全国乙脑监测方案Word文档下载推荐.docx

1、（一） 疑似病例蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天曾到过乙脑流行地区，急性 起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。（二） 临床诊断病例疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅压増高，脑脊液外观 清亮，白细胞増高，多在（50500）X10G/L,早期以多核细胞増高为主，后期以单 核细胞増高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。（三） 确诊病例疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：1、 1个月未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。2、 恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有

2、M4 倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者3、 在组织、血液或其它体液过直接免疫荧光或聚合酶链反应（PCR）检测到乙脑 病毒抗原或特异性核酸。4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。（四）排除病例脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似 病例应排除乙脑诊断。病例诊断流程见附图lo四、监测容与方法（一）流行病学监测1、 病例报告传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现乙脑病例或疑似病例，按照传 染病防治法沃突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法和国家突 发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）等规定进行报告。已经具

3、备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告；对尚不具备 条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告，城市必须在12小时以，农村必 须在24小时以报至当地县级疾病预防控制机构，同时应认真填写传染病报告卡并及 时寄出。责任报告单位或责任报告人在病例确诊、排除或死亡后，应于24小时报出 订正报告或死亡报告。各类医疗机构还应负责乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况 的报告，县级疾病预防控制机构负责乙脑病例转归的核实。如发现在1周，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及 以上时，应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）的要求报 告。2、 病例调查县级疾病预防控制机

4、构应在接到报告后48小时对乙脑病例或疑似病例开展个案 调査（附表1）,详细填写病例个案调查表，容包括病例基本情况、临床表现、实验 室检测结果、疫苗接种史等。乙脑病例个案调査表于调查后及时录入数据库，并通过 网络上报至中国疾病预防控制中心；并对传染病报告卡容进行核实与订正，使乙脑个 案调査与传染病报告卡容基本信息一致。6个月后进行病例随访调查，填写并录入原 个案调査表，原始个案调査表由开展调査的疾病预防控制机构保存备査。当出现乙脑暴发疫情时，县级疾病预防控制机构应在接到疫情报告后及时（12 小时）开展流行病学调査，对疫情进行核实、确定疫情波及围，及时向同级卫生行政 部门和上级疾病预防控制机构报告

5、，实施相关控制措施，疫情处理完毕后3天写出调 査处理报告并逐级上报；上级疾病预防控制机构也要派人指导或参与处理疫情。3、主动监测和主动搜索在蚊虫叮咬季节，乙脑流行地区，县级疾病预防控制机构要结合急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作，对县级以上医疗机构开展乙脑病例的主动监测，到相关科室（传染病科门诊和科或神经科病房、儿科、病案室等）査阅门诊日志、出入院记录或 病案，并记录监测结果。如发现漏报病例，应及时追踪并补报。本年度出现乙脑病例的地区，县级疾病预防控制机构应对病例所在地医疗机构开 展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索，并记录搜索情况。（二） 疫苗接种率监测开展乙脑疫苗常规接种、应急接种和群

6、体性预防接种监测，将接种疫苗种类、 接种对象和围、接种人数等情况，填写附表4,逐级上报定期将结果（附表4）电 子版上报至中国疾病预防控制中心。（三） 实验室监测实验室监测包括病原学监测、免疫水平监测等容。标本运输和检测工作要严格遵 守病原微生物实验室生物安全管理条例和可感染人类的高致病性病原微生物菌 （毒）种或样本运输管理规定的规定。1、医疗机构标本采集和检测医疗机构发现乙脑病例或疑似病例时，按流行性乙型脑炎病例标本采集指南 （附件）要采集、保存病人脑脊液、血液标本脑脊液：发病1周采集12ml脑脊液，进行病毒培养分离、抗体检测和核酸检 测。血液：抽取病人全血24ml,进行抗体测定、病原培养分离

7、、核酸检测。要求 在发病1周采集第1份血液标本，发病34周后采集第2份血液标本2ml;若第1 份血液标本/脑脊液标本实验室病原学检测阳性或乙脑特异性抗体IgM为阳性，可不 采集第2份血液标本。医疗机构要采集2份脑脊液和血液标本，其中1份供自行检测用，另1份供疾 病预防控制机构检测。不能进行上述检测的医疗机构只需采集1份标本。门诊及病房 采集的标本应转送本院检验科或化验室妥善保存，并立即报告辖区县级疾病预防控制 机构，联系转运标本。检验科或化验室收集血液标本后，分离血清，保存血清标本 脑脊液、血清标本要求低温（-20C以下）保存。标本要冷藏运送，同时要符合实验室生 物安全和相关运输管理有关要求，

8、流程见附图2。2、疾病预防控制机构标本检测（1）病例标本检测县级疾病预防控制机构接到医疗机构报告后，当天到医疗机构收集标本并填写标 本送检表（附表2 ）,具备血清学检测能力的市级或县级疾病预防控制机构，并达到 省或市疾病预防控制机构质量控制标准，对血清标本可进行血清学检测工作（5个工 作日完成），但脑脊液标本直接运送至省级疾病预防控制机构进行检测。不具备检测 能力的，由县级疾病预防控制机构直接将血清标本和脑脊液标本运送至省级疾病预防 控制机构进行检测，并报告市级疾病预防控制机构。县级疾病预防控制机构要将检测 结果及时反馈送检医疗机构C省级疾病预防控制机构收到病例标本后，要进行登记，并及时完成病

