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1、 病理： 风寒感冒出现恶寒发热的病理是：风寒之邪外束肌表，卫阳被郁（1999.55） 4.辨证论治 （1）风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散（2008.171） （2）风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证（2006.57辨证）清暑祛湿解表新加香薷饮（辨证2005.57 2009.69） 六一散（小便短赤）、鸡苏散（疏风解暑）、 藿香正气散 体虚感冒（体虚感冒的治法2011.163） （4）气虚感冒益气解表参苏饮 玉屏风散（表虚自汗，易伤风邪）（2007.138气虚感冒方药：） （5）阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 （6）阳虚感冒助阳解表再造散歌诀：感冒四时风邪袭，头痛鼻塞流

2、鼻涕，发热恶寒身不适，解达法由表实立， 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧，若有气虚参苏用。加减葳蕤疗阴虚。第二节 咳嗽1、概念：有声无痰为咳，有痰无声为嗽。2、沿革：（1）.咳嗽之名始见于内经。素问”五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。” 指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。 （2.）首将咳嗽分为外感、内伤张介宾景岳全书（2001.55 2009.70） （3）医学心悟：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”（1998.56） 提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 （4）.清，喻昌医门法律，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁3、病因病机：

3、病因：外感六淫；内邪干肺邪犯于肺，肺气上逆。 病位：主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。（2000.151）。内伤咳嗽，治以调理脏腑为主是指： 养肺、清肝、健脾、补肾（1991.146 1992.152）4、辨证要点：辨外感内伤；辨证候虚实（2002.55）5、辨证论治：（一）外感咳嗽不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳（2004.89辨证）桑菊饮 （3）风燥伤肺证疏风清肺，润燥止渴（1994.151 2004.90辨证）桑杏汤（温燥） 【杏苏散（凉燥轻宣凉燥，温润止咳干咳无痰或少痰，咽干，舌苔薄白而干。（2005.

4、58 2006.58辨证）】（1994.151风燥伤肺之咳嗽的治法）。 （二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤（2013.59 辨证） 六君子丸（调理）合杏苏二陈丸（标本兼顾）（2010.162治疗痰湿咳嗽，宜选的方） （2）痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤（ 2013.107 辨证） （3）肝火犯肺证清肺泄肝，顺气降火（2003.55辨证）黛蛤散合加减泻白散（2013.108辨证） （4）肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤（2007.97）【补】1.治疗禁忌：外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药，肺气宣降则咳嗽自止。咳嗽初期，用药不当，易致“闭门留寇”，

5、收涩药最为明显（1994.56）咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊温燥杏有桑，二陈三子痰湿肺，痰热郁肺清金方，肝火泻白黛蛤合，阴亏沙参麦冬尝。 第三节 哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。 （1）朱丹溪首创哮喘病名，丹溪心法：提出来“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。”的治疗原则。（1994.58） （2）明，虞抟医学正传对哮和喘作了明确的区别。“哮以声响言，喘以气息言”哮病的发生为痰伏于肺（夙根），每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦（2002.151）等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 发作期的病因

6、病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，（1991.42发作期 病因病理关键。2004.57主要病因病机） 痰气相搏，气道被阻（1992.55 发作期 病理关键）。（即“痰阻气闭”）病位：主要在肺，关系到脾肾。病理因素： 以痰为主。4.辨证论治（一）发作期 （1）冷哮证（痰少咯吐不爽）宣肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤（哮鸣喘咳，表证不著）（1993.67辨证 1999.57 2011.61冷哮首选方/主方） 或小青龙汤（表寒里饮，寒象较重1998.57 2003.57 2006.61辨证）（1995.119 1997.115 2012.162治疗冷哮） 【苏子降气汤（病久，阴盛阳虚，发作频繁者，气短不足以

7、息，面苍白，汗出肢冷，舌苔淡白，脉沉细，以标本同治，温养补虚，降气化痰）（1998.57 2003.57 2006.61）】 （2）热哮证清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 【麦门冬汤（久病热盛伤阴，虚中加实）】 【三子养亲汤（痰气壅盛，寒热不显著者）】（3）寒包热哮证解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（4）风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤 （5）虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 （6）喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮（二）缓解期 （1）肺脾气虚证健脾益气，补土生金六君子汤（2005.59 2008.107） （2）肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎 （2

