1、填 表 说 明1本表第3至第7页由被推荐人本人填写；第8页由被推荐人所在学校填写。2第1页中“学段”指幼儿园、小学、初中或高中幼师等。3第4页“教书育人情况”、第5页“教学工作情况”和第6页“科研成绩”主要填写近十年来的工作和成绩。4第7页“自我评价及对参加培训的希望”主要填写本人在政治思想与师德修养、教育教学与教育科研能力、教育教学改革与创新的意识和能力、工作成绩效果等方面的评价，提出培训的内容、形式、安排等方面的建议等。5本表可复制，可加附页。姓名性别年龄2寸免冠标准照片籍贯民族工资何时参加何党派健康状况参加工作时 间教龄现职务及任职时间最后学历毕（肄、结）业时间学 校专业学制学位省内外进
2、修的学校、时间和内容参加何学术团体、任何职务现任教的主要年级、课程及专长担（兼）任党政职务及主要社会兼职何时何地受何奖励、处分主要学历及工作经历（包括在职培训经历）自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证明人教书育人情况（包括担任辅导员、斑主任工作）科研成绩（包括已完成的主要研究成果及发表的论文译著目录、发表处及获奖情况）序号研究成果、专著及教材何时在何出版社出版的何种刊物上发表何时获何种奖励本人在其中的作用计算机水平（包括通过全国计算机等级考试的等级，行业计算机统考，参加计算机培训的时间和成绩等）教学工作情况（包括主要教学环节工作）何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学任务学生人数总学时数备 注自我评价及参加培训的希望 人签名 2013年 5月 日所 在 学 校 鉴 定（包括政治思想、教学科研、教书育人成绩、培养方向等） 校长 （学校盖章） 年 月 日 县（区）教育局意见（印章） 年 月 日毕节市教育局意见学 校姓 名联系电话资 料 清 单名称份数七星关区第二批骨干教师培训对象
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