9、毒分离、血 清学检验，有条件省份开展核酸检测。省级疾病预防控制机构在完成检测后28天将 阳性分离物和省级检测阴性脑脊液标本及送检表，送至中国疾病预防控制中心。检验 结果要及时逐级反馈至送检的下级疾病预防控制机构。中国疾病预防控制中心负责阳性分离物的鉴定，并对送检的阴性标本检测。收到 标本后，40天完成阳性分离物的鉴定并反馈结果，每季度将相关毒株序列分析结果 反馈省级疾病预防控制机构C各级疾病预防控制机构要及时将检测结果填入个案调査表，并录入数据库，通过 网络直报同时及时逐级反馈检测结果，县级疾病预防控制机构收到上级疾病预防控 制机构检测结果后，应及时将结果反馈送检的医疗机构，流程见附图3。（2

10、）健康人群免疫水平监测乙脑疫苗纳入免疫规划的省份应按预防接种工作规的要求开展健康人群免疫 水平监测工作。其他省份根据本省近3年平均发病水平、人口、地理分布特点、气候、 经济条件、以及当地疾病预防控制机构的设备、人力资源等综合因素，可选择12 个县开展健康人群免疫水平监测。确定监测县后，每年于3月底前上报中国疾病控制 中心备案C省级疾病预防控制机构组织开展人群免疫水平监测。开展监测的市、县级疾病预 防控制机构要协助省级疾病预防控制机构采集人群血液标本。省级疾病预防控制机构 或受省级疾病预防控制机构委托的市、县级疾病预防控制机构进行血清学检测。检测 完成后，每年1月底前将结果（附表3）电子版上报中

11、国疾病预防控制中心。在每年45月份乙脑流行季节前（流行季节出现较早或终年流行的地区可根据 当地情况而定）和11月下旬乙脑流行季节后（可根据当地情况而定）各采血1次。 监测对象按年龄分组（20岁）随机选择，每个年龄组采集3050人份血液；采样时详细询问、记录乙 脑疫苗接种及其它相关情况，填写附表3;每份标本不少于2ml,血清分离后在-20C 以下低温保存及时冷藏运送至实验室C为开展乙脑的综合监测研究工作，设立国家级监测点，进行媒介、宿主动物等监 测。国家级监测点工作由中国疾病预防控制中心负责组织实施（方案另行下发）。五、各级职责（一）各级疾病预防控制机构1、 中国疾病预防控制中心为全国乙脑监测工

12、作提供技术指导，组织对省级疾病预防控制机构专业技术人员 的培训，指导和参与地方重大疫情调査处理；负责全国监测数据的收集、整理，定期 对监测系统的数据进行分析、反馈，为制定和完善乙脑防治策略提供科学依据；负责 乙脑诊断试剂的研制、推荐，为省级疾病预防控制机构和国家级监测点提供相应的血 清学诊断、检测试剂，开展乙脑病毒的分型鉴定；对乙脑监测系统进行督导、评价。2、 省级疾病预防控制机构负责全省乙脑监测、系统管理和质量控制工作。收集、分析全省监测资料，为制 定和完善本省乙脑防治策略提供科学依据；指导基层开展流行病学调査、参与本省疫 情调查处理;组织疫苗接种率监测和健康人群免疫水平监测；开展血清学和病

13、原学实 验室检测。对下级疾病预防控制机构进行业务指导和人员培训，并进行督导和业务考 核；指导医疗机构开展乙脑监测相关工作。3、 市级疾病预防控制机构具体实施乙脑监测工作，负责监测资料的收集、汇总分析、反馈及上报；对监测 工作及疫情报告进行督导；对县级疾病预防控制机构提供业务指导，开展人员培训和 业务考核，现场指导和参与乙脑疫情的调査处理；组织开展疫苗接种率监测、健康人 群免疫水平监测；开展血清学检测等工作。指导辖区医疗卫生机构开展乙脑监测相关 工作。4、 县级疾病预防控制机构对报告的乙脑病例或疑似病例进行个案调査和主动搜索，负责病例标本的收集、 运送工作，收集、汇总、分析监测资料，并按时上报。

14、具体开展医疗机构乙脑病例主 动监测和疫苗接种率监测，协助开展健康人群免疫水平监测等工作。培训指导医疗机 构和辖区从事疾病预防控制相关工作人员。（二）医疗机构负责病例报告、登记、核对，标本采集，协助完成流行病学调查和标本转运，对 医护人员进行乙脑监测相关培训。六、资料管理与倍息反馈疾病预防控制中心应按照各级职责，由专人负责数据收集、整理、分析、传送工 作。建立数据保管、登记制度，保管各种原始调査表格及各种数据，做好归档保存， 同时做好监测网络数据库的备份和保存。各级疾病预防控制机构均应定期开展疫情动态分析，并将分析结果上报同级卫生 主管部门及上级疾病预防控制机构，上级部门应及时对分析结果进行反馈C七、监测系统评价指标为了解监测系统工作质量，发现问题并进行改进时，要对监测系统开展定期评价。监测评价指标如下:报 告 率90%80%本 采 集 率医 疗 单 位 病 例100%疑似病例报告及时率病例48小时县级疾病预防控制机构调查率病 例 脑 脊 液 或 血 液 标