常用降压药有哪些Word文件下载.docx

1、 种类 通用名 常用药物名噻嗪类氯噻酮（Chlorthalidone）海因通、泰利通双氢克尿噻（Dihydrochorothiazide）双克泊利噻嗪（Polythiazsde）噻嗪类似物吲达帕胺（Indapamide）寿比山、寿如松吲达帕胺缓释片（Indapamide SR）平至、钠催离袢利尿剂布美他尼（Bumetanide）呋塞米（Furosemide ）速尿依他尼酸（Etacrynic Acid 利尿酸）利尿酸醛固酮受体拮抗剂氨苯喋啶（Spironolactone） 常用利尿剂表受体阻滞剂受体阻滞剂有选择性（1）、非选择性（1与2）和兼有受体阻滞作用三类。该类药物降压起效较迅速、强力，持

2、续时间各种受体阻滞剂有差异。受体阻滞剂适用于：年轻高血压患者；高肾素型高血压（恶性高血压、肾血管性高血压、高8素型原发性高血压）；高心排血量型高血压； 伴有心动过速的高血压； 合并劳力型心绞痛，心律失常的高血压，对老年人高血压疗效相对较差。受体阻滞剂不仅降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。应提高警惕的是：较高剂量受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。常用受体阻滞剂美托洛尔（MetoprololTartrate）倍他乐克阿替洛尔（Atenolol）天诺敏，氨酰心安倍他洛尔（Betaxolol）卡尔伦比索洛尔（Bisoprolo）康可，洛雅、博苏卡维洛尔（Carvedit

3、ol）拉贝洛尔（Labetalol）安压平，康禾普萘洛尔（Propranolol）心得安、萘心安纳多洛尔（Nadolol）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂降压平稳，随着用药时间延长，疗效逐渐增强，在3-4周达到最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别是用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）指定AEI是唯一拥有全部6个强适应症（心力衰竭、心肌

4、梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发）的抗高血压药物。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药 通用名卡托普利（Captopril）开搏通，乐普利依那普利（Enalapril ）怡那林、悦宁定贝那普利（Benazepril）洛汀新赖诺普利（Lisinopril）捷赐瑞，易集康西拉普利（Gilazapril）一平苏，平苏培哚普利（Perindopril）雅施达雷米普利（Ramipril）瑞泰福辛普利（Fosinopril ）蒙诺，益飞 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ARB类不仅在降压方面而且在防止心脑血管事件及肾衰方面都有

5、显著作用。ARB降压作用持久平稳，一般在6-8周时才达到最大作用，作用持续时间达到24小时以上。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。ARB在治疗对象与禁忌证方面与ACEI相同。 血管紧张素II受体阻滞常用的有氯沙坦、颉沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。常用血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）类降压药氯沙坦（Losartan）科素亚缬沙坦（Valsartan）代文厄贝沙坦（Irbesartan）安博维替米沙坦（Telmisartan）美卡素坎地沙坦 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂除降压作用，还具有抑制血小板聚集，增强红细胞在缺氧的情况下的变形能力等优点。钙拮抗剂降压起效迅速而强力，降压疗效和降压幅度相对

6、较强，与其它类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。 钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。常用钙通道阻滞剂二氢吡啶类硝苯地平（Nifedipine）心痛定（短效制剂、缓释片）、拜新同（控释片）氨氯地平（Amlodipine）络活喜左旋氨氯地平（Levamlodipine）施慧达非洛地平（Felodipine）波依定尼群地平（Nitrendipine）落普思非二氢吡啶类维拉帕米（Verapamil）异搏定地尔硫卓（Diltiazem）合贝爽受体阻滞剂受体阻滞剂由于副作用较多，目前不主张单独使用，但是在复方制剂或联