8、013.161） 哮证发作痰鸣喘，邪触宿痰气不宣，发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辫。寒哮射干青龙专，定喘越婢热哮主，青龙石膏朴麻黄，寒包热哮效不凡。风痰胸满三子用，平喘固本虚哮足，肺脾气虚用六君，生脉地黄金水枯。第四节 喘证喘证是以呼吸困难、甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。 （1）明，张景岳景岳全书把喘证分为虚实两大证，作为辨证纲领。“实喘者有邪，邪气盛实也；虚喘者无邪，元气虚也。 （2）林佩琴类证治裁“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”3病因病机：外感为六淫袭肺；内伤为痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等。 病理性质：实喘在肺。虚喘在肺肾两脏。（阳气不足，阴精亏耗，尤宜气虚为主），喘证的严

9、重阶段，在孤阳欲脱之时，多影响到心。（出现：面色、唇舌、指甲青紫，表明影响到心2007.157） 病位:主要在肺和肾，涉及肝脾，严重时心【喘证持续不已的病位在心】。（一）实喘呼吸深长有余，呼出为快，呼吸气粗声高。 （1）风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散 【小青龙汤（寒饮伏肺的咳喘。支饮，复感客寒而喘咳，痰液清晰多泡沫）（1999.117辨证 1995.119 1997.116）】 【桂枝加厚朴杏子汤（得汗而喘不平）】 （2）表寒肺热证解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤 （3）痰热郁肺证清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤（2009.64） （4）痰浊阻肺证祛痰降逆，宣肺平喘（2005.59 2007.58辨证

10、）二陈汤合三子养亲汤 （5）肺气郁痹证开郁降气平喘（2004.56辨证）五磨饮子（2001.57 2006.63辨证）（二）虚喘 （1）肺气虚耗证（1991.45辨证）补肺益气养阴（1993.118辨证）生脉散合补肺汤（2008.108） 【补中益气汤（中气虚弱，脾肺同病，食少便溏，腹中气坠）】 （2）肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散七味都气丸合生脉散（肾阴虚者）（2010.164治疗肾不纳气所致喘证，选用的方剂： 【（苏子降气汤（兼标实，痰浊壅肺，咳喘痰多，气急，胸闷，苔腻，的“上实下虚”】 【真武汤（阳虚饮停，上凌心肺，喘息不得平卧，心悸或肢体浮肿、尿少，舌淡胖，脉沉细）（1994.5

11、7辨证）】（2）正虚喘脱证扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 喘证虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，久喘碍心喘脱危，心肾阳衰肺气短。风寒麻黄华盖散，表寒里热麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁痹五磨专。 痰热郁肺用桑白，肺虚补肺生脉散，肾虚肾气都气选，喘脱参附黑锡丹第五节 肺胀1、概念:胸部膨满 （1）内经首提肺胀病名。 （2）元朱丹溪丹溪心法：痰瘀互结。“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”（1991.47） （3）清李用粹证治汇补提出分虚实两端（2007.60），“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气。3、病因病机病位：久病肺虚；感受外邪；年老体虚。肺气胀满，不能收敛首先在

12、肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。（2002.152） 病理因素：痰浊、水饮，血瘀。（1993.157 2012.163）痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病（1995.58）本虚表实。主要的病因病机：早期多属肺、肾、心、脾脏气亏虚为本（气虚），痰浊、水饮、血瘀互结为标。（1993.157）4、辨证论治 （1）痰浊壅肺证化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤 【小青龙汤（表寒里饮证）】 【小青龙加石膏汤（饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）】 （2）痰热郁肺证清肺化痰，降逆平喘（2009.66）越婢加半夏汤或桑白皮汤（2008.110） （3）痰蒙神窍证涤痰、开窍、息风涤痰汤 【至宝丹或安宫牛黄丸（清心

13、开窍）】 （4）阳虚水泛证（2011.66辨证）温肾健脾，化饮利水（2011.67）真武汤合五苓散（2011.68） （5）肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤合补肺汤 【参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹（喘脱危象，治以补气纳肾，回阳固脱）】 【皱肺丸（病情稳定阶段）】胸肺胀满气不敛，喘咳上息病缠绵，痰饮血瘀缘气虚，标实本虚治当辨。苏子三子小青龙，痰浊蕴肺宜精选，越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫先。平喘补肺金水虚，水泛真武五苓验。第六节 肺痈肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰甚则脓血。（咳嗽咳血）（2001.116肺痈的主症）（1）肺痈病名首见于金匮要略（2）唐孙思邈备急千金要方创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，为治疗本病之要方。（3）明陈实功外科正宗提出来“初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾”等治疗原则。（3）清喻昌医门法律治疗上提出了“清肺热，救肺气”为要着。3、病因：1、感受风热，2、痰热素盛，3、内外合邪 病理演变： 初期（表征期）：风热（寒）之邪侵袭卫表 成痈期：邪热壅肺，热壅血瘀（1991.41 1994.59） 溃脓期：痰热和瘀血壅阻肺络，肉腐血败