内外妇儿重点知识点Word文档格式.docx

1、利多卡因 400mg、布比卡因 150mg。8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒 症状。主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中 枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中 毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致 低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超 限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺 素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。 立即停用局

2、麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳 停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或 2.5硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。11、麻醉深度临床通常分哪三期？浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强度越强（答成 反比也对）13、肌松药使用的主要条件有哪些？气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并

3、无麻醉作用，不能单 纯用于麻醉。14、简述休克的检测指标？精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血 生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC 检测。15、休克补液试验的临床意义？CVP正常而BP下降时进行0.9% NS 250ml/10分钟输入BP升高，CVP不 变是容量不足BP 不变而 CVP 升高是心功不全。16、休克的定义和一般监测项目有哪些？定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的 病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：精神状态皮肤温度色泽血 压脉率尿量。17、输血适应症有哪些？大量失血贫血或低蛋白血症重

4、症感染凝血异常。18、什么是 MODS，如何有效预防？急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防： 积极治疗原发病重点监测病人的生命体征防治感染改善全身情况和免疫 调理保护肠黏膜的屏障作用及早治疗首先发生功能障碍的器官。19、什么是少尿和无尿，ARF 少尿期的常见电介质紊乱有哪些？少尿400ml/d 无尿100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。20、什么是 TPN、PN、EN?完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病 菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖

5、，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下 的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染 称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。 菌血症：血培养检出病原菌。22、痈切开引流的要点？“+”或“+”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；尽量清除已化脓和已失 活组织；用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。23、外科感染局部治疗的目的？减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。24、什么是 SIRS，诊断标准如何？全身炎症反应综合征体温38或36，心率90，呼吸20，白 细胞12109 或4109 或未成熟白细胞10

6、%。25、伤口的分类，创伤愈合的类型？、。愈合的类型：一期愈合二期愈合。26、简述创伤的修复过程？纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面 的作用。细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管 内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细 胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上 皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。组织塑形：经过细胞增生和 基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理 功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力

7、强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。27、男性 30岁，体重 60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部 红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第 一个 24 小时应补丢失液量是多少？20+3=23，一度 3，浅二度 20，1800 ml。28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？直接蔓延；淋巴道转移；种植性转移；血道转移。29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？病理形态学检查，包括：细胞学检查；病理组织学检查。30、何谓肿瘤的 TNM 分期？T指原发肿瘤，N指淋巴结，M 为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以 0 至 4 的数字，表示

8、肿瘤发展程度。 1 代表小， 4 代表大， 0 为无。31、何谓癌症的三级预防？一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症 的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治 疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高 生存质量及减轻痛苦，延长生命。32、癌症三级止痛的基本原则是什么？最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类 药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；从小剂量开始，视止痛效果渐增量； 口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；定期给药。33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？手术治疗；化学治

9、疗；放射治疗；生物治疗；中医中药治疗。34、什么是颅腔的体积/压力关系？在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明 显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅 内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。35、颅内压增高的临床表现有哪些？颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不 全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高， 脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致 脑疝。36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起

10、颅内压增高。导致颞叶钩回通过小 脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及 阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有颅内压增高症状。生命体征明显改变。病人意识模糊或昏 迷，且逐渐加深。早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧 瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折 位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。鼻、口咽部出血和/或 脑脊液耳鼻漏。颅神经损害症状、颅内积气等。诊

11、断主要靠临床表现。38、脑震荡的概念？脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害 而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神 经组织结构紊乱。39、急性颅内血肿手术指征？脑疝形成患者。CT估计幕上血肿超过 30-40ml，脑室系统受压和中线移位； 幕下血肿超过 10ml，脑室受压或脑积水征。脑幕上血肿小于 20ml，幕下血肿小 于 10ml ，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显， ICP 大于 2.67kpa 或 临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT 复查血肿扩大或迟发性。广泛脑挫裂伤虽 无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或 IC

12、P 大于 4kpa、临床症状恶化者。40、开放性颅脑损伤的治疗原则？伤后 24-48 小时应彻底清创，伤后 72 小时以上，无明显感染者亦应清创，酌 情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病 人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、 浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑 损伤越重。生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。瞳孔变化在伤晴判 断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是 否存在、敏

13、感度如何。肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱 反射及病理反射。头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大 甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状 腺肿疑有恶变者。43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降 低基础代谢率；减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手 术中出血。44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；喉头水肿，主要是手术创伤 所致，也可因气管插管引起；气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；乳房内侧淋巴液引流向内乳淋 巴结；乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；乳房深部淋巴液可流向肝脏。46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？进行性出血；广泛肺裂伤或支气管断裂；心脏损伤；胸腹联合伤； 较大异物。47、简述开放性气胸的急救、处理原则？变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。 胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。抗休克 治疗：给氧、输血、补液等。手术：及早清创，缝闭伤口，如