康复科护士健康宣教管理守则文档格式.docx

1、2.科室环境介绍：康复区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。加强病房安全管理介绍，病房内禁止煮东西，禁止吸烟等防火措施。饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。3.物品保管:贵重物品自己妥善保管，一般物品放置在指定的位置，注意防到。住院规则介绍:患者住院期间禁止外出，介绍探视指导，作息制度。（二）患者安全措施指导:根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教，指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。告知警示牌的作用、目的。（三）饮食指导;注意培养患者合理的饮食习惯，入高血压患者宜用低盐饮食，糖尿病宜用低糖饮食，发热患者宜多饮水。根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导，若鼻饲患者应做相应的

2、鼻饲饮食指导。（四）体位护理的指导：根据患者的病情，指导家属良肢位的摆放方法。并定时更换体位，其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。教会家属叩背的方法，指导家属每次翻身时为患者进行叩背，预防肺部感染。（五）肢体关节被动运动;教会家属肢体关节被动活动的方法，并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次，每次约20分钟。（六）排泄异常的照护:根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法，指导家属为患者进行排便训练。留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。二、中期的康复指导内容（一）肢体关节的活动:肢体活动障碍的给予被动活动，健肢给予主动

3、活动或抗阻活动增加肌力训练。指导患者用健肢带动患肢活动。（二）翻身训练：训练指导患者从仰卧位向左右两侧翻身。（三）桥式运动：指导患者及家属伸髋练习即桥式运动（抬臀运动），先进行双侧桥式运动训练，再进行单侧桥式运动训练，为了获得下肢内收和外展的控制能力应进行动态的桥式运动训练。（四）教会患者自己进行排便训练膀胱训练的方法。（五）平衡功能的训练;指导家属及患者坐位、站位平衡功能训练方法。（六）沟通障碍的训练;指导家属及患者寻找良好的沟通方法进行有效的沟通。（七）认知功能障碍训练：根据患者的认知情况指导家属给予相应的认知障碍训练。（详细方法见认知功能障碍的照护的卫教单张）（八）日常生活自理能力训练;

4、指导患者训练自己穿衣、进食、洗漱等得方法。三、末期的康复指导内容（一）教会患者进行肢体肌力及耐力的训练方法。（二）教会患者及家属转位的方法。（三）指导家属及患者进行步态及行走的训练。（四）指导患者使用轮椅的操控方法及辅具的使用方法。（五）日常生活自理的方法。如移位、行走、上下楼梯等的自理方法。四、出院指导（一）居家照护指导（二）用药指导（三）随访时间、咨询电话等。临床常用药物大全1抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药中和胃酸抑制分泌药抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，用法：餐前服用注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5碳酸氢

5、钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用铝碳酸镁（胃达喜）：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，每次12片，3次/日，餐后12小时或睡前咀嚼服用大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多每次13片，3次/日H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine：针

6、剂50mg/支胶囊0.15g/粒部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告,严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳

7、期的妇女，不宜服药法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

8、针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。兰索拉唑lansoprazole（达克普隆胶囊）30mg/粒口服30mg/日

9、对肝药酶有抑制作用此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片用法遵医嘱阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。山莨菪碱（654）anisodamine：针剂10mg/支，片剂5mg/片药理作用与阿托品相似，但毒性较低。粘膜

10、保护剂：有刺激胃粘液碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。硫糖铝sucralfate：片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡，胃炎每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收铋剂果胶铋：胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用

11、，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血口服，成人l00一150mg次，3次d，饭前服用服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌阿莫西林：胶囊0.25g/粒每日2次，每次4粒用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应克拉霉素：片剂0.25g/片每日2次，每次2片对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利

12、、哌迷清和特非那丁。成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕躝郆吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。甲硝唑：片剂0.2g/片每日3次，每次1片高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾2助消化药：能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶口服，一次23片，一日3次或遵医嘱酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用3止吐药：昂丹斯琼ondansetron针剂4mg

13、/支遵医嘱有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide针剂10mg/支可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片每次1片，3次/日，餐前1530分钟服用不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等莫沙比利：片剂5mg/片每次1片，3次/日不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高

14、、ALT、AST、ALP、-GT升高。4泻药硫酸镁：剂型25/10ml，50/100ml口服下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道准备。可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用甘露醇：针剂20250ml/瓶口服，静脉注射口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。乳果糖：乳剂15ml/包可提高肠内渗透压，产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻造成水、电解质丢失。麻仁软胶囊0.59g/粒为中成药，能促进和提高正常小肠排便和排便次数,软化肠道内容物口服，平时一次1-2粒，一日1次；急用时一次2粒，一日3次孕妇忌服，年老体虚者不宜久服，年轻体壮者便秘时不宜用本药，忌食生