发热者，多为外邪侵犯。若鼻涕量多而稀粘者，多为痰湿停聚鼻窍。若 鼻涕量多如水，点滴而下者，多为风寒外邪侵袭或水湿上泛。2.若鼻涕量少而稠，不易扌昴出，鼻粘膜充血，鼻屮肿大者，多为邪热熏灼,炼津为痰为涕。若鼻涕量少而稠，结成脓痂，呈黄绿色，不易揍出，气味臭秽，嗅 觉障碍，鼻腔宽大，鼻屮萎缩者，多为燥热伤阴，鼻窍失濡，或脏腑虚损，鼻窍失 于滋养等。若鼻涕量少稀粘，反复发作，鼻粘膜淡白者

6、，多为脏腑虚损，外邪侵 犯。三、辨鼻痒若鼻内粘膜痒，常伴有喷嚏。鼻痒常山肺、脾、肾等脏腑阳气虚损，鼻窍失于 温养，或山风、湿.热邪侵犯鼻窍或鼻前庭所致。此外，血虚生风也可致鼻痒。1.血虚风动引起鼻痒若外鼻及鼻前庭皮肤痒，局部肿起，疼痛剧而拒按者，多为热毒炽盛上炎鼻 窍。若局部皮肤痒而潮红，湿烂，黄水浸淫者，多为风、湿、热之邪侵犯鼻窍。若 局部皮肤瘙痒，粗糙结痂，干燥脱屑者，多为血虚生风，风动而痒。2.风寒外邪引起鼻痒若鼻腔内卒然发痒，喷嚏时作，清涕，鼻塞，恶风者，多为风寒外邪。若鼻 痒，喷嚏频频，清涕如水，反复发作，稍遇风寒则发作者，多为表虚卫外不固，或 脏腑虚损，鼻窍失养。若鼻痒，喷嚏频频，

7、清涕如水，气短乏力，少气懒言，面色 日光（白光）白者，多为肺气虚寒。若涕清，喷嚏频频，腰膝酸软，肢冷恶寒，耳鸣耳 聋者，多为肾阳不足。若鼻痒，清涕点点滴滴，喷嚏时作，口淡不渴，大便稀澹, 多为脾阳虚。若鼻痒不适，鼻塞时有喷嚏，涕脓稠而臭者，多为异物入鼻。此外, 接触刺激性气体、粉尘、花粉等，也可致鼻痒不适。四、辨鼻痛鼻痛包括外鼻、鼻前庭及鼻腔内疼痛，且位于危险三角区附近，因此须仔细辨 别。1.外鼻、鼻前庭疼痛若鼻尖.鼻翼红赤，肿胀疼痛者，多为火毒上炎。若鼻梁青紫，肿胀疼痛，或 皮肉破损，或触压鼻梁痛增，或有骨摩擦音者，多为外伤。若鼻前庭及上唇部皮肤 潮红，肿胀疼痛，局部糜烂，脂水浸淫，或结黄色

8、痂壳，舌苔黄腻者，多为湿热上 蒸。若鼻前庭皮肤肿胀充血，疼痛拒按者，多为阳明火热上炎。2.鼻腔内疼痛若鼻腔内疼痛，鼻塞清涕，畏风发热，苔口，脉浮者，为多为外邪侵袭鼻窍。若鼻内灼热干燥，疼痛，鼻粘漠充血者，多为燥热伤肺。鼻内干灼，微痛不适，鼻 涕不易搗出而结痂，鼻粘膜萎缩者，多为脏腑虚损，虚火上炎。若单侧鼻内疼痛, 鼻涕脓稠臭秽，或带血丝者，多为鼻腔异物。若鼻内疼痛较剧，或痛连头颈，鼻 塞，涕中带血，耳内闭塞，耳鸣者，多为邪毒结聚。五、辨鼻干鼻干是指鼻窍干燥少津，粗糙不适，或灼热干燥或火热干燥等。1.鼻孔干燥不适，鼻气热，鼻塞涕多，畏风发热，头昏痛，苔白薄，脉浮,鼻粘膜充血，鼻屮肿大，或李氏区充

9、血糜烂，多为肺经热盛或风热外邪侵犯。若鼻 孔煤黑干燥，鼻气热，鼻翼煽动者，多为脏腑热盛。2.鼻前庭皮肤干燥，皴裂疼痛者，多为燥邪犯肺。若鼻询庭皮肤干燥，粗糙脱屑，干痒不适者，多为阴虚鼻失濡养，或血虚生风。3.鼻干灼热疼痛，有脓痂，粘膜充血，或干燥少津，多为肺阴虚损，鼻窍失养。若鼻内干燥不适，鼻粘膜干燥少津，鼻屮萎缩者，多为肺脾气虚，或血虚鼻窍 失养。此外，过用辛香温燥药物，或粉尘作业，气候燥烈者，可致鼻干。六、辨嗅觉障碍嗅觉功能是鼻窍的要生理功能之一，与鼻窍的通气程度有密切的关系。许多 疾病及脏腑虚损都可致嗅觉障碍。1.嗅觉障碍初起，鼻塞涕多，头痛发热，舌红，苔tb脉浮者，多为外邪侵袭所至。若

