1、长效青霉素皮试液的配制方法;长效青霉素1瓶120万u,注入4ml生理盐水,则1ml含30万u 8 1?b取0. 1ml l含3万u,作画痕试验。碘过敏试验:30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射链霉素皮试液的配制方法:链霉素1瓶1g(100万u),加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml,则1ml含0.25 g(25万u)取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2. 5万u取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2500u皮内注射0. 1ml含250万精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法:抗血清每支400IU,取0. 1ml,加生理盐水09ml,皮内注射0. 05ml,观察30分钟。头孢唑啉钠
2、皮试液的配制05g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml 0.1g/ml取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml 2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml 60g/ml取头孢唑啉钠皮试液0.1ml(含6g)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。头孢曲松皮试液的配置在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为50 mg/ml。取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为5 mg/ml。取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500 g/ml的皮试液。
3、取头孢曲松皮试液0.1ml(含50 g/ml)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。氨苄青霉素皮试液的配制05g/瓶加等渗盐水至2ml 250mg/ml取01ml加0.9ml等渗盐水至1ml 25mg/ml取01ml加0.9m等渗盐水至1ml 2.5mg/ml取01ml加0.9m等渗盐水至1ml 0.25mg/ml取氨苄青霉素皮试液0.1ml(含25g)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。(1)青霉素G钠(钾)皮试溶液的配制a. 用4ml 生理盐水将80万单位的青霉素稀释成为20万单位!b 用lml注射器取每毫升含20万u的青霉素溶液0lml,加注射用水或生理盐水至lml,摇匀即成(
4、含青霉素2万U)。c 取上液0lml上法稀释至lml(含青霉素2000u)。d 取每毫升含青霉素2000u的溶液0sml按上法稀释至2ml,摇匀即成(含青霉素500u)。其实在b 的基础上取0.25&上法稀释至1ml,摇匀每0.1ml即含50U! 这样每次只取0.1ml做皮试.用一毫升针管配可简记为:4-0.11-0.11-0.251 ;用五毫升针管配,则为4-0.44-0.44-14!注意事项a极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木,gy则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救,可导致病人死亡。应做好抢救准
5、备,如盐酸肾上腺素肌注;氢化可的松静滴;及10葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注;以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。b试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用lml刻度者。C更换同类药物或不同批号或停药3天以上,最好重新作皮内试验。(2)头胞菌素(先锋霉素)取头抱菌素05g加生理盐水5ml溶解,然后抽取0lml稀释至5ml后,再抽取015ml稀释至5ml即成(每毫升含头抱菌素60ug)。应试方法及结果观察每次取应试液0lml做皮内试验,具体操作及结果观察均同青霉素试验。注:也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0050l
6、ml作皮试。下面介绍以剂量为50ug为例.配制方法:以一瓶含0.5g为例头孢唑林钠即先锋V为例)a.取头-钠0.5g加生理盐水2ml溶解,则每ml 含0.25g ,即250mg.b,取0.2ml上液加生理盐水至1ml,则每ml含50mg.c.取0.1ml上液加生理盐水至1ml ,则每ml 含5mg.d - - - ,- 0.5mg.即500ug.即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮试!头孢他啶(舒秦)规格为1.5g一瓶,则在a的步骤上加6ml生理盐水,其他同理!小结:用一毫升针管配,以唑林类或西林类药为例,如先锋V(0.5g)为例,则为2-0.21-0.11-0.11.用五毫升针管
7、配,则为2-0.42-0.44-0.44!头孢哌酮舒巴坦钠(懊必健0.75g)皮试配制方法:1)1毫升:3-0.21-0.11-0.11!2)5毫升:3-0.42-0.4-4-0.44!头孢曲松钠:(1.0g为单位)1)1毫升:4-0.21-0.11-0.112)5毫升:4-0.42-0.4-4-0.44!小节:头孢类药皮试均以0.5g为标准,0.5克加2毫升0.9%NS或灭菌注射用水!然后依次为0.21-0.11-0.11! 1克加4毫升以此类推!(3)链霉素a取链霉素1g(100万u)加生理盐水3sml溶液后即成4ml(每毫升含25万u)。b取a液0lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2
8、5万U)。c取b液0lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2500U)。d取c液0Zml加生理盐水稀释至lml(每毫升含500u)即得。皮试方法及结果观察取度试液0lml做皮内试验,观察1520min具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。注意事项a皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。b皮试方法目前全国尚不统一,已规定要做皮试的地区,应按规定进行。(4)结核苗素取纯结核菌素05ml加生理盐水45ml为第一号溶液,其稀释度为1:10。依上法配制第2、3、4号溶液,其稀释度分别为1:1加91:10o山1:10000O皮试方法及结果观察。选择前臂屈侧关节上66cm处,消毒后皮内注
9、射0.1ml结核菌素液,使之成一皮丘。通常从1:1000开始,如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染,需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液,应从1:10000开始。注射后48一72h观察反应强度,并以()号表示之。阴性:不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。可疑:(t)发红和硬结直径为0scm以下。阳性:()发红和硬结直径为050gcm。()发红和便结直径为11gcm。()发红和硬结直径为ZCin以上。()除发红和硬结外有水泡或坏死。巳稀释后的结核菌素液,在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。(5)破伤风抗毒素1、皮试液的配制取
10、破伤风抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。2、皮试方法及结果观察取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,15min后观察,局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验3、注意事项若皮试为阳性,也可用脱敏法进行注射。第1针用1:20稀释血清005ml;第2针用1:10稀释血清005ml;第3针用未稀释血清0lml,第4针用未稀释血清0smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min,无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。次数 抗毒血清 等渗盐水 注射法1 0.1 0.9 肌肉注射2 0.2 0.8 -3 0.3 0.7 -4 余量 稀释
11、至1ml -白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其过敏试验均同破伤风抗毒素。(6)盐酸普鲁卡因应试溶液的配制将盐酸普鲁卡因配制025溶液即成。取皮试液0lml在前臂作皮内试验,1520min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。(7)细胞色素C用原药液。a划痕法:用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,20min后观察,如发红在10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。b皮内法。将本品稀释为003mgml,在前臂皮内注射003005ml,20min后,发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。c点眼法:将浓度为5mgml本品1滴,滴于眼结膜上,20min后,结膜充血
12、、水肿、痒者为阳性据报道偶可引起过敏反应,尤其是停药后再用该药时澳警队。(8)有机碘造影剂(碘吡啦啥,醋碘苯酸钠,泛影钠,泛影葡胺,胆影钠,碘化油等)度试溶液的配制用30有机碘溶液。皮试方法及结果观察:a静注法:用30有机碘溶液lml静注,密切观察20min,注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。b日含试验法:用15ml造影剂含于口中,5min后观察有无上述反应。c皮内试验法:用005一0lml造影剂在前臂作皮内试验,10一15min后观察,有1cm大小的红斑反成即为强阳性。,d结膜试验法。用12滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内,lmin后观察结膜与巩膜充血情况,如有显著充血(与对侧对比)、血管扩张、曲张,即为强阳性。过敏试验阴性者,在碘造影过程中仍可出现过敏反应,必需注意。(9
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