北京医师定期考核内科试题及答案解析文档格式.docx

1、A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛发作多在15min以上 C.持续左前胸憋闷感 D.疼痛时心电图示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min内疼痛消失6.心绞痛发作时可有（ E ）A.血沉增快 B.低血压性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳头肌断裂 E.房性或室性早搏7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是（ B ）A.硝酸甘油 B.地尔硫卓 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.阿替洛尔8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理（ A ）A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧 B.减慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛阈 E.溶解血栓9.下列哪项符合典型心绞痛（ C ）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心

2、尖部针刺样疼痛 C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感 D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变10.心肌梗死时最先出现的症状是（ E ）A.发热 B.胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常 E. 疼痛11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（ C ）A.心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现ST 段上抬 C.肌钙蛋白增高（定量测定） D.CK 增高 E.CK MB 增高12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是（ C ）A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加13.急性心肌梗死最

3、早期的心电图改变是（ D ） A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线 B. 出现异常Q波和ST段抬高 C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高耸 E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下降14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（ B ）A.宽而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（ D ）A.心电图ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗 D.心电图未见病理性Q波 E.血压波动16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（ D ）A.谷草转氨酶（G

4、OT） B.肌酸磷酸激酶（CPK） C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPKMB） E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH 1 ）17.急性下壁心肌梗死最易合并（ B ）A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：DA.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因19.心肌梗死后24h内避免使用（ A ）A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁20.急性心肌梗死合并休克时禁用（ D ）：A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺21.急

5、性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（ E ）A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性期前收缩D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素（ D ）A.绝经后的妇女 B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白（）增高D.超标准体重的肥胖者 E.糖尿病23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物（ C ）A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是（ A ）A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少25.诊断癫痫的主要依据是: （

6、E）A.头颅CT B. EEG C.头颅MRI D.SPECT E.病史和临床表现26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是（ D ）A.全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后 B.单纯部分性发作在完全控制25年后C.失神发作在完全控制6个月后 D.复杂部分性发作完全控制12年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点（ A ）A.炎症性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚变硬,失去弹性 E.管腔缩小28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是（ B ）A.肾动脉 B.冠状动脉 C.脾动脉 D.肺动脉 E.肱动脉29.动脉粥样硬化的最新检查手段是（ E ）A.

7、CT 检查 B.MRI 检查 C.数字减影法动脉造影 D.多普勒超声检查 E.血管内超声显像和血管镜检查30.脂质成分最主要是（ C ）A.磷脂 B.甘油三酯 C.胆固醇和胆固醇酯 D.胶原 E.蛋白多糖31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物（ A ）A.吉非贝齐 B.辛伐他汀 C.普罗布考 D.弹性酶 E.氟伐他汀32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（ C ）A.肾动脉 B.肠系膜动脉 C.冠状动脉 D.脑动脉 E.下肢动脉33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过（ C ）A.500mg B.1000mg C.300mg D.400mg E.200mg34.以下哪类食物属于低胆

8、固醇类食物（ C ）A.肝 B.鱿鱼 C.鸡肉 D.骨髓 E.蛋黄35.脑卒中最强的单一危险因素是（ B ）A.高血压 B. 高年龄 C. 吸烟 D. 糖尿病 E. 心脏病36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是（ C ） A.起病急骤 B.年龄多较轻 C. 多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在（ D ）A.对侧视神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛（ D ）A.非诺贝特 B.益多酯 C.烟酸 D.辛伐他汀 E.吉非贝齐39.癫痫样波包括下列几项，但除外其

9、中的（ D ）A.棘波 B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用（ B ）A.扩张冠脉 B.减少回心血量 C.解除冠脉痉挛 D.抑制心肌收缩 E.减少心肌氧耗41.急性心肌梗死早期（24h内）死亡主要由于（ C ） A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓塞42.缺血性心脏病最常见的病因是（ D ）A.主动脉瓣狭窄 B.心肌肥厚 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全43.癫痫治疗失败的原因不包括（ E ）A.发作类型判断错误，导致用药不当 B.发作频率估计错误，药量不够C.不正规用药 D.难治性癫痫 E.

10、没有联合用药物44.偏头痛的特点不包括（ D ） A.发作性 B.搏动性 C.伴随恶心呕吐 D.一般没有预感 E.对光或声音刺激敏感45.脊髓压迫症状的最常见病因是（ B ）A.肿瘤转移 B.脊髓肿瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽肿 E.椎间盘突出46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（ B ）A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D.扣带回 E.额叶底部47.高血压性脑出血的主要机理是（ D ）A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样

11、变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于（ A ）A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高 B.是否对抗胆碱酯酶药物有效C.是否肌电图低频重频刺激有效 D.是否出现肌疲劳现象 E.是否新斯的明试验阳性49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是（ B ）A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变 E.一般伴随肌酶升高50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是（ E ）A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经 C.多数为急性发

12、作，类似脑中风 D.首选的治疗是免疫球蛋白 E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病51.颈椎病可产生下列各体征，除外（ C ）A.下肢痉挛性瘫痪 B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C.下肢肌束震颤 D.伸性足跖反射 E.下肢感觉减退52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（ B ）A.原发性心肌病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.中毒性心肌炎53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（ C ）A.23周 B.45周 C.68周 D.910周 E.1112周54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现（ E ）A.手部肌

13、肉萎缩无力 B.下肢肌张力升高 C.手部肌肉颤动 D.两下肢病理征阳性 E.传导束性感觉障碍55.脑血栓形成的最常见病因是（ B ）A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症56.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过（ E ）A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.12小时 E.24小时57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是（ A ）A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（ B ）A.触发点的存在 B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.

14、并有角膜炎D.伴有牙齿疾患 E.疼痛范围小59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（ B ）A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（ A ）A.病变以下腱反射消失 B.肌张力增高 C.踝阵挛阳性 D.肌萎缩E.Lasegue征阳性61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（ D ）A.应用抗纤溶药物 B.治疗高血压 C.病人安静、卧床休息D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E.保持大便通畅，避免用力62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于（ B ）A.右侧内囊 B.右侧脑桥 C. 右侧中脑 D. 右侧延髓 E. 左侧脑桥63.复杂部分性癫痫发作的特征是