10、嗅觉迟钝，鼻塞，脓涕量多臭秽者，多为鼻腔异物。2.鼻塞脓涕量多，嗅觉障碍反复发作，头痛，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数者，多为胆郁痰扰。若嗅觉迟钝，涕粘白而多，鼻塞头昏，鼻粘膜淡白，鼻甲肿 大，面色光（白光）口，气短懒言，舌淡，苔白，脉弱者，多为肺脾气虚，鼻窍失 煦。若嗅觉迟钝，清涕如水，喷嚏频频，稍遇风寒则加重，鼻腔粘膜灰口或淡Cb 舌苔薄，脉弱者，多为表虚卫外不固，或脏腑虚损，鼻窍失养。3嗅觉障碍持续，鼻内干燥，鼻涕脓稠，胶结成块，不易扌鼻出，鼻屮萎缩,鼻腔宽大者，多为脏腑虚损，鼻窍失养。若嗅觉障碍持续，鼻塞呈进行性加巫者，多为鼻腔息肉或赘生物所致。此外，若嗅觉障碍发生于打斗跌扑、 手术后者

11、，多为外伤所致。七、辨鼻源性头痛头为诸阳之会，十二经脉，三白六十五络皆上会于头。五脏精化之血、六腑清 阳之气亦上注于头，则头面清窍方能维持正常的生理活动。鼻为头面清窍，与脏腑 经络有十分密切的关系。因此，不论外感邪毒，内伤脏腑所致的鼻病，均可致头 痛。在临床中山鼻病所致的头痛十分普遍的，故辨别头痛的寒热虚实是十分重要 的。1.头昏头痛初起，鼻塞，涕多，鼻粘膜充血，鼻甲肿大，全身不适，畏寒发热，苔白，脉浮者，多为外邪犯肺。2.头胀痛偏于两太阳穴，鼻塞，鼻涕脓稠，鼻屮充血肿大，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数者，多为胆热移脑。若头额昏闷胀痛，鼻塞难通，鼻涕脓稠量 多，胸皖痞闷，腹胀纳呆，鼻屮肿大，鼻道

12、潴脓，舌红，苔腻，脉滑者，多为脾胃 湿热上蒸。3.头痛隐隐，反复发作，鼻塞，嗅觉障碍，鼻涕粘th稍遇风寒则诸症加重，鼻粘膜淡白，鼻屮肿大，舌淡，苔口，脉弱者，多为肺气虚寒，鼻窍失煦。若 头痛隐隐，鼻涕粘白量多，鼻塞，鼻粘膜淡白，鼻底潴脓，舌淡体胖，有齿印，脉 弱者，多为脾虚鼻窍失养。若头痛隐隐，鼻干灼热，脓涕不易揍出,胶结成痂，鼻气臭秽，鼻粘膜干燥，鼻屮萎缩，鼻腔宽大者，多为肺阴虚损, 鼻窍失养。4.头刺痛，鼻塞持续，嗅觉障碍，鼻粘膜暗红，鼻屮肥大呈桑柩状者，多为瘀血内闭。若头痛如锥刺，逐渐加重，鼻塞难通，或涕中带血，鼻气腥臭，鼻内赘 生物增生者，多为气滞血瘀，或顽痰结聚之恶候。此外，鼻中隔严

13、重偏曲、鼻腔异物、鼻部肿瘤、鼻息肉等均可因鼻塞而头痛。八、辨鼻血从鼻中出者，谓之鼻妞。鼻量多势猛者，谓之鼻洪。妇人经行鼻者，谓 之倒经。外感、内伤均可致。可为疾病的常见症状或早期症状，或为疾病加 重的信号。因此，正确辨别鼻的病位.病势及寒热虚实十分重要（的）。（-）辨鼻量1.鼻量多，突然发作，势猛，口渴欲饮，心烦，口臭，大便燥结，舌红,苔黄，脉数者，多为胃火炽盛，灼伤阳络。若鼻殂量多，色鲜红，反复发作，心烦 易怒，口苦咽干，常于1W绪激动或W志突变时发作，舌红，脉弦数者，多为肝火上 炎，火灼脉络。若鼻量多，突然发作，头昏痛，发热恶寒，舌红，苔薄，脉浮 者，多为外邪犯肺。此外，外伤、高血压、肝脏疾病、中毒、肿瘤等也可致鼻殂量 多。2.鼻量少，时发时止，鼻干灼热，鼻腔粘膜潮红，口唇干燥，渴欲饮水不解，舌红，脉弱者，多为脏腑阴虚，虚火上炎，灼伤脉络。若鼻M量少，或涕中带 血，鼻涕脓稠，胶结成痂，鼻屮菱缩，鼻粘膜干燥，鼻腔宽大，舌红，脉细者，多 为肺阴虚损，鼻窍失养。若鼻量少或涕中带血，涕脓稠而臭秽，病程较短者，多 为鼻腔异物。若妇人每于经行前后，或行经期中鼻爼者，多为倒经，为肝郁血热或 虚火上炎。若鼻殂量少，渗渗而出，反复发作，面色胱（口光）0,神疲乏力，气短 懒言，舌淡，脉弱者，多为脾不统血，血不循经。（二）辨鼻妞颜色1.鼻妞鲜红者，多为实证、热证。突发，色鲜红，