1、如久咳不止,可选用强力枇杷露等;如反复咳嗽带痰,有可能是慢性支气管炎,可选择麻杏糖浆,甘草合计等。2.慢性咽部不爽,2.1声带小结:黄氏响声丸,或者金嗓散结丸,平时用胖大海+麦冬+金莲花或胖大海+麦冬+元参效果泡水喝效果不错的。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。2.210斤甘草根治法.日日泡茶喝.一次5克.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试.2.3有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南
2、,桔梗,杏仁,枳壳,花粉,常规量3.干咳无痰一般是病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛3.1几种止咳比较快的西药可以联合用.咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,头晕,咽干.如果副反映厉害,可以减要量一半,一定和病人交代清楚.同时在配合抗病毒的药物和甘草片也行。3.2或用咳必清 25mg tid,克咳胶囊 2# tid,甘草合剂 10ml tid,酮替芬 1mg hs,这样用效果挺好的。3.3急性干咳,阿莫西林3ABOB2+菠萝酶2咳特灵24.止咳的药物组合小方法4.1不管有痰无痰,都可用药:成人用量为:罗红
3、霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天三次,目前还没见过明显不良反应。病情较严重的就打点滴:左氧+菌必治疗,再加上面的口服药,效果非常好。成本不高,个体医生可以试试.4.2感冒咳嗽经验方先锋62粒+咳必请3粒+甘草片(研粉)3粒+朴尔敏2粒+VC+病毒灵有痰不用咳必清.气紧,加点茶碱,甲芹扑喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用强大,不影响排痰4.3咳嗽有好办法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳宁,管用一般的咳嗽用扑尔敏+阿齐霉素,有痰加甘草片和必嗽平,干咳加咳快好,一般有很好的效果4.5以大环内酯类:阿奇霉素或罗红霉素为基础药,干咳加博利
4、康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳冲剂.必嗽平干咳: 抗生素+咳快好2片+咳必清1片/消咳宁1片+克咳敏1片+咳快好2片痰多:抗生素+消咳宁2片+克咳敏1片+咳停2片顽固咳:联邦止咳露百日咳氯丙嗪.毫克公斤.日次雷米封毫克公斤日次天可控制5.咳嗽总攻疗法,每日一次.总疗程不论超过三日5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘灵+咳必清有痰:抗生素+沐舒坦片别忘了胃源性咳嗽,口服胃复安5-10mg5.2菠萝酶片3片+咳特灵胶囊2粒+维生素B22粒5.3扑尔敏+强的松+smz+氨茶碱+咳必清(干咳)+甘草(有痰)6.有很多顽固性的慢性咳嗽是因胃肠道的原因引起的.在此谈谈由胃-食管反流性引起的反流性咳嗽的体会:
5、一般这样的患者有1:明显的消化道症状.在询问病史的时候要注意问患者平时会不会嗳酸嗳气.或者就诊的患者会自诉.平时觉得胸前发闷.有发热感.2:患者的咳嗽跟体位有很大关系.一般睡下时咳得历害.直立时较轻.3:患者有咽异物感.特别是在起床时感觉重或者会有明显的与进食有关的咳嗽在询问病史有发现以上几点时就多数诊断为反流性咳嗽用药一般就以:胃复安谷维素西米替丁为主看情况而加氟哌酸博利康尼效果不错对于经济条件好的患者就以吗叮啉彼司克为主同时还要叮嘱患者要调整生活方式少吃多餐避免过饱和睡前进食避免进酸性油腻食物及饮料高枕卧位7.敬请各位注意,经常反复发作的咳嗽应该考虑哮喘,尤其是小儿.男,4 岁,反复咳嗽1
6、年,加重十天。患儿于1年前受凉后,咳嗽,干咳无痰,无憋喘,每次咳嗽10-20天。始用抗生素等药物有效。后咳嗽时间见长,咳嗽经常超过1月余,用抗生素效不佳,于十天前因受凉咳嗽加重,夜间重而白天轻,干咳无痰,无发热,在外应用抗生素无效,查体:体温37.3 双肺呼吸音粗糙,可闻极少量干性咯音,心脏检查未见异常,余(-)。诊为咳嗽变异性哮喘,给5%gns150ml+头孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 静滴日一次,博利康尼0.33片日三次。五天后咳嗽愈,至今3月未复发。8.咳嗽治疗事例8.1小儿咳嗽,岁听:呼吸音略粗余无
7、给予:先锋皮试()先锋维生素毫克(打后腿麻)利卡溶媒毫克:咳必清毫克扑尔敏毫克白葡菌毫克强的松毫克咳特灵片8.2患者男,53岁,咳嗽天,加重天伴哮喘明显三凹怔听:双肺哮鸣音,即往有支气管炎:毫升青霉素万单位地米毫克静脉滴毫升喘定静脉滴注8.3治疗慢支,肺心病方案如下: 5%GS 300毫升 氨茶碱 0.25. 0.9%NS 250毫升菌必治克必要是(也就是喘憋严重的地米毫克入壶)痰多而粘的加下组沐舒坦两支有心衰的可以加利尿药物用西地兰入壶能量补充毫升维生素此外根据情况给予吸氧,等处理有糖尿病的令加其他药物就是(胰岛素)及对证处理9.小儿感冒咳嗽药品汇集 1.外感风寒引起:表现出面色苍白、怕冷、
