1、6、所有表格中体现的奖项必须提供获奖证书原件。7、量化赋分办法未体现的科室业务工作量由病案统计室提供,附病案统计室证明。8、表格内所需审核盖章处由本人到相关职能科室签字并加盖公章。9、 申报人需要补充说明的事项,可另加附页。基本情况姓 名出生年月性 别政治 面貌最高学历最高学位取得时间最高学历 毕业院校所学 专业参加工作时间 年 月现从事专业及年限现职称任职时间年 月任职年限 年专家称号取得时间及入选单位(见注明) 申报专业联系电话 近五年 年度考核考核等次任职期内出勤率 %继续教育年公需科( )学时专业课( )学时自评分值小计:审核分值小计:人力资源科审核意见:负责人签字:(盖章)年 月 日
2、注:“专家称号”指突出贡献专家、三五人才工程、二二五人才工程等各类人选专家。荣誉奖(只填写各级政府、协会及校、院级先进、优秀等表彰奖励)获奖时间获奖名称授予单位自评分 年 月自评分小计:人力资源科审核意见 (盖章)医疗工作量任职期内收治住院病人任职期内无病房科室门诊工作量审核分科 室:收治住院病人: 人次门诊工作量:任职期内是否承担任过住院总工作任务任职科室任职时间 年 月至 年 月 年 月至 年 月职业道德考核内容自我评价1、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。3、文
3、明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。4、廉洁奉公,自觉遵纪守法,不以医谋私。5、为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。6、互学互尊,团结协作。正确处理同行、同事间关系。7、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精、不断更新知识,提高技术水平。8、严格遵守医院的各项规章制度。优秀 合格 基本合格 不合格本人所在科室评审推荐小组审核意见: (盖章)业务工作基层医院支医支医单位名称 支医时间计: (月)援外、援藏支医时间参加地市级以上部门组织的大型抗洪、抢险、救灾、防疫等工作组织单位名称 参与时间及地点公派进修学习时间:派往单位:派往单位: 医务科审核意见:
4、新业务奖、军民共建奖等次医务科审核意见:教学工作任现职以来完成教学工作量情况(见注明)起止日期教学对象讲授课程名称课 时任职期内院内继续教育成绩是否合格教学、科技类奖(只填写院内科学技术奖、赛教奖等) 科教科审核意见:教学工作量指科教科每年下达的教学任务。科研工作发表论文 篇: 其中SCI收录 篇; CSCD源期刊 篇; CSCD(E刊) 篇;科技论文统计源期刊 篇;一般专业期刊 篇序号论文题目期刊类别期刊名称排 名发表时间独立出版(或参与编写)论著专著名称出版社 级别 总字数本人字数署名次序课题:1、横向科研项目项目名称经费主持(或参与及名次)经费来源2、纵向科研项目 项目名称项目级别院内科研项目: 1、专项科研基金 2、研究生创新基金项目科研成果(科学技术)奖 共 项:其中国家级 项、 省部级 项、 地厅级 项起止项目来源单位经费(万)获奖等次鉴定结果专利授权(医学类)获取时间专利名称专利类型发明人位次科教科审核意见: 年 月 日