医疗质量考核标准24581Word下载.docx

1、5危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣10分6疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣107上级查房（管床医生查房2次/天,主治医师查房1次/组/周）少一次扣5分8疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣20分9出院病人门诊病历有出院小结不合格扣2分不写病历扣10分10住院病历24小时完成未做到扣10分11首次病志2小时完成未做到10分12传染病漏报0甲类扣100分/例乙类扣5分/例13院内感染每漏报1人5分/例14完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣3分/次15急救物品药品完好缺一项扣10分16医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠

2、纷规定执行17投诉有责任扣20分无法分清责任10分无责任扣0分18完成院部安排的各项任务未完成10分19积极参加院内各类大会或业务学习缺少一次扣5分/人20二线班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣10元/次21处方书写合格率100%一份不合格扣5分22环境卫生状况不合格扣5分门 （急） 诊 质 量 考 核 标 准1危急重症病人在5分钟内接诊未做到一次扣10分疑难病重患者及时留观/住院门诊与入院诊断符合率80%不合格每份扣2分门诊处方书写合格率98%不合格扣5分/份不及格扣5分/次每缺少一次扣5分/人疑难危重病人上级医师及时查房,组织抢救未执行扣10分/次疑难危重病人或突然死亡

3、病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行扣20分/次危重病人有医务人员护送检查,住院推诿病人5分/次每漏报1人扣5分/次门诊病历不写病历扣10分/份不合格扣2分/份完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记未做到扣10分/次外科工作质量考核标准手术前后诊断符合率90%推诿病人扣5分/次未做到扣10分/份未执行一次扣20份门诊处方书写合格率98%门诊病历合格,出院病人门诊病历有出院小结每漏一例扣3分未做到一次扣10分/次手术室工作质量考核标准标准分（100）麻醉处方书写合格率100%不合格扣10/份不及格扣5分疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方

4、案及操作者未做到扣5分/次术后病人三天内必须回访认真进行术前谈话, 负责接送手术病人未执行扣5分/次术中密切观察病情, 认真填写手术麻醉记录不合格扣5分/例不写记录扣20分/例完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、妇产科工作质量考核标准标准争（100分）病历（包括急诊留观病历）甲级率90无菌手术切口感染率感染一例扣20分危重病人有医务人员护送检查、住院上级医师查房（管床医生查房2次/天,主治医师查房1次/组/周）少一次扣5分/次严格手术分级管理审批制度门诊病历合格, 出院病人在门诊病历上有出院小结完善交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记232425护理工作质量考核标准指 标科室考核（总

5、分25分）一般护理工作质量标准违反一次扣0.1分扣10元/次危重病人护理质量标准执行查对制度值班、交接班制度各种记录单医嘱执行及处理标准药品保管质量标准安全管理工作质量标准消毒隔离工作质量标准无菌操作一次性物品毁形急救物品管理临床带教健康教育按时上交各类报表护士办公室不准放私人用物（茶具、食具、洗脸用品）“四轻”四勤十不准按时考试“床边用卡”（氧卡,输液卡等）记录及时换液体护士（专科护士）职责小组长工作职责护士长（干事）工作职责院外上级检查错一处扣0.2分扣20元/次放射科质量考核标准（总分60分）有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分未完成缺1人扣0.1分/人备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次完善各项登记每漏一例扣3元/次诊断准确, 诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规范不合格一次扣5元及时发出诊断报告, 急诊2h内未做到一次普通扣5元次未做到一次急诊对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊漏诊扣10元次X光检查阳性率50下降5%扣01分X光摄片甲片率40下降1%三基考试合格率100