8、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状,可以选用的药物* 中成药:解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等。* 西药:小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。2.外感风热引起:表现为发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、口干喜欢喝水等症状,可以选用的药物2岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液;2岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。*西药:泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。3.感冒并伴有食积不化:宝贝在有感冒症状
9、的同时,还常常伴口唇红赤,腹部胀满腹痛、不思饮食,口中有酸臭气味,或有呕吐,大便干燥,小便少而黄,舌苔黄腻,适宜选用的药物健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆等。4.以咳嗽为主要症状:要注意宝贝是否有痰,由于宝贝不会吐痰,主要根据咽部是否有痰声碌碌。注意区分是感冒初起还是咳嗽曰久,病情发生变化合理选用药物。感冒初起(以咳嗽为主要症状):多是刺激性干咳,无痰或少痰,宜选强力镇咳药肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等。感冒后期(以咳嗽为主要症状):咳嗽时间较长,痰液较多,尤以夜间平卧以后咳嗽加重,有时咳嗽引起呕吐,吐出
10、物为白色黏痰,适宜选择化痰止咳药肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏等。易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。5.感冒后期(伴面色晄白多汗):食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱,免疫功能较差,宜选择能够健脾益气提高抗病能力的药物,帮助宝贝强身健体,减少患病的机会玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等。核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液等。10.小儿感冒咳嗽小验方1.香菜根、葱根各15g,煎水后加适量冰糖代茶饮。2.白菜根20克、生姜3片、红糖60克一同煮水,热饮。3.鲜芦根30克,煮水代茶饮。4.咳嗽有痰的宝贝可以用生梨煮水喝。11.老年憋喘治疗的一些经
11、验本人从事行医十余年,发现不少老年喘息病人经以下几个方面的治疗,效果显著现介绍如下:其中必须有抗过敏的药物如:非那根,扑尔敏等扩张支器官的药物,茶碱类药物相对来讲副作用比较小,可小计量应用如:喘安付方茶碱拟肾上腺素药对心脏有刺激尽量不用足量,短期应用皮质激素运用中医辩证理论可酌情添加如:付方甘草,桔梗冬花片等加用活血药复方丹参,可减少肺水肿,促进痰液易于咳出,同时老年人大部分有心脏不太好,用活血药显得就更加重要对于抗生素的应用也相当重要老年人对各种抗生素耐药在没有各种检查设备的前提下,可选用:)三代或四代头孢类抗生素)磺胺类要早期服用)喹諾酮类抗生素 风寒可用 白芍.茯苓.半夏.五味子各9克,
12、橘红,灸甘草,款冬花,干姜,各6克,杏仁12克,麻黄6克,批把叶6克,一天一付水煎两次,连服3-4付,此方为陈吉殿秘方,我验之效果很好 对于一些胸透无异常,无白细胞增高,虽然白细胞不高但也不能排除细菌感染,很多肺内感染不会引起白细胞增高。如果是慢性感染也不会升高,其咳嗽可能与气道免疫反应有关。如果咳嗽,不能平卧,咳嗽气促咳大量白色泡沫样痰液等症状,在睡觉的时候会更频繁地出现,夜间尤为加重,这类病不要忘了排除心脏方面问题.12.慢性咳嗽常见病因12.1鼻后滴漏综合征 鼻后流注是鼻后滴漏综合症.占慢性咳嗽发病率的29%。指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物后流入咽,对咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽,以早晚
13、咳嗽为主,特别是睡觉前后和早晨起床.患者常感到咽部有粘稠分泌物,咽部不适,发痒,异物感,并常常清嗓、慢性咳嗽、吐痰腹疼。检查可见咽部粘膜慢性炎症改变,后壁淋巴滤泡增生,鼻腔分泌物后流入咽等临床诊断方法为:慢性咳嗽;鼻炎、鼻窦炎病史;鼻后滴漏和(或)咽后黏液附着感;检查发现咽后壁有黏液附着,呈鹅卵石样状;鼻窦X线片或CT示鼻窦黏膜增厚(6毫米)或鼻窦模糊不清。 针对性治疗:用麻黄素、激素等滴鼻液局部治疗,组胺H1受体拮抗剂或加大环内酯类抗生素治疗.咳嗽可明显好转。勿长期使用。12.2咳嗽变异型哮喘占慢性咳嗽发病率的24%。主要由于患者存在气道或全身的过敏体质,当过敏原(冷空气、花粉、炎症介质等)刺激气道时,引起局部的超敏反应,使支气管痉挛及反射性咳嗽,这部分患者如不积极治疗,极易发展为哮喘。发作
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