7、合治疗时还仍在使用。降压药物联合应用采用抗高血压药物进行治疗时，对于那些高危及很高危的高血压患者及血压程度较高的（2级和3级）高血压患者，或者单药治疗无法充分控制血压的患者，必须考虑联合治疗。研究表明，联合治疗具有“相加效应”，且不良反应少于两种单药治疗之和。而单药剂量加倍时，降压疗效往往并不加倍。从表面来看，降压治疗的目的是将血压降低到正常范围内，实际上，治疗高血压病的主要目的是最大限度地降低心脑血管病死亡和病残（如瘫痪等）的危险，并减少其他并发症的发生，延长患者的生命。对高血压病患者而言，降压治疗必须规范才有效果，根据患者的具体情况选择降压药，与此同时，干预所有可逆的危险因素，如吸烟、高胆

8、固醇血症或糖尿病，并及时处理并存的其他疾病。高血压患者的药物服用应严格按照医生的指导，另外应坚持每日至少测量并记录2次血压，以便医生根据血压情况及时调整治疗方案。降压药的种类繁多，概括起来可以分为以下几类： 1、利尿剂：双氢克尿噻、呋喃苯胺酸（速尿），丁苯氧酸等；使用于心衰患者，不适用于糖尿病、痛风、高血脂。2、钙离子拮抗剂：如硝本地平缓释片，心痛定适用于高血压合并脑动脉硬化和心绞痛，不适用于心功能不全、心动过速，心脏传导阻滞。3、受体阻滞剂：常用药有心得安、倍他洛克、阿替洛尔等。适于心绞痛、心肌梗死，快速心律失常，不适用于糖尿病、哮喘和心衰、血脂异常。4、复合剂：北京降压零号、珍菊降压片、山

9、绿茶降压片、复方降压片等。常见的副作用是：嗜睡、头胀、乏力、鼻塞。5、受体抑制剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（易引起首过性、体位性低血压，故临床上应用较少）； 6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、依那普利、蒙诺、洛汀新、瑞泰等； 利血平 （ 蛇根碱 ）：副作用可致迷走神经相对亢进，而出现缩瞳、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻，以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱。倘若服药期间出现凌晨失眠 （ 抑郁症先兆 ） ，应立即停药。绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。目前，市场销售的复方降压片、降压灵片中就含

10、有利血平，故老年人、绝经期妇女、有精神疾病的患者以及溃疡病患者最好不用这些药。一般不做首选和单独用药。 哌唑嗪：常用于中高度高血压合并肾功能不全的患者。第一次服药是容易导致体位性低血压，晕厥或心悸等现象。降低首次用药量可以避免发生。主要不良反应是眩晕、疲乏和感觉虚弱。与利尿剂合用疗效更好。 心痛定 （ 硝苯吡啶 ）：适用于治疗严重顽固性高血压和高血压危象患者，特别适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。主要副作用表现为头晕、面色潮红、恶心、呕吐等 “ 醉酒样反应 ” ；有人可有心悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。 倍他乐克（美多心安 ）：服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、

11、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。 心得安：为非选择性 受体阻滞剂，是降血压的常用药物。因 受体广泛分布于机体各系统器官，因此不良反应较多：（1）支气管方面：可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。 （2）血管方面：可引起鼻黏膜微血管收缩，故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用 （ 每次 80 毫克，每日 3 次 ） 可使肢端供血不足、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。 （3） 胃肠道方面：可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，但一般较轻，无需停药。 （4） 血糖方面：用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时，可引起不易察觉的低血糖反应而导致严重后果。 （5） 心脏

12、方面：可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。 （6） 中枢神经方面：可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等症状，因此，晚间睡前不宜服用该药。（7） 孕妇方面：在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。 （8）停药方面：长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药必须逐渐减量后缓慢停药。 双氢氯噻嗪 （ 双克 ） ：副作用表现为：长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。“珍菊降压片”不良反应：引起恶心、头胀、乏力、鼻塞，嗜睡等。减少用量或停药后即可消失。卡托普利，别名： 疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、开搏通。副作用：可见皮疹、瘙痒、疲乏、眩晕、恶心、剧烈咳嗽、味觉异常等。个别人出现蛋白尿、粒细胞、中性白细胞减少及SGPT、SGOT升高、停药后可恢复。肾功能损害者可出现血肌酐升高，少尿者可引起高血钾症