1、题目_ 分类_作者_ 译者_书刊名称_卷_期_页出版社及出版时间_内容摘要_西南师大附中研究性学习课题活动灵感卡内容_相关主题_西南师大附中研究性学习课题活动体验卡事件_体验_西南师大附中研究性学习课题活动情况记录表活动成员活动分工活动形式活动目的活动过程活动结果活动体验西南师大附中研究性学习课题中期评价自查表课 题 名 称课题起讫时间课题组成员指 导 教 师相关的主要课程课题进展现状课题进展的时间段活动过程的记录阶段小结课题已取得的研究成果研究过程中存在的问题下一步的研究的计划或设想指导教师的评价与建设学校研究课题指导小组的评价与建议课题实施情况的自我评价表（以课题组为单位填写）填表时间：
2、年 月 日总体活动情况活动次数活动内容出 勤 率实际活动与原定计划有无差异（如有，请附简短说明）资料收集访 谈调 查实 验活动的组织创新点简介运用的知识所涉及的课程成果综合评价课题成果的评审表（由课题评审组填写）指导教师相关课程成果（课题报告）报告表述报告内容预期成果的达成度成果答辩陈 述成果展示回答问题成果的综合评价评审成员签字教师辅导教学设计表第_课时 _年_月_日主题设想研讨方式研讨对象预期目标重点分析难点估计操作过程（续表）资料来源知识更新自我评价西南师大附中学生研究性学习外出申请表存 根指导教师姓名课题组长姓名申请人姓名联系电话接受活动单位的名称联系人姓名外出活动的目的预计外出活动的
3、起止时间年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分参加外出活动的学生名单接受活动单位的名称联系人电话指导教师意见签名：班主任意见西南师大附中研究性学习课题访问记录表访问者姓名访问时间地点被访问者姓名被访问者职称（职务）被访问者单位及地址被访问者专长（专业）被访问者电子邮件邮编电话访问方式：电话、书信、面谈、网络、其他访问地址访问的问题访问的记录被访问者的结论（专家的意见、建议）：被访问者签名：访问结果（是否达到目的、解决了哪些问题、有哪些收获和体会、还有哪些没有解决的问题）访问者签名：西南师大附中学生个人研究性学习调查表学生姓名：_ 班级：_我的兴趣爱好及特长我的理想我在研究性学习中可以利用的优势和可获得的帮助（如父母、亲友、老师的帮助等）我的预研究方向和计划我理想的研究课题及我想在课题中承担的任务征求老师和专家意见年 月 日西南师大附中研究性学习活动方案设计表课题小组长小组成员学生情况分 析主导课程： 一、课题研究背景二、课题的目标和意义三、主要研究内容四、主要研究方法五、设备条件六、研究步骤及进度安排七、预期成果及表现形式
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